邵敏鋒

摘 要：目的 對比鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果。方法 選取2013年1月～2017年9月于我院治療的124例有活髓牙牙體缺損患者為主要研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組73例用鈷鉻烤瓷全冠修復(fù)，觀察組51例用e-max鑄瓷貼面修復(fù)，對兩組患者滿意度，并發(fā)癥等對比分析。結(jié)果 觀察組患者的美容滿意度為96.08%，對照組患者的滿意度為80.82%，兩組差異對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.81%，兩組差異對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔美容的修復(fù)治療上，鑄瓷貼面的修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷全冠，可有效提高牙齒的美觀度，且并發(fā)癥發(fā)生率低，長期治療效果頗為理想。

關(guān)鍵詞：鑄瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美容修復(fù)

中圖分類號：R793.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.037

文章編號：1006-1959（2018）08-0112-02

Comparison of Effect of Casting Porcelain and Porcelain Crown in Oral Cosmetic Repair

SHAO Min-feng

（Department of Stomatology，Central Hospital of Panyu District，Guangzhou511400，Guangdong，China）

Abstract：Objective To compare the effects of cast porcelain veneers and porcelain crowns in oral cosmetic repair.Methods From January 2013 to September 2017，124 patients with dental defects with living pulp were randomly divided into three groups：the control group（73 cases）were repaired with cobalt-chromium porcelain full crown，and the observation group（51 cases）was repaired with e-max cast porcelain veneer.To the two groups of patients satisfaction，complications and other comparative analysis.Results The satisfaction rate of the patients in the observation group was 96.08%，and that of the control group was 80.82%.There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.The complication rate during the follow-up period in the observation group was 7.84%. The complication rate in the group was 17.81%.There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the restoration and treatment of oral aesthetics，the effect of casting porcelain veneers is better than that of ceramic porcelain crowns，which can effectively improve the appearance of teeth，and the incidence of complications is low.The long-term treatment effect is quite satisfactory.

Key words：Cast porcelain veneer；Porcelain crown；Oral cosmetic repair

隨著人們生活水平的提高，人們對健康問題的重視程度不斷提升，加上生活方式和生活習(xí)慣的改變，牙科口腔問題極為突出，活髓牙牙體缺損的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的升高趨勢，對患者的正常飲食和生活造成不同程度影響。目前，鑄瓷貼面修復(fù)美容技術(shù)逐漸趨于成熟，與金屬烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)相比較，鑄瓷貼面修復(fù)技術(shù)磨除的牙量更小，牙體組織的保存質(zhì)量更高，且對牙周形成的潛在風(fēng)險(xiǎn)也相對較小[1]。建立在以往研究基礎(chǔ)上，本文以于我院牙科接受治療的124例患者為主要研究對象，對鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果進(jìn)行比較，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年1月～2017年9月于廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院牙科接受治療的124例有活髓牙牙體缺損（140顆牙）患者為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①參與本研究的兩組患者均經(jīng)X線檢查，顯示患者牙槽骨無吸收或吸收少于1/3；②兩組患者入院時(shí)均表現(xiàn)出牙齒缺損、牙體變色，但患者的牙周健康，且牙齒無明顯松動；③患者知情本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并口腔科相關(guān)并發(fā)癥；②其他臟器疾病。運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，對照組73例（85顆牙）、觀察組51例（65顆牙）。對照組男性36例，女性37例；年齡24～62歲，平均年齡（45.16±3.29）歲。觀察組男性25例，女性26例；年齡25～63歲，平均年齡（45.31±3.38）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 進(jìn)行鈷鉻烤瓷全冠治療，先對患者進(jìn)行全面檢查，確定患牙符合修復(fù)適應(yīng)癥后，局麻下行牙體預(yù)備，用VITA比色板進(jìn)行比色。排齦后，用超硬石膏將牙齒灌注模型，先讓患者試戴，待患者自覺良好且滿意后，用日本富士九玻璃離子水門汀進(jìn)行粘固。

1.2.2觀察組 進(jìn)行e-max鑄瓷貼面治療，局麻下行貼面預(yù)備，用金剛砂針磨除唇面釉質(zhì)，釉質(zhì)厚度為0.6 ～0.9 mm，在接觸點(diǎn)唇側(cè)放置鄰面邊緣，確定鄰面接觸點(diǎn)的位置，頸緣線平齦緣，邊緣為淺凹狀，制成印模。采用常規(guī)方法排齦，用超硬石膏將牙齒灌注模型，脫模后進(jìn)行修整，用比色板進(jìn)行比色，完成比色后進(jìn)行制作。制成鑄瓷貼面后在模型上試戴，檢查邊緣情況，對鄰觸點(diǎn)進(jìn)行修整，密合患牙和鑄瓷貼面，完成試戴后，用氫氟酸酸蝕和硅烷化做消毒處理。在鑄瓷貼面的粘結(jié)面和患牙唇面上用3M雙固化樹脂水門汀粘結(jié)劑粘固貼面，光照40 min，完成光照后即可完成修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 美容滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者對口腔美容的滿意程度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，統(tǒng)計(jì)各等級滿意程度的人數(shù)，計(jì)算所占比例，最終計(jì)算總滿意度，并對兩組患者的美容總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。對兩組患者進(jìn)行為期5個(gè)月的治療后隨訪，對兩組隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括術(shù)后敏感、牙齦反應(yīng)、繼發(fā)齲，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用獨(dú)立樣本？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的美容滿意度對比 觀察組非常滿意39例，基本滿意10例，不滿意2例；對照組非常滿意39例，基本滿意10例，不滿意2例；觀察組患者的美容滿意度96.08%高于對照組80.82%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.218，P=0.013<0.05）。

2.2兩組患者隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組術(shù)后敏感1例，牙齦反應(yīng)1例，繼發(fā)齲0例；對照組術(shù)后敏感5例（6.85%），牙齦反應(yīng)4例（5.48%），繼發(fā)齲4例（5.48%）；觀察組隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率7.84%低于對照組17.81%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.445，P=0.019<0.05）。

3討論

在口腔美容修復(fù)中貼面修復(fù)是運(yùn)用粘結(jié)材料在患牙唇面上對修復(fù)體進(jìn)行固定，修復(fù)牙齒缺損、變色等癥狀[5]。貼面修復(fù)不需要將大量的牙體組織磨除，故在臨床上得到廣泛應(yīng)用，目前此種修復(fù)技術(shù)在國內(nèi)外臨床上均有應(yīng)用，且已經(jīng)獲得顯著的治療效果，臨床優(yōu)勢顯著。

本次研究結(jié)果顯示，用鑄瓷貼面修復(fù)治療的觀察組患者在美容滿意度96.08%、并發(fā)癥發(fā)生率7.84%，優(yōu)于給予烤瓷全冠治療的對照組80.82%、17.81%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的結(jié)果存在相似性[6]，由此可見，鑄瓷貼面在口腔美容修復(fù)治療上有較為顯著的效果，且修復(fù)后的一段時(shí)間內(nèi)患者不會發(fā)生繼發(fā)齲，治療安全性相對較高，且患者對口腔修復(fù)治療的滿意度高，修復(fù)效果較好。鑄瓷貼面不僅具有操作簡單、治療周期短的優(yōu)勢，并且鑄瓷貼面用于口腔美容的修復(fù)治療，修復(fù)后的牙齒美觀度相對較好，修復(fù)后的牙齒更加耐磨，生物相容性和顏色穩(wěn)定性更高，患者對修復(fù)效果的滿意度更高[7]。但需要注意的是，鑄瓷貼面修復(fù)法并非適用于所有患牙，對于一些牙釉嚴(yán)重缺損、有夜間磨牙癥狀的患者均不適宜。用鑄瓷貼面完成修復(fù)治療后，患者需要注意不能咀嚼堅(jiān)硬或韌性大的食物，并且要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，保障口腔的清潔和衛(wèi)生，避免發(fā)生牙齦炎。

綜上所述，在口腔美容的修復(fù)治療上，鑄瓷貼面的修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷全冠，可有效提高牙齒的美觀度，且并發(fā)癥發(fā)生率低，長期治療效果頗為理想，故值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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收稿日期：2018-2-11；修回日期：2018-2-26

編輯/李樺