楊琪峰 陳晶

【摘要】目的：探討精細化管理在多重耐藥菌防控中的應(yīng)用效果。方法：將2014年4月至2017年4月期間我院接收的136例ICU患者隨機分成觀察和對照兩組（n=68例），采取不同的管理方式。結(jié)果：觀察組經(jīng)過護理后耐藥菌的耐藥性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對ICU患者使用精細化管理措施進行管理工作，能夠在一定程度上幫助患者做好多重耐藥菌防控的工作，有利于促進患者感染率的降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細化管理；多重耐藥菌防控；ICU

【中圖分類號】 R197.324

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-292-01

近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，我國在對ICU病房的患者進行疾病的治療時，為了促進患者身體健康的恢復，逐漸將抗菌藥物運用在了患者疾病的治療過程中，并且對于患者擁有良好的治療效果[1]。但是根據(jù)相關(guān)人員所進行的研究顯示，由于細抗菌藥物使用過于泛濫，從而導致病菌的耐藥性越來越強，細菌耐藥方面的問題也變得越來越嚴重，而多重耐藥菌（multi drug resistant bacteria，MDROs）甚至泛耐藥菌（pan resistant bacteria，PDR）出現(xiàn)率也隨之顯著上升，從而導致多重耐藥菌逐漸成為了醫(yī)院感染中重要的病原菌，對于患者的身體健康有著一定的影響[2-3]。因此為了患者的身體健康，我院將136例ICU患者進行了多重耐藥菌感染的防控研究的工作，研究成果如下：

1資料與方法

1.1一般資料2014年4月至2017年4月期間我院接收了136例ICU患者隨機分成觀察和對照兩組（n=68例），其中觀察組擁有35例男性，其余為女性，患者的年齡為17-78歲，平均年齡為（47.5±30.5）歲。而對照組擁有38例男性，其余為女性，患者的年齡為20-83歲，平均年齡為（51.5±31.5）歲。組間一般資料如年齡、平均年齡和性別的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方式對照組采用傳統(tǒng)的管理方式，而觀察組則采取精細化管理措施進行多重耐藥菌防控的工作，主要方式如下：（1）對抗菌藥物進行精細化管理。為了做好抗菌藥物精細化管理的工作，藥學部臨床藥師就需要對抽檢抗生素處方進行定期的審核，并且做好臨床科室定期查房的工作，同時還要對特殊患者進行有效的監(jiān)護，以避免患者在進行疾病治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。還要為醫(yī)護人員提供藥學信息支持，參與會診，制定、調(diào)整處方，醫(yī)務(wù)科每月做好全院抗菌藥物使用和送檢情況的匯總工作，從而通過這種方式，進一步的開展多重耐藥菌防控。（2）對患者做好精細化管理的工作。為了避免患者在接受護理期間出現(xiàn)多重耐藥菌感染方面的問題，醫(yī)護人員需要使用精細化管理，對患者進行全面接觸隔離方面的工作。為了患者的身體健康，需要將患者送入至單間病房做好隔離的工作，并且患者在恢復期間嚴格控制人員對患者進行探視，就算是患者的家屬也要對探視時間進行嚴格的把控。同時還要為患者準備專門給患者使用的各種日用品，并且在醫(yī)療器材方面也要專門為患者準備，每次使用后均作消毒處理，以避免患者受到感染問題的影響。為了保證患者身體的舒適度，護理人員在對患者進行護理工作期間，需要為患者提供良好的護理環(huán)境，促使患者的病房擁有良好的通風環(huán)境。同時在這過程中，需要做好室內(nèi)溫度、濕度的控制，加強醫(yī)護人員衛(wèi)生及操作的監(jiān)控，于病房內(nèi)設(shè)置洗手設(shè)施和消毒液，就診前須做好清潔工作，進一步的幫助患者進行精細化的管理。

1.3觀察指標觀察和比較兩組患者耐藥菌的耐藥性。

1.4統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組經(jīng)過護理后青霉素G的耐藥性86.76%、紅霉素的耐藥性88.24%、頭孢他啶的耐藥性80.88%以及哌拉西林的耐藥性83.82%明顯低于對照組經(jīng)過護理后青霉素G的耐藥性98.53%、紅霉素的耐藥性97.06%、頭孢他啶的耐藥性92.65%以及哌拉西林的耐藥性94.12%（P<0.05），詳見表1。

3討論

根據(jù)相關(guān)人員所進行的研究顯示，醫(yī)院為了患者的身體健康，從而將各類抗生素廣泛應(yīng)用于患者的臨床治療工作之中，但是由于抗生素的使用過于泛濫，致使細菌、真菌的耐藥性逐漸上升，影響了患者在進行治療期間的效果[4]。因此為了幫助患者做好多重耐藥菌防控的工作，做好操作細節(jié)上的管理工作，并且完善整個多重耐藥菌的防控流程，從而通過這種方式，從各種途徑抑制耐藥菌感染，促使防控耐藥菌感染效率的提升，提高了療效的同時也能及時遏制細菌病毒的傳播造成的大面積感染和暴發(fā)，對于患者的身體健康有著極大地幫助[5]。

根據(jù)我院所進行的研究顯示，對觀察組使用精細化管理進行多重耐藥菌防控，觀察組經(jīng)過護理后耐藥菌的耐藥性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。以此表明，對ICU患者進行精細化管理，對于患者疾病的康復有著極大地促進作用。

綜上所述，對ICU患者使用精細化管理措施進行管理工作，能夠在一定程度上幫助患者做好多重耐藥菌防控的工作，有利于促進患者感染率的降低，值得推廣。

參考文獻

[1]薛海榮.無縫隙管理模式在多重耐藥菌防控中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2014，35（13）：2971.

[2]曾化松，王艷琳.抗生素濫用的現(xiàn)狀及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，28（5）：341-343.

[3]李輝，孫曉輝，歐柳紅.綜合 ICU多重耐藥菌感染的監(jiān)測及綜合干預(yù)研究[J].中國感染控制雜志，2013，12（3）：196-198.

[4]鐘愛玉，戴鋆，方詠梅.綜合干預(yù)措施降低多藥耐藥菌感染研究[J].中國感染控制雜志，2012，11（4）：287-292.

[5]胡必杰，宗志勇，顧克菊.多藥耐藥菌感染控制最佳實踐[J].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2012，12（5）：60-61.