段萍

紅河州第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南紅河 661199

心臟疾病不斷發(fā)展的最終階段會引發(fā)慢性心力衰竭，其不僅有較差的預(yù)后，同時具有較高的死亡率。從臨床治療手段來看，β受體阻滯劑應(yīng)用較為廣泛[1]。為此，該院對2016年3月—2017年5月收治的部分慢性心力衰竭患者應(yīng)用了比索洛爾進(jìn)行治療，并收到了良好的成效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的68例慢性心力衰竭患者作為研究資料，回顧性分析該68例患者的病歷資料，按照治療方式的不同將將其分成兩組，接受常規(guī)治療的34例患者為參照組，接受比索洛爾治療的34例患者為研究組。參照組中包括男性患者18例，女性患者16例，患者年齡 31～78 歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；研究組中包括男性患者19例，女性患者15例，患者年齡30～77歲，平均年齡（44.5±2.4）歲。所有患者均符合WHO關(guān)于慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究通過了患者、患者家屬以及該院倫理委員會的同意，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者需符合WHO關(guān)于慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為成年患者，最大年齡不超過80歲，所有患者患者經(jīng)ACEI與利尿藥治療后無明顯改善或加重。

排除標(biāo)準(zhǔn)；排除患有先天性心臟疾病的患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除肝腎功能缺損或存在器質(zhì)性病變的患者[2]。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以慢性心力衰竭的常規(guī)治療，主要內(nèi)容有：臥床休息、控制鹽的攝入量等。隨后予以參照組患者常規(guī)治療，使用的藥物為：洋地黃、利尿劑以及ACEI藥物等，與此同時，還需為患者提供良好的住院環(huán)境，告知適當(dāng)?shù)男菹?。研究組在上述治療基礎(chǔ)上予以比索洛爾，該藥物的使用劑量為1.25 mg，1次/d，若在服藥期間未出現(xiàn)不良癥狀，且具有良好的耐受性，在治療2周后可以將藥物劑量增加至2.5 mg，在12周其劑量達(dá)到10 mg為止，并將此狀態(tài)進(jìn)行維持。

1.3 效果評價依據(jù)

對比兩組患者的治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常，心功能評價在2級以上為顯效；經(jīng)治療胡患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，生命體征基本保持正常，心功能恢復(fù)1級為有效；兩組慢性心力衰竭患者治療后，患者的臨床癥狀、體征和心功能均未見改善則視為無效。有效率=（顯效+有效）/34×100.0%。同時統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)與各項(xiàng)臨床指標(biāo)，其中臨床指標(biāo)包括：心率、收縮壓、舒張壓以及心功能分級[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用 χ2檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±平方差（±s）表示，使用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

研究組的患者的治療總有效率為97.1%，其中顯效58.8%，有效29.4%，無效2.9%；參照組的患者的治療總有效率為76.5%，其中顯效41.2%，有效35.3%，無效23.5%，兩組患者的治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 研究及參照組不同方法治療后的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況

研究組34例患者予以比索洛爾治療，參照組34例患者則采用常規(guī)治療方式，經(jīng)治療后，兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓和心功能分級均有改善，但研究組的改善效果優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

組別 心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） 心功能分級研究組（n=34）參照組（n=34）t值 P值80.32±0.56 114.02±9.79 20.039 0＜0.05 73.69±6.52 79.96±9.42 3.191 2＜0.05 123.62±9.38 107.74±8.58 7.283 9＜0.05 2.38±0.44 3.27±0.34 9.332 7＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

研究組34例患者經(jīng)比索洛爾治療后有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要以惡心嘔吐、腹痛為主，不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計算后為5.8%；參照組34例患者予以常規(guī)治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者12例，主要以惡心嘔吐、腹瀉和腹痛為主，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.2%；兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)統(tǒng)計

3 討論

近年來，醫(yī)學(xué)水平日新月異的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)在心力衰竭治療中予以β-受體阻滯劑效果較為理想[5-6]。通常情況下，心力衰竭由于受到機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)和血管緊張素的影響，過度興奮呈現(xiàn)持久性，從而嚴(yán)重影響患者的心臟[7]。從治療方法來看，β-受體阻滯劑可以將患者的血壓進(jìn)行降低，對心率進(jìn)行控制的同時使患者的心肌耗氧量進(jìn)行降低，從而對患者的心肌進(jìn)行有效保護(hù)[8-9]。除此之外，β-受體阻滯劑可以抑制患者體內(nèi)的兒茶酚，在一定程度上控制外周惡性循環(huán)的不良后果，并將對患者身體機(jī)能的影響有效減少[10]。比索洛爾可以將交感神經(jīng)的活性進(jìn)行抑制，從而使心率進(jìn)行顯著下降，將心臟收縮性進(jìn)行有效改善。與此同時，該藥物通過對血管緊張素進(jìn)行抑制的同時，可以使不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行顯著降低[11]。除此之外，比索洛爾可以將β受體表達(dá)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，使心肌收縮能力進(jìn)行提升的同時左室射血分?jǐn)?shù)也可明顯改善[12]。該研究結(jié)果表明，研究組和參照組患者分別采用比索洛爾和常規(guī)治療，前者治療總有效率97.1%明顯高于后者的76.5%，從不良反應(yīng)的統(tǒng)計情況來看，研究組患者僅為5.8%，與參照組的35.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況來看，研究組心率、舒張壓、收縮壓和心功能分級明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，對慢性心力衰竭患者予以比索洛爾，效果理想，可使患者的心功能有效改善，臨床應(yīng)用價值存在。

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