李瑤婷 袁書瑤

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科北區(qū) 四川 成都 610000）

臨床上肺炎常被分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，而由于隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫防御能力逐漸降低，因此小葉性和間質(zhì)性肺炎在老年人群中高發(fā)，并且由于老年人耐受力變差，因此患者生活質(zhì)量不高[1]。為此我院對(duì)老年肺炎患者施以葦莖湯加減聯(lián)合西藥治療，來分析其確切療效，現(xiàn)詳實(shí)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取112例患者（均于2016年2月～2017年2月在我院診療）作為本次研究的對(duì)象，均通過影像學(xué)結(jié)合臨床確診為肺炎。為確保研究的質(zhì)量，患有嚴(yán)重意識(shí)障礙、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。將該112例患者分為甲、乙兩組，各56例。甲組為患者年齡在61～86歲，平均（66.23±8.98）歲；乙組患者年齡在60～88歲，平均（72.52±8.25）歲?；颊咝詣e、文化等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在醫(yī)師指導(dǎo)下，患者于給予本次治療藥物前一周停止服用一切治療肺炎的藥物。排除以前服用的藥物效果后，乙組：氧氟沙星片（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920030）服用方法及劑量為30mg/d，2次/d，于飯后服用。甲組：在乙組口服氧氟沙星片的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用葦莖湯加減，該方劑組成如下：黃芩、桃仁各6克，杏仁、枇杷葉各10克，冬瓜仁12克，薏苡仁（生）、魚腥草各15克，鮮蘆根30克；發(fā)熱的患者在此基礎(chǔ)上另加金銀花10克、石膏25克；伴有咳嗽的患者在上方劑的基礎(chǔ)上加紫苑和款冬花各10克。氧氟沙星片依照乙組方法服用，葦莖湯用水煎成湯藥，每天1副，早晚各服用1次，服藥期間禁忌辛辣刺激食物，且與氧氟沙星片服藥間隔時(shí)間為1小時(shí)以上。兩組患者分別按照各自的方法均服用3周。

1.3 療效觀察指標(biāo)

兩組一個(gè)療程后對(duì)其癥狀減輕程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下：（1）顯著減輕：伴發(fā)熱者退熱，伴咳嗽者咳嗽、咳痰消失，體格檢查肺部濕羅音消失，X線檢查病灶消失轉(zhuǎn)為正常；（2）基本減輕：體溫下降，氣短、咳嗽、咳痰等癥狀有所減輕，X線檢查病灶基本消失，僅有少量殘余；（3）無減輕：上述癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查仍有大片病灶存在。在癥狀減輕有效率的統(tǒng)計(jì)中，癥狀減輕有效=顯著減輕+基本減輕。另外，據(jù)SF-36量表測(cè)定患者生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀減輕程度比較

兩組患者按各組的治療方法治療一個(gè)療程后，甲組癥狀減輕有效率為92.86%，明顯高于乙組（75%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 組間患者癥狀減輕有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

治療后，甲組患者生活質(zhì)量改善程度顯著高于乙組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳見表2。

3.討論

肺炎是現(xiàn)代疾病譜中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其中小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎多累及老年人，主要癥狀有高熱、咳嗽咳痰、胸悶、呼吸不暢等呼吸道癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病癥多由人體免疫力降低，細(xì)菌、真菌或病毒等微生物感染引起，而我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺炎多由衛(wèi)氣不足，外感風(fēng)邪入肺引起[2]。因此在治療肺炎方面，西醫(yī)和中醫(yī)的治療方法也不為統(tǒng)一，西醫(yī)多根據(jù)病情現(xiàn)狀給予對(duì)癥療法，即采用抗生素或干擾素對(duì)抗病原菌感染，達(dá)到緩解癥狀的作用，但此方法具有許多不良反應(yīng)[3]。而中醫(yī)多屬辯證療法，根據(jù)望聞問切四診所得資料施以個(gè)體化療法，具有不錯(cuò)的療效。

本研究中甲組采用的葦莖湯組成成分中黃芩、桃仁和杏仁均有解毒去火，清熱利濕之功效，枇杷葉、冬瓜仁均有宣肺止咳之功效，薏苡仁除痹排膿、解毒散結(jié)，魚腥草消腫療瘡、利尿除濕、清熱止痢，鮮蘆根清熱生津、除煩利尿，金銀花具有清熱解毒、抗炎、補(bǔ)虛療風(fēng)的功效，石膏清宣肺熱清熱瀉火，紫菀溫肺下氣、消痰止咳，款冬花潤(rùn)肺下氣，化痰止咳[4]。予上述藥物配伍，達(dá)到很好的清熱、宣肺、化痰、止咳的功效，在此基礎(chǔ)上加以西藥氧氟沙星片給予治療，能顯著減輕臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

表2 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與乙組比較發(fā)現(xiàn)，*P＜0.05，差異顯著。

組別 軀體適應(yīng) 情感適應(yīng) 社會(huì)適應(yīng) 心理適應(yīng) 能力適應(yīng)甲組（n=56） 88.53±15.35* 87.74±16.25* 85.65±13.59* 83.76±19.83* 89.01±18.35*乙組（n=56） 62.23±20.01 66.71±15.36 65.98±16.95 63.57±17.62 74.12±19.03

綜上所述，以葦莖湯加減聯(lián)合西藥取代當(dāng)下的單純口服西藥在治療老年肺炎方面能有效緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，有極大的應(yīng)用前景。

[1]朱國(guó)生.葦莖湯加減聯(lián)合莫西沙星治療老年肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(36)：121-121.

[2]林鴻春.加味葦莖湯治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察及對(duì)C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(7)：554-557.

[3]羅德成.葦莖湯配合抗生素治療肺膿腫的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(7)：7.

[4]龔甜.葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病概述[J].吉林中醫(yī)藥雜志，2015，35(5)：518-520.