羅志剛 何桂芳

【摘要】目的：探討對(duì)急危重癥患者采取呼吸階梯性治療的臨床效果。方法：將我院急診收治的60例危重癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采取傳統(tǒng)呼吸支持搶救方案治療（對(duì)照組，30例）與采取呼吸階梯性治療（觀察組，30例）在復(fù)蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需時(shí)間方面的差異性。結(jié)果：在對(duì)兩組分別采取了相應(yīng)的治療措施后，其復(fù)蘇成功率分別達(dá)到了66.67（觀察組）與50%（對(duì)照組），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)在呼吸穩(wěn)定所需時(shí)間的組間對(duì)比中，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診危重癥患者采取呼吸階梯性治療措施，可有效提高復(fù)蘇成功率，促使患者呼吸盡快恢復(fù)穩(wěn)定，有著較高的實(shí)用性價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急危重癥；呼吸階梯性治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-260-01

急危重癥患者往往會(huì)同時(shí)合并出現(xiàn)低氧血癥及呼吸困難現(xiàn)象，因而在患者入院后需盡快采取吸氧及呼吸道管理措施，以患者能夠盡快復(fù)蘇，挽救患者的生命安全。呼吸階梯性治療措施是一項(xiàng)具有高度綜合性特征的搶救技術(shù)，和患者的疾病程度、搶救方法及場(chǎng)所密切相關(guān)[1]。且這一種搶救措施可廣泛應(yīng)用于對(duì)多種不同程度危急重癥患者的臨床搶救。本次研究將以我院急診收治的60例危重癥患者展開(kāi)研究分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象來(lái)源于我院急診在2017年7月～2017年12月收治的60例危重癥患者，按照所采取的搶救措施的不同分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。其中觀察組：男16例，女14例；年齡35～74歲，平均年齡（51.3±8.4）歲；創(chuàng)傷性患者13例，非創(chuàng)傷性患者25例，呼吸心跳驟停5例，瀕死狀態(tài)2例。對(duì)照組：男15例，女15例；年齡36～73歲，平均年齡（50.8±8.7）歲；創(chuàng)傷性患者12例，非創(chuàng)傷性患者23例，呼吸心跳驟停4例，瀕死狀態(tài)2例。比較兩組的一般資料差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組：采取傳統(tǒng)呼吸支持治療措施。按照患者病癥表現(xiàn)選用適當(dāng)?shù)暮粑С址绞?。觀察組：采取呼吸階梯性治療措施。①第一階段：使患者取仰臥位，并擺正患者軀體，將上肢置于兩側(cè)，針對(duì)存在有呼吸系統(tǒng)與心血管病史的患者取半臥位，其余情況均選用側(cè)臥復(fù)蘇體位；開(kāi)放患者氣道，清除口內(nèi)異物；按壓患者胸背部，促進(jìn)氣體流通。②第二階段：針對(duì)通氣效果較差且血流比例失衡，存在有彌散功能障礙患者需堵塞鼻孔，采用鼻導(dǎo)管給予氧氣吸入；針對(duì)呼吸較弱患者可采用面罩吸氧方式，能夠有效降低氧氣外耗量，達(dá)到更高的氧氣供給率；針對(duì)發(fā)生了呼吸衰竭、心跳驟?；颊呖刹扇夤懿骞艽胧?，保證患者呼吸暢通，且這一方式有著較高的氧氣供給濃度，給藥過(guò)程較為便捷能夠有效避免誤吸現(xiàn)象的出現(xiàn)。針對(duì)可自主呼吸患者可選用氣管插管呼吸支持治療。針對(duì)下呼吸道分泌物阻塞嚴(yán)重，呼吸衰歇現(xiàn)象明顯患者應(yīng)實(shí)施氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管進(jìn)行治療，這一方式有著操作簡(jiǎn)便、損傷小、出血量低等顯著優(yōu)勢(shì)。③第三階段：針對(duì)呼吸程度淺顯、無(wú)明顯規(guī)律且同時(shí)伴有意識(shí)障礙患者，需采用呼吸機(jī)吸氧。在急診搶救室，一般采取面罩或氣管插管措施。應(yīng)用呼吸機(jī)主要需根據(jù)對(duì)患者病情的判斷來(lái)決定選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，這一種呼吸支持措施在增強(qiáng)患者通氣效果，改善呼吸衰竭現(xiàn)象時(shí)有著十分顯著的作用價(jià)值。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后復(fù)蘇成功例數(shù)及入院至呼吸恢復(fù)穩(wěn)定的間隔時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組的復(fù)蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需時(shí)間，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

危重病癥患者在醫(yī)院急診科室中十分常見(jiàn)，患者在發(fā)病后常常會(huì)同時(shí)合并出現(xiàn)低氧血癥及呼吸困難現(xiàn)象，因而在實(shí)施臨床治療時(shí)就必須要盡快給予患者一定的呼吸支持。按照患者實(shí)際病情程度來(lái)選取適當(dāng)?shù)暮粑С执胧?duì)于改善患者的病情狀況有著巨大的積極作用[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)呼吸支持方式更多是依靠醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，來(lái)為患者選擇相應(yīng)的呼吸支持方式，盡管這一種呼吸支持方式能夠減輕患者的部分病痛表現(xiàn)，降低死亡率，但由于過(guò)于依賴于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)缺少對(duì)系統(tǒng)化的全面認(rèn)識(shí)，在搶救危急重癥患者時(shí)往往由于時(shí)間緊迫而難免出現(xiàn)缺陷不足。

而呼吸階梯性治療措施則是在針對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的全面認(rèn)知基礎(chǔ)上，可結(jié)合患者的具體病情癥狀來(lái)采取合理化的治療干預(yù)措施。針對(duì)癥狀較輕患者可在確保實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸系統(tǒng)基本功能的滿足基礎(chǔ)上，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸支持措施開(kāi)展搶救治療；針對(duì)病情逐漸加重的患者，直至利用器械治療可在較短時(shí)間內(nèi)有效改善患者的病痛程度，緩解緊張情緒，并且還可同時(shí)關(guān)注到患者在病情惡化之后所應(yīng)當(dāng)采取的治療措施，能夠提前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，提高治療效果[3]。因此，與傳統(tǒng)的呼吸支持方式相比，呼吸階梯性治療措施應(yīng)用效果更加顯著（P<0.05），這一點(diǎn)也在本次研究中得到了證實(shí)。綜上，對(duì)急診危重癥患者建議優(yōu)先采用呼吸階梯性治療措施。

參考文獻(xiàn)

[1]信曉飛，敖秉佳.呼吸階梯性治療在急危重患者急診治療中的臨床效果研究[J].母嬰世界，2017，6（12）：71.

[2]黃文財(cái)，陳海燕.呼吸階梯性治療對(duì)于急危重癥患者急診搶救的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：917-918.

[3]張賢飛.呼吸階梯性治療方法應(yīng)用于急診危重患者的臨床療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，15（2）：54-57.