楊有仙

摘 要：目的：分析原發(fā)性高血壓患者的心電圖異常情況，為高血壓患者的心電圖診斷提供參考。方法：回顧性分析450例高血壓患者的心電圖資料，按性別、年齡進行分組分類統(tǒng)計。結(jié)果：男性與女性原發(fā)性高血壓患者心電圖異常總檢出率分別為44.0%、43.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.O5）；心律失常在各年齡段原發(fā)性高血壓患者中的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；≥50歲的原發(fā)性高血壓患者LVH的發(fā)生率顯著高于<50歲高血壓患者的發(fā)生率（P<0.05）；≥60歲的原發(fā)性高血壓患者心電圖異?？倷z出率與ST-T改變發(fā)生率顯著高于<60歲高血壓患（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者應(yīng)定期進行常規(guī)心電圖檢查，對早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診斷高血壓心臟損害有重要意義。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；心電圖；心律失常；左室肥厚；ST-T改變

高血壓是一種以體循環(huán)動脈收縮壓和（或）舒張壓升高為特征的臨床綜合征，它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一【1-3】。長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎功能的損害，臨床上以心臟損害為常見【4-5】。心電圖作為一種最常用的檢查方法，可以分析高血壓患者心肌及心臟血管損害程度【6】。對筆者所在社區(qū)450例原發(fā)性高血壓患者的心電圖檢測進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月1日～2015年1月1日筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的450例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料。其中男250例，女200例；年齡30～78歲，平均58.7歲，其中30～39歲45例，40～49歲70例， 5O～59歲125例，6O～69歲160例，≥70歲患者5O例。一級高血壓患者8O例，二級高血壓患者120例，三級高血壓患者150例，所有高血壓患者均已診斷明確并進行心電圖檢查，且在服用抗高血壓藥物。

1.2 方法

采用上海光電ECG-1250c心電圖機做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，檢查項目包括心律失常（房性心律失常，室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，左右束支傳導(dǎo)阻滯）、左室肥厚（LVH）、ST-T 改變等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

250例男性原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常25例（10.0%），LVH 40例（16.0%），ST-T改變45例（18.O%），異?？倷z出率44.O%。200例女性原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常l8例（9.0%），LVH 30例（15.0%），ST-T改變38例（19.O%），異?？倷z出率43.O%。兩組異?？倷z出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。

45例30～39歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常5例（11.1%），LVH 2例（4.4%），ST-T改變1例（2.2%），異?？倷z出率17.8%。70例4O～49歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常12例（17.1%），LVH 5例（7.1%），ST-T改變3例（4.3%），異?？倷z出率28.6%。125例50～59歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常23例（18.4%），LVH 15例（12.0%），ST-T改變10例（8.0%）， 異常總檢出率8.4%。160例60～69歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常29例（18.1%），LVH 20例（12.5%） ，ST-T改變35例（21.9%） ，異?？倷z出率52.5%。50例60～69歲年齡段原發(fā)性高血壓患者中，心電圖檢查發(fā)生心律失常5例（10.0 %），LVH10例（20.O%），ST-T改變12例（24.O%），異?？倷z出率54.O%。

心律失常在各年齡段原發(fā)性高血壓患者中的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）；≥50歲的原發(fā)性高血壓患者LVH的發(fā)生率顯著高于<50歲高血壓患者的發(fā)生率（P<0.05）；≥60歲的原發(fā)性高血壓患者心電圖異?？倷z出率與ST-T改變發(fā)生率顯著高于<60歲高血壓患者的總檢出率（P<0.05）。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟水平的提高和人口老齡化的加速，我國高血壓病患病率呈逐年增高趨勢，長期高血壓對心、腦、腎等靶器官可產(chǎn)生嚴(yán)重損害，可致心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等，心電圖作為分析高血壓心臟病變的重要手段已被公認(rèn)，高血壓患者異常心電圖是心血管病、冠心病發(fā)病和死亡的一個強而獨立的易患因素，對心血管疾病的發(fā)生和死亡具有預(yù)測價值。

本研究結(jié)果顯示，男性原發(fā)性高血壓患者心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，心律失常、LVH與ST-T改變的發(fā)生率分別為10.0%、16.0%、18.0%，異常總檢出率為44.0%；女性原發(fā)性高血壓患者心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，心律失常、LVH與ST-T改變的發(fā)生率分別為9.0%、15.0%、19.0%，異?？倷z出率為43.0%。兩組異?？倷z出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明心電圖檢查異常檢出率在男性于女性原發(fā)性高血壓患者的心臟損害中無差別。

心電圖異常的發(fā)生率在不同年齡段原發(fā)性高血壓患者中不同。心律失常在不同年齡段的發(fā)生率分別為11.1%、17.1%、18.4%、18.1%、10.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明心律失常的發(fā)生不隨著年齡的改變而改變。LVH在不同年齡段的發(fā)生率分別是4.4%、7.1%、12.0%、12.5%、20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），說明LVH的發(fā)生隨著年齡的增大而增高。ST-T改變在不同年齡段的發(fā)生率分別是2.2%、4.3%、8.0%、21.9%、24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明ST-T改變隨著年齡的增大而增高。各年齡段原發(fā)性高血壓患者的心電圖異?？倷z出率呈遞增趨勢，≥60歲的原發(fā)性高血壓患者心電圖異?？倷z出率顯著高于<60歲高血壓患者的總檢出率。

因為隨著年齡的不斷增長，尤其長期高血壓的影響，心臟會發(fā)生適應(yīng)性改變，導(dǎo)致心房心室擴大、左室舒張功能順應(yīng)性的降低、心肌慢性缺血或勞損等。因此，高血壓患者應(yīng)定期進行常規(guī)心電圖檢查，根據(jù)心電圖的異常，做進一步檢查以明確心臟是否有器質(zhì)性損害，從而對心血管疾病做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、合理治療。

參考文獻：

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