丁燕

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院高壓氧科，山東濟(jì)寧 277606

據(jù)臨床報道研究，子宮肌瘤的發(fā)病率為20%～30%之間[1]，該病癥屬于女性生殖系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、貧血以及月經(jīng)過多等，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)了發(fā)生了改變，再加上慢性病癥發(fā)病率的增加[2]，導(dǎo)致子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病率也逐漸上升。臨床中治療子宮肌瘤的常見方式為手術(shù)治療，但是手術(shù)帶來的創(chuàng)傷以及生理功能的改變會給患者帶來負(fù)性反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的血壓情況[3]，為此，在臨床手術(shù)后，應(yīng)該對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，控制患者的血壓，基于此，該文就對子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行相關(guān)分析，特此對該院在2015年8月—2017年2月期間所收治的79例子宮肌瘤合并高血壓患者作為病例進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的79例子宮肌瘤合并高血壓患者作為該次研究對象，對其進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行手術(shù)治療，并在期間行護(hù)理干預(yù)措施。該組研究患者與家屬均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。該次研究病例的年齡范圍在 40～69歲之間，中位年齡為（51.42±2.87）歲，患者入院前有高血壓史31例，住院后發(fā)現(xiàn)高血壓病癥48例，所有患者均經(jīng)反復(fù)檢查證實(shí)確診為子宮肌瘤合并高血壓。79例患者中有31例行子宮肌瘤剜除術(shù)，29例行子宮次全切術(shù)，其余19例行子宮全切術(shù)。21例大專及大專以上學(xué)歷，24例高中學(xué)歷，其余34例初中及初中以下學(xué)歷。

1.2 方法

手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前3 d叮囑患者流質(zhì)飲食，手術(shù)前日晚與次日清晨均給予患者灌腸，采用肥皂水或是生理鹽水清潔。在手術(shù)前1 d以及手術(shù)前用碘伏棉球?qū)﹃幍肋M(jìn)行清潔、沖洗，尤其要注意清洗后穹窿處，還需要留置導(dǎo)尿管，保證引流的通暢，叮囑患者要有充足的睡眠。

高血壓的護(hù)理措施：患者的主管護(hù)師應(yīng)該向患者以及家屬講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，并告知患者如何控制高血壓，增強(qiáng)患者的依從性，還需要定期對患者的血壓情況進(jìn)行監(jiān)測，并將結(jié)果報道醫(yī)生，根據(jù)血壓情況對手術(shù)后的藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。此外，還應(yīng)對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，鼓勵患者多食用蛋白質(zhì)豐富的食物與水果和蔬菜，若患者有水腫癥狀，則需要補(bǔ)充鐵與鈣[4]。若患者的飲食控制和藥物治療都不能控制患者的血壓，則需要請專家會診，建立正確的健康干預(yù)方法。另外，還需要對患者自身對高血壓病癥的錯誤認(rèn)知行為給予糾正，幫助患者建立健康的行為方式。

預(yù)防感染：由于子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)失調(diào)，且存在貧血癥狀，抵抗能力較差，再加上手術(shù)切口愈合困難等都容易造成感染，患者在手術(shù)后，除感染外，還容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)以及皮膚感染等[5]，為此應(yīng)該在手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，可以將陰毛剃除，動作輕柔，順時針方向，并在手術(shù)前對患者進(jìn)行指導(dǎo)，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，穿透氣質(zhì)軟的內(nèi)衣，手術(shù)后需要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，保持輸液通道的順暢，手術(shù)后麻醉作用消失后，若患者切口有紅腫等情況可以給予一定劑量的鎮(zhèn)痛劑，緩解患者傷口疼痛，另外，在大小便后，還需要及時清洗外陰部，保持外陰清潔，還需要對病房進(jìn)行消毒，定時開窗通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)前和干預(yù)后的血壓控制情況，并應(yīng)用SF-36生命質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評，主要包括：生理功能、社會功能、情感功能、心理衛(wèi)生、肌體疼痛、活力、心理功能、總體健康，對患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，用滿意、一般滿意和不滿意進(jìn)行表達(dá)，得出護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對所有患者的臨床資料用SPSS 17.0或SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評分與血壓控制情況等計(jì)量資料用（±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后的血壓控制情況分析

干預(yù)后患者的收縮壓和舒張壓明顯下降，比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 干預(yù)前后的血壓控制情況[(±s)，mmHg]

表1 干預(yù)前后的血壓控制情況[(±s)，mmHg]

時間 收縮壓 舒張壓干預(yù)前(n=79）干預(yù)后(n=79）t值 P值157.41±9.43 134.87±6.52 17.474 7 0.000 0 97.21±6.18 84.57±4.32 14.899 6 0.000 0

2.2 護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，患者滿意人數(shù)為47例，一般滿意29例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.2%。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

患者干預(yù)后的各生命質(zhì)量得分均優(yōu)于干預(yù)前，比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 干預(yù)前后患者的生命質(zhì)量得分情況分析(±s)

表2 干預(yù)前后患者的生命質(zhì)量得分情況分析(±s)

時間 干預(yù)前(n=79） 干預(yù)后(n=79）t值 P值生理功能社會功能情感功能心理衛(wèi)生肌體疼痛活力心理功能總體健康71.25±3.44 47.58±4.22 60.22±3.67 50.34±4.01 70.34±5.26 51.29±3.49 71.24±5.02 57.65±4.32 83.22±2.85 59.07±4.04 67.89±4.19 62.57±4.67 79.85±3.97 61.24±4.37 79.85±4.53 68.74±4.29 23.816 0 17.480 9 12.239 1 17.659 7 12.826 4 15.813 3 11.317 6 16.190 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

在子宮肌瘤圍手術(shù)期間對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)會直接影響手術(shù)效果和患者的預(yù)后情況[6]。該次研究對該院的子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施了針對性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果證明患者的高血壓得到了有效的控制，生存質(zhì)量也有了改善，數(shù)據(jù)如下：患者干預(yù)前收縮壓為（157.41±9.43）mmHg，舒張壓為（97.21±6.18）mmHg，與干預(yù)后[收縮壓（134.87±6.52）mmHg；舒張壓（84.57±4.32）mmHg]。另外，干預(yù)后，患者滿意人數(shù)為47例，一般滿意29例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.2%。干預(yù)后個生命質(zhì)量得分[生理功能（83.22±2.85）分、社會功能（59.07±4.04）分、情感功能（67.89±4.19）分、心理衛(wèi)生（62.57±4.67）分、肌體疼痛（79.85±3.97）分、活力（61.24±4.37）分、心理功能（79.85±4.53）分、總體健康（68.74±4.29）分]均優(yōu)于干預(yù)前，這一研究結(jié)果與王國蓮[7]的研究結(jié)果相似，在王國蓮[7]的研究中，主要對90例子宮肌瘤患者進(jìn)行研討，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組舒張壓為（85.5±4.3）mmHg，顯著高于收縮壓 （130.2±5.8）mmHg，研究組活力評分（62.8±6.5）分，顯著高于對照組（53.5±4.7）分，由此可見，對子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著。

護(hù)理干預(yù)措施主要是醫(yī)護(hù)人員對患者講解與疾病有關(guān)的只是，對患者進(jìn)行健康教育，增加護(hù)患交流的機(jī)會，提高患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度。子宮為女性特征的重要器官，若實(shí)施全切術(shù)，則會對女性的心理影響很大，再加上患病后患者的心理存在一定障礙，此種情況下，就需要護(hù)理人員在護(hù)理過程中對患者的情緒變化進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，及時疏導(dǎo)[8]，使患者順利度過圍手術(shù)期，此外，護(hù)理人員還要掌握婦產(chǎn)科疾病的常規(guī)護(hù)理，強(qiáng)化對高血壓病癥等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，積極做好宣傳工作，加強(qiáng)與患者的溝通，增強(qiáng)患者對抗病魔的信心和決心。

綜上所述，對子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠合理控制患者血壓，改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]王惠娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z2)：320.

[2]姚曉艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探討[J].大家健康,2016,10(7下旬版)：187.

[3]尚萌.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9)：251-252.

[4]李茹.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊)：406.

[5]王曉靜.高血壓患者子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心血管病防治知識,2014(11下半月)：36-38.

[6]周楓誠.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法[J].母嬰世界,2017(1)：176.

[7]王國蓮.研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤合并高血壓患者的效果[J].心血管病防治知識,2016(8)：31-32.

[8]趙新榮.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].大家健康,2015(12中旬版)：274-275.