張曙霞

沉寂了兩年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再次火熱起來。

先是政策的大開閘。4月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下稱《意見》），明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，給行業(yè)吃了定心丸。

2018年4月21日，北京家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全科中心工作人員在給患者測量體溫。

一周后，平安好醫(yī)生在香港聯(lián)交所主板掛牌交易，打響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上市第一槍。緊接著，微醫(yī)集團(tuán)宣布完成5億美元的Pre-IPO輪融資，估值高達(dá)55億美元，并宣稱旗下較成熟的“微醫(yī)療”板塊最快今年年底在香港上市。

“隨著新政策的逐步落地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將從百舸爭流走向更加清晰有序的局面。”心醫(yī)國際CEO邰從越向《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者表示，互聯(lián)網(wǎng)將成為提升醫(yī)療服務(wù)效率的工具，不論是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，最終的方向都是線上線下相互融合。

上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長曹健則認(rèn)為，監(jiān)管政策已經(jīng)相對明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作做大增量市場，為用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而產(chǎn)生規(guī)模化收入和可持續(xù)盈利模式，是當(dāng)務(wù)之急。

二次爆發(fā)

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，《意見》對健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系、支撐體系，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障等進(jìn)行了全方位明確，在放開在線診療、醫(yī)保報(bào)銷、處方外流及藥品配送等多方面的政策力度更是超出市場預(yù)期。

例如，在線上診療方面，《意見》放開了部分常見病、慢性病在線復(fù)診業(yè)務(wù)，并允許醫(yī)生在線為復(fù)診患者開具處方。

國家衛(wèi)健委副主任曾益新表示，下一步還將出臺相關(guān)的政策和制度，包括規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支付制度以及醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，來規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。

“新政策強(qiáng)調(diào)結(jié)合實(shí)體，既允許第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺依托實(shí)體做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也鼓勵傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)手段，提升服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和管理水平?！臂脑秸f，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，接下來有兩條路徑可選：一是主攻線上業(yè)務(wù)，通過成熟的產(chǎn)品、技術(shù)、服務(wù)和運(yùn)營，做好用戶服務(wù)，將體驗(yàn)做到極致;二是幫助實(shí)體醫(yī)院做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)和運(yùn)營。

也有業(yè)內(nèi)人士表示，新政策的主要目的還是倒逼傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)工具提升效率和能力，讓有限的醫(yī)療資源在不同醫(yī)院、地區(qū)間更加合理地配置，“主體是傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺相當(dāng)于陪練、工具的角色?！?/p>

值得一提的是，線上首診并未放開。此前，已有皮膚寶等平臺嘗試皮膚病的線上首診功能。這些板塊可能將面臨整頓。

《意見》發(fā)布不久，平安好醫(yī)生和微醫(yī)集團(tuán)就先后發(fā)布掛牌上市、Pre-IPO輪融資的消息。上述業(yè)內(nèi)人士表示，以平安好醫(yī)生、微醫(yī)為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，通過持續(xù)的市場投入，將用戶量做到了平臺級規(guī)模，下一步的挑戰(zhàn)也顯而易見，就是如何將業(yè)務(wù)更多滲透到診療過程中，從而提升單客產(chǎn)出，從虧損走向盈利。

在平安好醫(yī)生上市和微醫(yī)Pre-IPO帶動下，業(yè)內(nèi)不乏“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來上市潮、收割季”的說法。據(jù)了解，好大夫在線、丁香園和春雨醫(yī)生等都已完成D輪融資，估值均超過10億美元。

“從營收增長來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的處境肯定在變好。但談IPO為時尚早?！苯】?60創(chuàng)始人兼CEO羅寧政認(rèn)為，當(dāng)前并不是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)上市的好時機(jī)，畢竟盈利能力和利潤增長還沒到成熟階段。

老問題待解

初期以用戶數(shù)和流量為目標(biāo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，盈利模式至今仍不夠清晰。

即使是上市的平安好醫(yī)生，2015??2017年累計(jì)虧損超20億元，招股書中還提出，預(yù)計(jì)2018年將繼續(xù)產(chǎn)生“大額虧損凈額”。上市次日就跌破發(fā)行價，也傳遞出市場對其前景信心脆弱。

目前，只有微醫(yī)宣布已于2016年實(shí)現(xiàn)全面盈利?！敦?cái)經(jīng)國家周刊》記者問及2017年?duì)I收數(shù)據(jù)，其媒體負(fù)責(zé)人張貴民回復(fù)：“目前還在重組，不方便透露?！?/p>

曹健認(rèn)為，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺目前還是主要靠營銷、推廣獲取客戶，缺乏實(shí)實(shí)在在能解決看病就醫(yī)痛點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和產(chǎn)品，已面世的各類健康管理產(chǎn)品則以炒概念居多。

“部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺已找到一定的盈利模式，但不足以支撐大范圍的成本投入和戰(zhàn)略布局，而且平臺價值如何變現(xiàn)也還在探索中。”鄭玉芬說，這既與醫(yī)療行為的低頻特征有關(guān)，也與當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)主要消費(fèi)群體年齡較高、習(xí)慣線下問診有關(guān)。

大多數(shù)平臺從險、醫(yī)、藥三個領(lǐng)域?qū)で笥?。其中，保險被視為重要盈利來源。早在2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)就紛紛嘗試以商保作為支付方嫁接醫(yī)院、診所和藥店。

作為將商業(yè)險引入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的代表，平安好醫(yī)生背靠平安集團(tuán)這棵大樹，在醫(yī)險結(jié)合模式上具有天然優(yōu)勢。平安集團(tuán)的部分保險，都附加了在線咨詢醫(yī)療服務(wù)，平安好醫(yī)生則從中收取服務(wù)費(fèi)。

而微醫(yī)董事長廖杰遠(yuǎn)2016年就提出“流量來自于線上，流水來自于線下，利潤來自于保險”的思路。此次Pre-IPO輪融資，微醫(yī)集團(tuán)引入友邦保險作為領(lǐng)投方，并與其達(dá)成長期戰(zhàn)略合作。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和保險結(jié)合的邏輯沒有問題，但目前處于相對初期的探索階段。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺自身從線上走向線下的路徑還在摸索中，尚未觸及醫(yī)療核心服務(wù)，穩(wěn)定數(shù)據(jù)源和完整風(fēng)控流程目前無從談起。

而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺想從線下為主的醫(yī)療市場分一杯羹，也并不容易。

基于純互聯(lián)網(wǎng)的C端服務(wù)，用戶量雖大，但主要是咨詢、問診、掛號等輕量化業(yè)務(wù)，而醫(yī)療服務(wù)的大量支出是在醫(yī)院場景發(fā)生，包括檢驗(yàn)、治療、用藥、手術(shù)、住院等。

并且，低頻、淺層次的線上問診需求，不足以支撐起用戶的付費(fèi)意愿。以平安好醫(yī)生為例，過去3年，其用戶數(shù)從3030萬漲到了1.93億，但客戶付費(fèi)轉(zhuǎn)化率僅從0.9%提高到2.7%;在線醫(yī)生服務(wù)板塊的營收占比也連年下滑，從2015年的42.6%降到2017年前9個月的16.2%。

因此，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺或自建診所、或試水體檢中心、或賦能醫(yī)院，試圖用實(shí)體場景去承接C端流量的變現(xiàn)。

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥而言，醫(yī)保無法覆蓋依然是限制因素，而且占整個藥品市場超過85%份額的處方藥禁止在網(wǎng)上銷售。目前大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺以售賣保健品、醫(yī)療器械等為主。

盡管《意見》提出，允許在線開具部分常見病、慢性病處方，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)等，但其具體措施的落地時間尚未確定。

“醫(yī)療的特質(zhì)，決定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展將是一個‘文火慢燉的過程?！臂脑秸f。