劉大朋

[摘要] 目的 探討頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效，并分析其對(duì)患者的預(yù)后影響。方法 選取我院2013年12月～2017年12月期間所收治的680例老年肺氣腫合并感染患者作為本次研究對(duì)象，按照就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者應(yīng)用清開靈治療，研究組采取頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療，對(duì)比分析兩組患者的平均住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間與體溫恢復(fù)正常時(shí)間，并觀察兩組的臨床治療總有效率。 結(jié)果 研究組顯效204例，有效124例，對(duì)照組顯效126例，有效150例，研究組臨床總有效率為96.47%，明顯高于對(duì)照組（81.18%），研究組患者的平均住院時(shí)間（10.52±2.34）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.11±1.39） d與癥狀緩解時(shí)間（5.74±1.49）d均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年肺氣腫合并感染患者應(yīng)用頭孢呋辛鈉與清開靈聯(lián)合治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頭孢呋辛鈉；清開靈；老年患者；肺氣腫合并感染

[中圖分類號(hào)] R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）09-0039-03

Analysis on the clinical efficacy and prognosis of Cefuroxime Sodium combined with Qingkailing in the treatment of senile pulmonary emphysema complicated with infection

LIU Dapeng

Clinical Medical Teaching and Research Office， Department of Medical Technology， Zaozhuang Vocational College of Science and Technology， Zaozhuang 277599， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of cefuroxime sodium combined with qingkailing in the treatment of senile pulmonary emphysema complicated with infection and to analyze its prognosis. Methods A total of 680 elderly patients with emphysema complicated with infection who were admitted to the affiliated hospital of our hospital from December 2014 to December 2017 were selected as the research cases. According to the treatment time， the patients were divided into study group and control group. The control group was given qingkailing for treatment. The study group was given cefuroxime sodium combined with qingkailing for treatment. The length of stay， symptom relief time and the time of body temperature returning to normal were analyzed and compared between the two groups， and the total effective rate of clinical treatment in both groups was observed. Results There were 204 markedly effective cases and 124 effective cases in the study group. There were 126 markedly effective cases and 150 effective cases in the control group. The total clinical effective rate（96.47%） in the study group was higher than that in the control group （81.18%）. The average length of stay in the study group was （10.52±2.34 days）， the time of body temperature returning to normal was（3.11±1.39 d） and symptom relief time was （5.74±1.49 d）， which were all lower than those in the control group. The difference was significant between the groups， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of combined treatment of cefuroxime sodium and qingkailing in senile patients with emphysema complicated infection is significant， which can effectively improve the patient's clinical symptoms， and shorten the length of stay， which is worthy of application.

[Key words] Cefuroxime sodium； Qingkailing； Elderly patients； Pulmonary emphysema complicated with infection

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退[1-2]，按照發(fā)病的原因可以將肺氣腫分為以下幾種：老年性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，阻塞性肺氣腫，臨床中的肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚不完全[3]，老年患者肺部組織彈性較弱，很容易引起肺氣腫，很容易發(fā)生感染[4]，且病死率較高，為此，本文就對(duì)頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效進(jìn)行探討，病例選擇我院附屬醫(yī)院2013年12月～2017年12月4年期間收治的680例老年肺氣腫合并感染患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院附屬醫(yī)院2013年12月～2017年12月4年期間所收治的680例老年肺氣腫合并感染患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組，所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖、X線檢查等確診為肺氣腫，患者與家屬均已知曉本次研究，且已簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，男215例，女275例，最大年齡76歲，最小年齡45歲，中位年齡（59.12±2.97）歲，體質(zhì)量為（61.25±8.58）kg，病程最短2年，最長(zhǎng)10年，中位病程（6.12±1.27）年。研究組中，男227例，女263例，最大年齡75歲，最小年齡46歲，中位年齡（60.25±2.36）歲，體質(zhì)量為（60.98±5.74）kg，病程最短3年，最長(zhǎng)9年，中位病程（6.51±1.36）年，初中及初中以下學(xué)歷108例。兩組患者的臨床基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對(duì)照組口服清開靈[（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020270，亞寶北中大（北京）制藥有限公司）]治療，劑量為0.8 g，每天3次，療程3周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065722，齊魯制藥有限公司）治療，將3 g頭孢呋辛鈉加入到100 mL生理鹽水中稀釋，隨后靜脈滴注，每天2次，療程3周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 兩組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間與體溫恢復(fù)正常時(shí)間，并觀察兩組的臨床治療總有效率。臨床效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 顯效：癥狀得到改善；有效：心電圖檢查肺部炎癥有所緩解；無(wú)效：癥狀未改善，心電圖檢查肺部炎癥無(wú)變化，反而惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率為96.47%，對(duì)照組為81.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

研究組患者的平均住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間與癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺氣腫屬于老年人常見的呼吸道疾病，臨床中對(duì)該病癥的發(fā)病機(jī)制并未有明確的規(guī)定，據(jù)有關(guān)資料顯示：肺氣腫與支氣管阻塞的發(fā)生存在密切相關(guān)性。另外，長(zhǎng)期吸煙和環(huán)境污染等多種因素都會(huì)導(dǎo)致支氣管發(fā)生炎癥[7]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生感染，還會(huì)增高體內(nèi)的蛋白酶活性，進(jìn)而發(fā)生肺氣腫[8]。肺氣腫的臨床癥狀主要為身體乏力、上腹脹滿與咳痰等，本文主要對(duì)老年肺氣腫合并感染的臨床療效進(jìn)行探討[9]，旨在提高老年肺氣腫合并感染患者的生存質(zhì)量。

本研究中，頭孢呋辛鈉很大程度上抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的組合，且具有抗菌效果，在抗菌過(guò)程中，對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的穩(wěn)定性[10]，是治療肺氣腫合并感染的有效藥物。而清開靈為中成藥物，主要功效為化痰通絡(luò)，清熱解毒，醒神開竅[11]，主要成分為牛黃、梔子、膽酸、板藍(lán)根、金銀花與水牛角，其中梔子具有清熱解毒的效果[12-13]，牛黃的功效為醒神開竅，水牛角則在治療高燒熱病方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果表明：研究組顯效204例，有效124例，臨床總有效率為96.47%，對(duì)照組顯效126例，有效150例，臨床總有效率為81.18%，研究組患者的平均住院時(shí)間（10.52±2.34）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.11±1.39）d與癥狀緩解時(shí)間（5.74±1.49）d均低于對(duì)照組的（16.31±2.25）d、（6.37±1.52）d、（10.12±1.98）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一研究與許百春[14]和李輝[15]的研究結(jié)果相似，在許百春的研究中主要以2015年3月～2016年10月收治的84例老年肺氣腫合并感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者行基礎(chǔ)治療+頭孢呋辛鈉，觀察組行頭孢呋辛鈉+清開靈，結(jié)果顯示觀察組總有效率為95.24%，明顯低于對(duì)照組（73.81%），頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效顯著值得采納應(yīng)用。在李輝[15]的研究中主要對(duì)2010年10月～2013年3月收治的140例老年肺氣腫合并感染患者進(jìn)行探討，觀察組應(yīng)用頭孢呋辛鈉+清開靈治療，對(duì)照組單純應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療，結(jié)果表明觀察組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為85.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外，觀察組有不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果明顯。

綜上所述，老年肺氣腫合并感染患者應(yīng)用頭孢呋辛鈉與清開靈聯(lián)合治療的效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間與癥狀緩解時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-17）