寇 冰,加雪晶

(1.山西醫(yī)科大學(xué) 檔案館,山西 太原 030001;2.鄭州大學(xué) 信息管理學(xué)院,河南 鄭州 450000)

黨的十八大以來(lái),黨中央以前所未有的力度高度重視、高位推進(jìn)扶貧開(kāi)發(fā)[1],實(shí)施精準(zhǔn)扶貧。精準(zhǔn)扶貧是黨中央提出的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一,2020年能否實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧,國(guó)家從上到下非常重視。黨的十九大報(bào)告指出,脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得決定性進(jìn)展,六千多萬(wàn)貧困人口實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧。山西作為精準(zhǔn)扶貧工作的主戰(zhàn)場(chǎng)之一,232萬(wàn)農(nóng)村貧困人口,58個(gè)貧困縣,農(nóng)村扶貧工作難度較大。雖然扶貧開(kāi)發(fā)工作取得明顯成效,但其中也不乏問(wèn)題?；谏轿鞣鲐毠ぷ鞯膶?shí)際,本文以扶貧重點(diǎn)縣右玉縣的某鄉(xiāng)鎮(zhèn)為研究對(duì)象,探究其貧困的成因,分析其扶貧工作的成效,發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題,從而為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的扶貧工作提出合理建議,希望能為全省乃至全社會(huì)扶貧開(kāi)發(fā)工作提供借鑒和支持,更好推進(jìn)農(nóng)村扶貧工作的進(jìn)程。

一、右玉縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析

右玉縣是朔州市唯一國(guó)定貧困縣,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)位于右玉縣東境幾公里處,總土地面積28.9萬(wàn)畝,下轄29個(gè)行政村,3117戶(hù),6694人。截止2017年11月份,全鄉(xiāng)貧困戶(hù)511戶(hù),貧困人口945人,覆蓋全鄉(xiāng)所有村落,大約占全鄉(xiāng)人口的14.1%。其中貧困人口2016年脫貧戶(hù)為79戶(hù)32人;2017年脫貧戶(hù)為416戶(hù)791人,尚未脫貧的有17戶(hù)23人。

從性別、年齡、文化程度三個(gè)方面對(duì)貧困人口基本信息進(jìn)行分類(lèi)匯總(見(jiàn)表1)，并從貧困戶(hù)屬性、主要致貧原因兩方面進(jìn)一步分析貧困人口情況(見(jiàn)表2)。

表1 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困人口基本信息

從性別方面看,男女比例差距不大,男性貧困人口僅比女性貧困人口多6.88%。從年齡方面看,小于18歲的人數(shù)最少,僅占3.39%,18—40歲的青壯年所占比例也較少,約占12.28%,41—65歲的中年所占比例較高,和大于65歲的老年人所占比例近乎持平。大于65歲的老年人所占比例最高,占據(jù)全部貧困戶(hù)的一小半。從年齡層面可以看出,貧困人口老齡化嚴(yán)重,勞動(dòng)能力較弱。

從文化程度方面看,文盲或半文盲和具有小學(xué)文化水平的貧困人數(shù)所占比例最高,共占所有貧困人數(shù)的69.21%;初中學(xué)歷所占比例嚴(yán)重高于高中和大專(zhuān)及以上學(xué)歷之和。因此從文化角度看,貧困人口的學(xué)歷普遍偏低,3%的貧困人口幾乎處于不識(shí)字的水平。另外,大專(zhuān)及以上高學(xué)歷人才緊缺,文化水平的落后是顯而易見(jiàn)的。

表2 貧困戶(hù)屬性、致貧原因情況表

從貧困戶(hù)屬性方面看,低保貧困戶(hù)所占比例最高,一般貧困戶(hù)次之,五保貧困戶(hù)所占比例最少。從主要致貧原因方面看,因病致貧所占人數(shù)最多,高達(dá)46.24%,殘疾導(dǎo)致貧困的人數(shù)次之,缺技術(shù)、缺資金導(dǎo)致的貧困也高于10%,缺勞力、因?qū)W導(dǎo)致貧困的人數(shù)較少,對(duì)致貧的影響因素也較小。從表2看出,因病致貧是導(dǎo)致貧困的主要因素。

我們對(duì)因病致貧人數(shù)進(jìn)行更進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)，結(jié)論顯示，從年齡方面分析,年齡越大所占比例越高。41歲及以上占93.59%,大于65歲的貧困人口高達(dá)64.07%。從文化程度分析,文盲或半文盲及小學(xué)水平之和占83.29%,其中文盲或半文盲貧困人口約占45%。從健康狀況看,長(zhǎng)期患慢性病貧困人口最多。綜上可知,大于65歲的、文化程度較低的、長(zhǎng)期患有慢性病的老年人是因病致貧人數(shù)的最主要的一部分。

二、右玉縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧效果分析

(一)近三年貧困人口信息變化分析

扶貧工作處于動(dòng)態(tài)化的管理模式,每年的貧困人口會(huì)因各種政策、環(huán)境等的變化而變化。基于以上情況,本文統(tǒng)計(jì)出2015—2017年的貧困人口及脫貧人數(shù)變化信息(見(jiàn)圖1)。從圖1顯示來(lái)看,貧困人口的變化信息不明顯,只存在細(xì)微變動(dòng)。脫貧人數(shù)從2015—2017年變化顯著,2016年首次出現(xiàn)脫貧人數(shù), 2016—2017年脫貧人數(shù)變化較大,2017年脫貧人數(shù)激增,脫貧人數(shù)大于未脫貧人數(shù)。

圖1 2015—2017年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困人口及脫貧人數(shù)變化趨勢(shì)

(二)精準(zhǔn)扶貧措施及成效分析

為推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工程,該鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴(yán)格實(shí)施“五個(gè)一批”工程。根據(jù)山西省扶貧規(guī)劃,結(jié)合該鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際情況,采取了以產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療救助、轉(zhuǎn)移就業(yè)(含技能培訓(xùn))、社會(huì)兜底、上學(xué)救助等為主的幫扶措施,助力該鄉(xiāng)鎮(zhèn)早日實(shí)現(xiàn)全面脫貧(2017年具體幫扶措施見(jiàn)表3)。

表3 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)2017年幫扶措施

從表3可知,2017年享受各類(lèi)幫扶措施的貧困戶(hù)為430戶(hù),732人次。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展來(lái)看,主要包括畜牧業(yè)和藥材種植。其中依托朔州草牧業(yè)種養(yǎng)發(fā)展示范區(qū),該地實(shí)施牛羊家庭養(yǎng)殖,主要以養(yǎng)羊?yàn)橹鳌８鶕?jù)山西省扶貧規(guī)劃,藥材種植的扶持力度也較大,中藥材種植規(guī)模比往年增加兩千多畝。從醫(yī)療救助來(lái)看,救助的人數(shù)略少,但該地受疾病困擾的貧困人口較多,因此加強(qiáng)醫(yī)療救助規(guī)模是當(dāng)務(wù)之急。從轉(zhuǎn)移就業(yè)來(lái)看,通過(guò)開(kāi)展技能培訓(xùn),使青壯年勞動(dòng)力有一技之長(zhǎng),落實(shí)就業(yè)人數(shù)37人。從社會(huì)兜底來(lái)看,符合扶貧條件的農(nóng)村貧困戶(hù)納入扶貧范圍的有340人,占2017年扶貧人數(shù)的比重較大,該地區(qū)貧困人口中老年人是主體,社會(huì)兜底是該地重要的扶助措施。從上學(xué)救助來(lái)看,救助人數(shù)達(dá)40人,確保九年義務(wù)教育階段無(wú)因貧困輟學(xué)的孩子,致力于減輕每一個(gè)因?qū)W致貧家庭的負(fù)擔(dān)。

精準(zhǔn)扶貧措施推進(jìn)過(guò)程中，貧困人口的反饋意見(jiàn)至為重要。通過(guò)走訪20戶(hù)貧困戶(hù)詢(xún)問(wèn)其實(shí)際情況,發(fā)現(xiàn)90%的貧困人口對(duì)精準(zhǔn)扶貧措施的滿(mǎn)意度較高,生活條件改善，政府的扶貧工作得到廣泛認(rèn)可。從產(chǎn)業(yè)扶持來(lái)看,貧困人口覺(jué)得政府的扶持政策完善、資金到位,解決了他們的后顧之憂。在社會(huì)兜底方面,所有符合低保標(biāo)準(zhǔn)的貧困人口達(dá)到應(yīng)保盡保,貧困人口基本生活需求妥善解決,社會(huì)保障措施反響較好。在醫(yī)療救助方面,貧困人口對(duì)政策不理解吃不透,不相信指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平,更愿意相信自己常去的私人診所。在基礎(chǔ)設(shè)施方面,貧困人口的反應(yīng)較為積極,全鄉(xiāng)飲水安全達(dá)標(biāo),各村均已通電,道路硬化工程已完成。

三、右玉縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧進(jìn)程中存在問(wèn)題及建議

隨著精準(zhǔn)扶貧一系列措施的實(shí)施,右玉縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的貧困情況得到明顯改善,群眾收入也有很大提升，經(jīng)濟(jì)實(shí)力大幅上升,人們的幸福感、獲得感有了很大提高。但隨著扶貧工作進(jìn)入深水期,成效與問(wèn)題并存。本文基于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出幾點(diǎn)建議。

(一)右玉縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧進(jìn)程中存在的問(wèn)題

1.貧困戶(hù)的內(nèi)生動(dòng)力不足。農(nóng)村扶貧措施的推進(jìn)使貧困農(nóng)戶(hù)獲得明顯的經(jīng)濟(jì)利益,但其自身發(fā)展能力差[2],大多數(shù)貧困戶(hù)思想保守、觀念陳舊,加上農(nóng)村的勞動(dòng)力短缺,致使其自我“造血”脫貧致富能力不強(qiáng)。造成這一現(xiàn)狀的原因在于:一方面進(jìn)取意識(shí)不強(qiáng)。村民思想較為保守,思維方式、生產(chǎn)方式和生活方式較為落后,缺少致富能人的帶動(dòng),思變圖新、尋求突破的新風(fēng)尚還未全面形成,存在“等、靠、要”思想。另一方面,文化水平偏低。如表1所示,全鄉(xiāng)貧困人口中文盲半文盲占所有貧困戶(hù)的近乎三分之一,小學(xué)文化程度占比多于文盲半文盲的人數(shù),大專(zhuān)及以上學(xué)歷的貧困人口數(shù)尤為稀缺。在貧困地區(qū)勞動(dòng)者本身受教育程度就低,勞動(dòng)素質(zhì)也不高,導(dǎo)致在增加收入方面辦法不多,思路不寬,技能低下,難以解決自身貧困局面。

2.農(nóng)村老齡化嚴(yán)重。大量青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工,農(nóng)村空心化嚴(yán)重。貧困戶(hù)中大于65歲的人口較多,勞動(dòng)能力較弱,文化水平較低,接受致富新技能、新方法的能力較差。同時(shí)老年人難以通過(guò)勞動(dòng)致富,無(wú)法提供勞動(dòng)所需的精力、體力。這樣的老年人是農(nóng)村扶貧工作的重大難題。

3. 精準(zhǔn)識(shí)別不到位。精準(zhǔn)識(shí)別是精準(zhǔn)扶貧的前提和基礎(chǔ),對(duì)精準(zhǔn)扶貧起關(guān)鍵作用,也是精準(zhǔn)扶貧使命的應(yīng)然[3]。精準(zhǔn)識(shí)別是一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣的大工程,一般由村一級(jí)的基層組織進(jìn)行,這就導(dǎo)致精準(zhǔn)識(shí)別出現(xiàn)一些問(wèn)題。一是村干部的問(wèn)題。對(duì)于確定誰(shuí)是貧困戶(hù),貧困戶(hù)的等級(jí)如何劃分等問(wèn)題上容易出現(xiàn)關(guān)系戶(hù),貧困戶(hù)的確立不夠民主。二是村民對(duì)扶貧工作的參與度不高[4]。在農(nóng)村,尤其在貧困地方,村民對(duì)扶貧政策一般不上心,村民更多關(guān)注的是自己每天的日常生活與收入問(wèn)題,很少關(guān)心政府政策,大多數(shù)村民參與度不高,因此目前的識(shí)別工作是一個(gè)模糊識(shí)別,不夠全面系統(tǒng)。

4.基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提升。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致貧困的因素中疾病是一個(gè)重要因素。在因病致貧的貧困人口中，長(zhǎng)期患有慢性病的高達(dá)70.25%,患大病6.41%,殘疾的有0.69%,疾病的困擾嚴(yán)重阻礙脫貧工作的進(jìn)程。但該地區(qū)貧困人口對(duì)住院患者要實(shí)行區(qū)域內(nèi)“先診療,后付費(fèi)” 和“一站式”結(jié)算等政策了解不夠,基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療政策宣傳不到位,大部分貧困戶(hù)對(duì)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的使用程度低,看病一般都首選小診所。同時(shí)該地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療條件不夠好,醫(yī)療人員短缺,尤其缺乏有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員。綜上可以看出,目前的醫(yī)療人員素質(zhì)難以滿(mǎn)足貧困人口的醫(yī)療需求。

(二)對(duì)右玉縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧進(jìn)程中的一些建議

1.建立“右玉精神+文化扶貧”模式。農(nóng)村扶貧工作初期重在提高貧困人口的收入水平,確保貧困人口在經(jīng)濟(jì)層面脫貧。但隨著扶貧工作的開(kāi)展,貧困人口收入的好轉(zhuǎn),文化建設(shè)顯得尤為重要。習(xí)總書(shū)記強(qiáng)調(diào),扶貧先扶志,扶貧必扶智[5]。扶志就是扶思想、扶觀念、扶信心,幫助貧困群眾樹(shù)立起擺脫困境的斗志和勇氣;扶智就是扶知識(shí)、扶技術(shù)、扶思路,幫助和指導(dǎo)貧困群眾著力提升脫貧致富的綜合素質(zhì)。右玉精神可簡(jiǎn)單理解為堅(jiān)持不懈的“種樹(shù)精神”,其核心在于頑強(qiáng)拼搏、艱苦奮斗。因此,利用右玉精神中的艱苦奮斗和文化扶貧中相關(guān)措施結(jié)合,大力弘揚(yáng)右玉精神。具體來(lái)說(shuō),貧困戶(hù)先要從思想上擺脫“等、靠、要”的觀念。在貧困戶(hù)中進(jìn)行思想教育,發(fā)揚(yáng)右玉精神[6],確立脫貧關(guān)鍵靠自身的觀念。村委會(huì)可以舉辦脫貧致富講習(xí)班,宣傳脫貧成效顯著的例子,激發(fā)村民的積極性、進(jìn)取心。

2.逐步形成青壯年勞動(dòng)力發(fā)展村鎮(zhèn)企業(yè)的穩(wěn)定趨勢(shì)。解決老齡化嚴(yán)重的問(wèn)題目前主要依靠政府社會(huì)保障兜底,但這是治標(biāo)不治本的,只能保障一時(shí)之需。徹底解決農(nóng)村老齡化問(wèn)題,需要青壯年勞力的回流。吸引優(yōu)秀人才回村發(fā)展,帶動(dòng)村鎮(zhèn)企業(yè)的崛起。例如,該鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)以雜糧種植為主,隨著現(xiàn)代人們對(duì)養(yǎng)生、健康等方面的重視,該鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以依托互聯(lián)網(wǎng),吸引年輕人回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè),以淘寶電商、微商的模式推銷(xiāo)本地農(nóng)業(yè)產(chǎn)品,解決農(nóng)村青壯年的就業(yè)問(wèn)題。

3.構(gòu)建全面系統(tǒng)的貧困人員識(shí)別機(jī)制。精準(zhǔn)扶貧的第一步重在解決“要扶誰(shuí)”的問(wèn)題[7]。村一級(jí)的干部是識(shí)別工作的主體,因此基層組織干部要根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)制定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和操作流程,對(duì)已經(jīng)建檔立卡的貧困戶(hù)進(jìn)行復(fù)核,嚴(yán)格審查貧困的等級(jí),確保精準(zhǔn)識(shí)別工作的民主化、透明化、規(guī)范化,杜絕出現(xiàn)關(guān)系戶(hù)的現(xiàn)象。還要激發(fā)村民的參與性,建立科學(xué)的監(jiān)督制度,加入第三方監(jiān)督,讓村民主動(dòng)加入識(shí)別工作行列,保障精準(zhǔn)識(shí)別的公平公正。

4.正確處理醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平與貧困人員就醫(yī)意識(shí)之間的矛盾。一方面,醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)迫在眉睫,吸收高素質(zhì)、高水平的醫(yī)務(wù)人員,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。另一方面,從貧困戶(hù)的角度看,貧困戶(hù)的就醫(yī)意識(shí)有待改變。改變貧困戶(hù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的片面認(rèn)識(shí),需要衛(wèi)生領(lǐng)域的宣傳教育,在各村加大對(duì)國(guó)家看病政策的普及,讓村民了解國(guó)家對(duì)貧困地區(qū)的醫(yī)療優(yōu)惠,積極引導(dǎo)村民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。總而言之,解決貧困人口的醫(yī)療問(wèn)題,重在提高貧困地區(qū)的醫(yī)療水平,基層醫(yī)療水平的提高是重中之重。

右玉縣作為朔州市的唯一國(guó)定貧困縣,該鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為右玉的一個(gè)鄉(xiāng)扶貧成效顯而易見(jiàn),脫貧工作也任重而道遠(yuǎn)。山西省始終堅(jiān)持把脫貧攻堅(jiān)作為第一民生,把脫貧工作擺在突出位置,努力實(shí)現(xiàn)扶真貧、真扶貧、真脫貧,確保農(nóng)村貧困人口到2020年如期脫貧。但扶貧工作任務(wù)艱巨、形勢(shì)復(fù)雜,是一項(xiàng)牽動(dòng)政府和社會(huì)的大民生工程,在推進(jìn)工程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。為了更好地推動(dòng)農(nóng)村扶貧工作,需要改變貧困人口的被動(dòng)思想,不斷完善扶貧機(jī)制,加強(qiáng)貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),重視脫貧后的鞏固問(wèn)題,早日實(shí)現(xiàn)脫貧致富的目標(biāo)。

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