向云川 王萬友

【摘要】目的：研究急診低氧血癥用非侵入性呼吸機的臨床療效。方法：選擇2015年3月至2017年4月本科接診的低氧血癥病患76例，利用數(shù)字抽簽的形式對76例入選病患進行分組：試驗組和對照組各38例。其中試驗組采取非侵入性呼吸機治療方案，對照組采取常規(guī)治療方案。觀察兩組治療后血氧飽和度與心率等指標的變化情況，并對其作出比較。結果：試驗組治療后的PaCO2、呼吸頻率與心率明顯比對照組低，P<0.05。試驗組治療后的PaO2為（80.2±7.3）mmHg、SaO2為（95.6±3.1）%，明顯比對照組的（52.4±8.1）mmHg、（81.1±4.5）%高，P<0.05。結論：積極對低氧血癥病患施以非侵入性呼吸機治療，可顯著改善其病情，提高生活質量。

【關鍵詞】非侵入性呼吸機；臨床療效；低氧血癥；治療

【中圖分類號】 R441.8

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-279-01

臨床呼吸科疾病中，低氧血癥具有比較高的發(fā)病率，病因為血液中氧量不足，并以嚴重呼吸困難等為主癥[1]。此外，有報道稱，肺部、支氣管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等也是本病的幾個重要病因[2]，若患者在發(fā)病后不能及時接受對癥治療將會引發(fā)呼吸衰竭，危及生命安全。近年來的諸多研究表明，采取非侵入性呼吸機治療方案對低氧血癥病患進行治療，可取得比常規(guī)療法更顯著的成效[3]。對此，本文將重點分析非侵入性呼吸機療法在急診低氧血癥中的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2015年3月至2017年4月本科接診的低氧血癥病患76例，以數(shù)字抽簽的形式，將76例入選者隨機分成兩組：試驗組（n=38）男21例，女17例；年齡25-67歲，平均（47.3±5.4）歲；病因為嚴重性肺炎者，11例；過敏性休克者，4例；左心衰竭者，15例；中毒性休克者，1例；創(chuàng)傷性濕肺者，7例。對照組（n=38）男22例，女16例；年齡24-67歲，平均（47.6±5.3）歲；病因為嚴重性肺炎者，12例；過敏性休克者，3例；左心衰竭者，16例；中毒性休克者，2例；創(chuàng)傷性濕肺者，5例。比較兩組的病因等基線資料，P>0.05，可比。

1.2方法試驗組采取非侵入性呼吸機治療方案，具體為：選擇使用美國偉康呼吸機對患者進行治療，并采取PSV聯(lián)合IMV聯(lián)合PEEP訪視法。利用鼻面罩，并嚴格控制PSV的壓力在15-20cmH2O的范圍之內(nèi)，控制IMV呼吸頻率在15-20次/min的范圍之內(nèi)，控制PEEP在4-8cmH2O的范圍之內(nèi)，同時調(diào)整氧流量5-8L/min、濃度45-60%。對照組采取常規(guī)治療方案，也就是利用簡易面罩對患者進行治療。

1.3評價指標治療前及治療后15min，分別檢測比較兩組的如下指標：心率；呼吸頻率；PaCO2（二氧化碳分壓）；SaO2（血氧飽和度）；PaO2（氧分壓）。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較心率與呼吸頻率治療15min后，試驗組的心率、呼吸頻率明顯低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2比較其它治療指標試驗組治療前的PaCO2、SaO2與PaO2指標水平和對照組比較并無顯著差異，P>0.05。試驗組治療后15min的PaCO2水平明顯比對照組低，SaO2與PaO2水平明顯比對照組高，P<0.05。如表2。

3討論

當人體血液中的含氧量不足之時，將會在一定程度上降低動脈血氧分壓值，使得血氧分壓與血氧飽和度明顯下降，并于最終引發(fā)低氧血癥[4]。本病屬于是臨床呼吸科中比較常見的一種病癥，可對患者的身心健康造成較大的損傷。過去，我們可利用簡易面罩對患者施以常規(guī)治療，但效果不佳，且不利于患者呼吸癥狀的改善。而非侵入性呼吸機療法則屬于是一種比較現(xiàn)代化的治療方式，能在避免氣管切開亦或者是氣管插管的前提之下，通過對患者進行呼吸機雙相氣道正壓通氣治療的方式，達到提高呼吸系統(tǒng)順利性、增加功能殘氣量、改善肺泡通氣功能與降低氣道萎縮發(fā)生率的目的。除此之外，此治療方式還具有十分顯著的同步功能，可自動調(diào)節(jié)氣流量，操作十分簡單方便。此研究中，試驗組應用非侵入性呼吸機治療方案，對照組應用常規(guī)治療方案，結果顯示，試驗組治療后15min的心率、呼吸頻率、PaCO2、SaO2與PaO2明顯優(yōu)于對照組，P<0.05?？梢?，非侵入性呼吸機治療方案對改善低氧血癥病患臨床癥狀和提高預后具有顯著意義。

參考文獻

[1]廉秀華.非侵入性呼吸機治療急診低氧血癥的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（23）：107-108.

[2]高月.無創(chuàng)正壓通氣治療心臟直視術后低氧血癥患者的護理[J].天津護理，2017，25（1）：51-52.

[3]邱方芳.無創(chuàng)呼吸機治療肝硬化低氧血癥的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（4）：125-126.

[4]馬英霞，歐平華，王亮等.經(jīng)面罩無創(chuàng)壓力支持通氣在全麻恢復期低氧血癥患者中的應用[J].河北醫(yī)學，2011，17（9）：1142-1145