樊麗

[摘 要] 目的：探討案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在內(nèi)科護(hù)理課程中開展案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法，通過理論和實(shí)踐能力測(cè)試評(píng)價(jià)該教學(xué)方法的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論測(cè)試和實(shí)踐能力測(cè)試成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法更有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān) 鍵 詞] 案例導(dǎo)入；情景教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）33-0182-01

現(xiàn)在的護(hù)理專業(yè)學(xué)生想要的學(xué)習(xí)方法是互動(dòng)的，反映“真實(shí)場(chǎng)景”的。案例導(dǎo)入式情景學(xué)習(xí)就是這樣一種方法，為學(xué)生提供模擬臨床場(chǎng)景。重要的是，案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到大多數(shù)的臨床問題并且學(xué)會(huì)多種解決方案。

一、資料和方法

（一）教學(xué)對(duì)象選擇

我院2016級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)大專學(xué)生100人，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50人。兩組學(xué)生的年齡、文化基礎(chǔ)和已學(xué)課程成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）研究方法及實(shí)施

兩組由同一教師隊(duì)伍授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法，即按照課本內(nèi)容順序結(jié)合課件開展教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組采用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法，以“上消化道出血病人的護(hù)理”為例，首先，教師討論確定臨床案例，確定情景模擬臨床路徑程序：患者因消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血急診入院→醫(yī)生詢問病史、體格檢查→醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施（體位，急查血，上心電監(jiān)護(hù)，開通兩條靜脈通道，備血輸血，吸氧，視情況靜脈泵入去甲腎，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，病情觀察）→健康教育。學(xué)生分為5組，每組10人，分別扮演患者、患者家屬、2名醫(yī)生、6名護(hù)士，教師將案例角色扮演腳本提前一周發(fā)給學(xué)生，其他相關(guān)資料一并上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。各小組在實(shí)訓(xùn)中心演練上消化道大出血病人的護(hù)理劇本，各小組通過自主學(xué)習(xí)完成預(yù)習(xí)任務(wù)。課上，各組展示預(yù)習(xí)成果，小組成員合作演練上消化道大出血病人的護(hù)理，每組演練后，先由小組自我剖析，再由教師和其他組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和解釋。

（三）教學(xué)評(píng)價(jià)

通過理論測(cè)試、實(shí)踐能力測(cè)試和調(diào)查問卷評(píng)價(jià)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法的教學(xué)效果。（1）理論測(cè)試：包括選擇題、填空題、名詞解釋和問答題，滿分100分。（2）實(shí)踐能力測(cè)試：測(cè)試學(xué)生護(hù)理病人的實(shí)際能力，根據(jù)病情變化臨場(chǎng)的處置能力。能否對(duì)上消化道出血病人實(shí)施護(hù)理，能否配合醫(yī)生對(duì)大出血的病人實(shí)施搶救。滿分100分。以同樣的方法在內(nèi)科護(hù)理其他章節(jié)中各選取1節(jié)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)照教學(xué)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論測(cè)試和實(shí)踐能力測(cè)試成績均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表）。

三、討論

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上發(fā)布臨床案例時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與對(duì)臨床案例和角色扮演腳本的討論，鼓勵(lì)學(xué)生之間，各小組之間相互合作，同時(shí)教師進(jìn)行線上答疑，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，使學(xué)生意識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性和必要性。案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法具備以下特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：

（一）突出專業(yè)知識(shí)

臨床工作強(qiáng)調(diào)的是一種臨床思維，但是專業(yè)知識(shí)是根本。案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法采用臨床真實(shí)發(fā)生的案例，使學(xué)生直接觀察到患者的身心表現(xiàn)及病情變化，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及護(hù)理措施的認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的興趣。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，學(xué)生必須具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的專業(yè)技能，才能夠應(yīng)對(duì)未來的臨床工作。因此，案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法必須融合和突出專業(yè)知識(shí)。

（二）培養(yǎng)思維能力

在課堂上展開臨床案例討論與情景模擬將使學(xué)習(xí)者以多種思維方式參與其中。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)被認(rèn)為可以激活學(xué)習(xí)者的興趣并培養(yǎng)他們的思維習(xí)慣。在情景模擬中，小組學(xué)生看似各司其職卻又緊密聯(lián)系，為患者實(shí)施整體護(hù)理。小組學(xué)生對(duì)患者出現(xiàn)的病情變化展開討論并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，學(xué)會(huì)運(yùn)用評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)的護(hù)理程序方法護(hù)理病人。雖是同一腳本語言，各小組在情景模擬中卻不會(huì)千篇一律地呈現(xiàn)，有的小組在課堂表演中會(huì)迸發(fā)出教師預(yù)想不到的閃光點(diǎn)，比如，在轉(zhuǎn)運(yùn)傷者過程中，有一組學(xué)生隨即將自己的護(hù)士服脫下并蓋在了患者身上，而這一幕在劇本里是沒有的。通過模擬演練，實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間和師生之間的互動(dòng)，他們將參與更高階段的認(rèn)知過程，并且在不用承擔(dān)臨床后果的前提下最大限度地進(jìn)行臨床實(shí)踐。

（三）體現(xiàn)人文關(guān)懷

樹立“以患者的健康為中心”的護(hù)理理念。培養(yǎng)良好的人文關(guān)懷，在情景模擬中關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者的隱私，更有效地與患者溝通，使學(xué)生更加符合新時(shí)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的要求。

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