呂桂英

摘 要：目的 探討影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關(guān)因素。方法 回顧性分析我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者168例，根據(jù)藥物治療依從性的好與差分為兩組，比較兩組患者在性別、年齡、病程、疾病認(rèn)知水平、服藥種類、服藥次數(shù)及月收入等方面的差異，并分析影響患者藥物治療依從性的相關(guān)因素。結(jié)果 168例患者當(dāng)中50例藥物治療依從性好，118例藥物治療依從性差；藥物治療依從性差患者的年齡、服藥種類、服藥次數(shù)高于藥物治療依從性好的患者，而疾病認(rèn)知水平及月收入則低于藥物治療依從性好的患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)分析，年齡大、服藥種類多、服藥次數(shù)多、疾病認(rèn)知水平低及月收入低是導(dǎo)致患者治療依從性差的主要原因。結(jié)論 影響糖尿病患者藥物治療依從性的因素有很多，應(yīng)依患者實(shí)際情況采取具針對性的措施以提高患者服藥依從性，保證患者血糖水平能控制于允許范圍內(nèi)。

關(guān)鍵詞：糖尿??；藥物治療；依從性

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.036

文章編號：1006-1959（2018）08-0109-03

Clinical Analysis of Factors Related to Compliance with Drug Therapy in Patients with Diabetes Mellitus

LV Gui-ying

（Department of Endocrinology，Huanghe Hospital of Tianjin，Tianjin 300101，China）

Abstract：Objective To investigate the related factors influencing compliance of diabetic patients with drug therapy.Methods 168 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from August 2016 to July 2017 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the good or bad compliance of drug therapy.The two groups were compared in terms of sex，age， course of disease，the level of cognition，the type of medication，the times of taking medicine and the monthly income，and analyzed the related factors affecting the compliance of the patients.Results Among the 168 patients，50 had good compliance with drug treatment， 118 cases had poor compliance with drug treatment，the age of the patients with poor compliance，the number of medication and the number of medication were higher than those with good compliance，while the cognitive level and monthly income of the patients were lower than those of the patients with good compliance.It has statistical significance（P<0.05）.After analysis，the main reasons for poor treatment compliance were age，medication type，frequency of medication，low level of cognition and low monthly income.Conclusion There are many factors affecting the compliance of the patients with diabetes.We should take specific measures according to the actual situation of the patients in order to improve the compliance of the patients，so as to ensure that the blood sugar level of the patients can be controlled within the permitted range.

Key words：Diabetes mellitus；Drug therapy；Compliance

據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，有近60%～70%糖尿病患者的血糖水平并未得到有效控制，究其原因在于患者的服藥依從性較差[1]。本研究選取了168例我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者為研究對象，統(tǒng)計(jì)了其藥物治療依從性情況，并分析了患者藥物治療依從性差的相關(guān)影響因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年7月天津市黃河醫(yī)院收治的2型糖尿病患者168例為研究對象，所有患者均與WHO所制定糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男87例，女81例；年齡 38～79歲，平均年齡（61.21±7.60）歲；病程1～20年，平均病程（12.63±3.42）年；血糖水平4.67～10.02 mmol/L，平均血糖（7.23±2.01）mmol/L。

1.2方法 回顧性分析患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者依從性好及依從性差的例數(shù)，根據(jù)患者依從性的好與差分為兩組，比較兩組患者在性別、年齡、病程、疾病認(rèn)知水平、服藥種類、服藥次數(shù)及經(jīng)濟(jì)狀況等方面的差異。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 患者依從性的好與差以以下問題進(jìn)行評價(jià)：①是否能遵醫(yī)囑每天按時(shí)服藥；②是否能遵醫(yī)囑每天按量服藥；③是否能遵醫(yī)囑每天按次服藥；④是否堅(jiān)持長期服藥且不間斷；⑤是否能嚴(yán)格依糖尿病患者飲食進(jìn)餐；⑥是否從不在正餐外加餐；⑦是否會堅(jiān)持運(yùn)動。采取4分制進(jìn)行評分，完全做不到得1分，偶爾做到得2分，基本做到得3分，完全做到得4分。總分不低于22分判為依從性好，低于22分為依從性差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者藥物治療依從性情況 168例糖尿病患者當(dāng)中，50例藥物治療依從性好，所占比例為29.76%；118例藥物治療依從性差，所占比例為70.24%。

2.2影響患者藥物治療依從性相關(guān)因素分析 藥物治療依從性好與藥物治療依從性差患者的基本情況比較見表1。藥物治療依從性差患者的年齡、服藥種類、服藥次數(shù)高于藥物治療依從性好的患者，而疾病認(rèn)知水平及月收入則低于藥物治療依從性好的患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

藥物治療依從性是指在進(jìn)行藥物治療的過程當(dāng)中，患者遵醫(yī)囑服藥的程度，患者藥物治療依從性差主要表現(xiàn)在拒服、漏服、自行增減藥量、隨意更改服藥時(shí)間和順序等方面[2，3]。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其病程較長，患者通常需終身服藥，以控制患者血糖水平，以免因血糖長期偏高而導(dǎo)致病情加重，引起其他各類并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全[4，5]。雖然人們現(xiàn)基本都已認(rèn)識到服藥依從性的重要性，但在實(shí)際治療過程當(dāng)中，仍有相當(dāng)一部分患者的治療依從性較差。據(jù)相關(guān)研究表明[3]，糖尿病患者在進(jìn)行藥物治療期間可嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的患者僅為28.2%～37.3%。本研究結(jié)果顯示，168例糖尿病患者當(dāng)中藥物治療依從性好的患者有50例（29.76%），藥物治療依從性差的患者有118例（70.24%）。

本研究還對影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，藥物治療依從性差患者的年齡、服藥種類、服藥次數(shù)高于藥物治療依從性好的患者，而疾病認(rèn)知水平及月收入則低于藥物治療依從性好的患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此分析，影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關(guān)因素主要在于年齡、服藥種類、服藥次數(shù)、疾病認(rèn)知水平和月收入等方面。分析其原因：①患者年齡偏大，其記憶力及認(rèn)識分辨能力明顯下降，再加上缺乏完善的家庭支持系統(tǒng)，無人監(jiān)督用藥，致患者常少服、多服或漏服藥物。為此，一方面要依老年患者生理及病理特征，盡量簡化用藥方案；另一方面加強(qiáng)與患者家屬間的溝通，以完善家庭支持，及時(shí)監(jiān)督用藥，同時(shí)還可采取記日志的方式將服藥時(shí)間、劑量、次數(shù)等進(jìn)行記錄，對于不識字的患者，以采取設(shè)定服藥鬧鐘的方式加以提醒[6，7]。②服藥種類及次數(shù)較多極易使患者發(fā)生混亂，導(dǎo)致患者無法正確服藥，從而影響藥物治療效果。為此，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少藥物種類和服藥次數(shù)，以使患者更易接受，從而提高患者依從性。③糖尿病雖是一種常見的多發(fā)病，但仍有部分患者未充分認(rèn)識到糖尿病的危害，對于疾病的認(rèn)知水平較低，覺得長期服藥麻煩，在無明顯癥狀時(shí)甚至還會停藥[8]。為此，應(yīng)做好糖尿病的健康教育與宣傳工作，讓患者正確認(rèn)知自身病情、疾病的治療與轉(zhuǎn)歸情況，了解規(guī)律服藥的重要性。④患者依從性差的原因主要在于當(dāng)前部分降糖藥物的價(jià)格較高，而患者又需長期服用，再加上此病的檢查項(xiàng)目多、費(fèi)用較高等因素，經(jīng)濟(jì)狀況較差患者很難承受。為此，在臨床工作當(dāng)中，應(yīng)依患者實(shí)際情況為患者選擇既具確切療效，價(jià)格又相對低廉的藥物，并為患者制定科學(xué)的治療方案，同時(shí)呼吁政府加強(qiáng)社會保障體系的建設(shè)，以使糖尿病患者能及時(shí)得到有效治療。

綜上所述，影響糖尿病患者藥物治療依從性的相關(guān)因素有很多，臨床應(yīng)依患者實(shí)際情況采取具針對性的措施以提高患者服藥依從性，保證藥物治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫敏敏.糖尿病患者口服降糖藥物依從性的影響因素及預(yù)防措施[J].中國處方藥，2016，14（10）：31-32.

[2]金鳳蕾.影響糖尿病藥物治療依從性相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：231-232.

[3]王文慧，王曉玲.老年糖尿病患者口服降糖藥物用藥依從性的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（06）：634-636.

[4]周玲麗.影響糖尿病藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：149-150.

[5]羅順葵，李亞男.糖尿病患者藥物治療依從性的影響因素調(diào)查[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：166-167.

[6]楊慧，張大鵬，方何英.老年糖尿病患者藥物治療依從性及影響因素分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（13）：79-80.

[7]陳水琴.影響社區(qū)糖尿病患者降糖藥物依從性相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（07）：1392-1394.

[8]易詠梅，陳瑛.糖尿病患者降糖藥物治療依從性影響因素臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（28）：3740-3741.

收稿日期：2017-12-4；修回日期：2017-12-12

編輯/楊倩