孔銀煥，閆 雪，穆彬彬，袁雪萍，王華麗

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830052，1532811551@qq．com)

據(jù)2016年烏魯木齊市統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)：2015年末烏魯木齊市戶籍總?cè)丝?66．83萬人，60歲及以上人口37．58萬人，占常住戶籍總?cè)丝诘?4．09%，根據(jù)國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，烏魯木齊市于2010年已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。老年人的身體機(jī)能下降、器官衰竭、急慢性病種類增多、失能失智等使得老年人對(duì)醫(yī)療需求不斷增加，烏魯木齊市因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，醫(yī)療與養(yǎng)老并未實(shí)現(xiàn)有效銜接，老年人無法同時(shí)享受養(yǎng)老與醫(yī)療的雙重照護(hù)。烏魯木齊市目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要通過養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立有效合作的模式來實(shí)現(xiàn)，筆者通過研究影響老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求的因素，以便進(jìn)一步促進(jìn)該模式的健康發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象

本研究調(diào)查對(duì)象主要選取3家烏魯木齊市民辦養(yǎng)老公寓——喜來樂老年公寓、溫馨老年公寓、惠民康壽老年公寓以及1家公辦養(yǎng)老公寓——市養(yǎng)老福利院的150名老人，隨機(jī)抽取150名家庭老人，調(diào)查對(duì)象滿足以下條件：年齡≥60歲；自愿接受并積極配合；意識(shí)清晰。排除調(diào)查時(shí)已長(zhǎng)期臥床不起并且患有老年癡呆致使不能清楚回答問卷的老年人后，實(shí)際調(diào)查280人，有效回收調(diào)查問卷264份，有效率為94．29%。

1．2 調(diào)查方法

在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)并與相關(guān)專業(yè)專家、導(dǎo)師多次交流的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)，并在發(fā)放過程中與老人深入交流，了解其真正需求，不斷完善調(diào)查問卷，并由社會(huì)保障專業(yè)的4位成員成立專業(yè)調(diào)查小組，對(duì)全部調(diào)查成員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法，在2017年3-8月由小組專業(yè)人員一對(duì)一對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪問，通過對(duì)50位老人的預(yù)調(diào)查，計(jì)算出Cronbach’s α 系數(shù)為0．81，內(nèi)部一致性尚可。問卷內(nèi)容主要涉及老年人的基本信息、生活自理能力、慢性病種類、目前婚姻狀況、調(diào)查對(duì)象對(duì)該模式了解程度、子女及家人對(duì)該模式的支持度、調(diào)查對(duì)象是否對(duì)該模式有需求等內(nèi)容。

1．3 統(tǒng)計(jì)分析方法

對(duì)280份調(diào)查問卷進(jìn)行編碼，采用EpiData3．1軟件對(duì)回收問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)錄入的有效問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過χ2檢驗(yàn)和二項(xiàng)Logistic回歸分析法對(duì)影響老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求的因素進(jìn)行分析，以P<0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 基本需求情況

264名老年人中共有144(54．55%)名老人需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，男性76人(52．78%)，女性68人(47．22%)。對(duì)該模式有需求的主要集中在70歲以上，有2個(gè)及以上子女，患有2種及以上慢性病，喪偶，非常了解該模式，子女及家人對(duì)該模式持支持態(tài)度的老人，分別占總需求的93．06%、85.42%、98．61%、89．58%、84．03%、84．72%。

2．2 老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求的影響因素分析

2．2．1 單因素分析。

以老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求作為因變量，老年人的基本情況、生活自理能力、慢性病種類、目前婚姻狀況、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度以及子女及家人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的支持度作為自變量進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，退休月收入、生活自理能力、慢性病種類、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度以及子女及家人對(duì)該模式支持度P<0.05，即這五個(gè)自變量與老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求影響因素的單因素分析

2．2．2 二項(xiàng)Logistic回歸分析。

以老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求為二分類變量，以退休月收入、生活自理能力、慢性病種類、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度以及子女及家人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的支持度五個(gè)因素為自變量進(jìn)行二項(xiàng)Logistic回歸因素分析，輸入方法采用向后(LR)方法排除不顯著性影響性因素，以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，生活自理能力、慢性病種類、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度以及子女及家人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的支持度四個(gè)因素P<0.05，因此自理能力、慢性病種類、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的了解度及家人對(duì)該模式的支持度是老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求的顯著影響因素，退休月收入與該模式需求之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，被排除掉。(見表2)

由表2中回歸系數(shù)β值可以得出，β值與OR值均大于1說明該因素是影響老年人需求的危險(xiǎn)性因素，老年人生活自理能力與老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求呈負(fù)相關(guān)，即生活自理能力越差的老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求意愿越強(qiáng)。老人患有慢性病種類、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度，以及家人對(duì)該模式的支持與老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求呈正相關(guān)，即患病種類越多、了解程度越深、家人支持力度越大則對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求越大。(見表2)

表2 老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求影響因素的 Logistic 回歸分析

3 討論和建議

通過實(shí)證研究表明生活自理能力、慢性病種類、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度以及子女及家人的支持度是影響老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求的顯著性因素。為了完善烏魯木齊市養(yǎng)老服務(wù)體系，文章就分析結(jié)果進(jìn)行討論并提出促進(jìn)烏魯木齊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策建議。

3．1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一的養(yǎng)老觀念

3．1．1 提高烏魯木齊市老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知。

未聽說過該模式的122位老人中僅有9人需要，他們認(rèn)為以烏魯木齊市當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，不足以提供完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，享受該模式就必須到專業(yè)的機(jī)構(gòu)，一方面與老人傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念相違背；另一方面認(rèn)為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，難以承受。而對(duì)該模式非常了解的125名老人中有121位需要，實(shí)證研究表明老人對(duì)該模式的認(rèn)知程度越深，需求能力越高。提高烏魯木齊市老人對(duì)該模式的認(rèn)知程度、轉(zhuǎn)變老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念是解決老人有效需求的重要途徑。

烏魯木齊市正在倡導(dǎo)“9073”養(yǎng)老模式，為了提高老人的需求率，相關(guān)部門應(yīng)相互溝通，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式宣傳部門，采取多種宣傳措施，由專人負(fù)責(zé)宣傳工作，設(shè)計(jì)宣傳冊(cè)、制作宣傳板，利用媒體網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行宣傳。醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常深入社區(qū)、公園等老人聚集地，通過健康教育講座、巡診、義診等方式對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行宣傳，提高老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求[1-2]。

3．1．2 提高家人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的支持力度。

家人對(duì)該模式不支持(非常不支持，不支持)的120位老人僅有6位需要，家人支持(支持，非常支持)該模式的126位老人中有122位需要，表明老人對(duì)家人的意見很重視。原因可能是一方面部分家人經(jīng)濟(jì)條件差、無力承擔(dān)高額費(fèi)用；另一方面對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療無法與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平相媲美，該模式存在醫(yī)保報(bào)銷難、配套設(shè)施不完善、服務(wù)水平低等多種問題，無法真正保障老人的權(quán)益。

提高家人及子女對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的支持度關(guān)鍵要提高當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的醫(yī)療水平與醫(yī)保報(bào)銷水平，消除家人疑慮，為老人提供高水平、低成本的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。配備完善的養(yǎng)老醫(yī)療設(shè)施，培養(yǎng)老年醫(yī)護(hù)人員[3-4]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下較高的硬件軟件水平將會(huì)增加老年人家人的支持度，實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標(biāo)。醫(yī)保方面要把符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，著手建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，降低久病臥床等失能、失智老人家人及子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證每個(gè)老人有尊嚴(yán)地活著[5]。

3．2 完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足各層次老人需求

烏魯木齊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)，社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式僅在個(gè)別社區(qū)開始試點(diǎn)，并未大范圍實(shí)施。烏魯木齊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)途徑單一，機(jī)構(gòu)入住對(duì)象大多是慢性病種類較多，身體狀況差，完全不能自理，久病臥床，子女及家人沒有足夠時(shí)間照顧的老人。完全能夠自理的老人、患1種及以下慢性病(具體指的是慢性病種類為0和1種)的老人認(rèn)為身體狀況較好，完全能夠自己照顧自己，在家養(yǎng)老身心愉悅，又出于對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)提供者的醫(yī)療專業(yè)水平的質(zhì)疑及較高的收費(fèi)水平，幾乎不存在對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的需求。未來烏魯木齊市要從老人的利益出發(fā)，構(gòu)建完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系，滿足各層次老人需求，政府應(yīng)從土地、稅收、水電、供暖、貸款等方面給予政策優(yōu)惠，建立以政府為主導(dǎo)并充分發(fā)揮市場(chǎng)、慈善團(tuán)體、社區(qū)等多個(gè)主體合作的多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系[6]。

針對(duì)不同需求的老人要設(shè)立服務(wù)側(cè)重點(diǎn)不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，對(duì)生活完全能夠自理的老人鼓勵(lì)社區(qū)與居家養(yǎng)老相結(jié)合，依靠社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門為老人提供多種服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)方式。對(duì)部分能夠自理、完全不能自理的老人，可以通過將衛(wèi)生資源存在大量閑置現(xiàn)象的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為療養(yǎng)院或護(hù)理院，依靠其專業(yè)的醫(yī)療資源為失能、大病康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理的老人提供專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。對(duì)收入水平高、經(jīng)濟(jì)條件好的老年群體，政府應(yīng)通過公開招標(biāo)吸引社會(huì)投資建設(shè)高端醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，政府為其提供免費(fèi)場(chǎng)地，下放管理和運(yùn)營(yíng)權(quán)，建立獨(dú)立的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，定期對(duì)其評(píng)審，依據(jù)評(píng)審報(bào)告對(duì)合作的社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)主體監(jiān)督并責(zé)令其整改，以保證健康運(yùn)營(yíng)和老人享受高質(zhì)量服務(wù)?；谏贁?shù)民族人口老齡化發(fā)展的階段性特征與少數(shù)民族所占比例，烏魯木齊市還應(yīng)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，適當(dāng)建立少數(shù)民族醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立清真膳食部，配置少數(shù)民族醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、心理咨詢室，保障少數(shù)民族得到公平、公正的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益。建立多層次、多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系，最終滿足不同民族、不同特點(diǎn)老年人多層次、多樣化的需求[7-8]。

3．3 建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

隨著長(zhǎng)期失能老人所占全體老人的比例不斷增加，對(duì)醫(yī)療及生活的需求也需要長(zhǎng)期被照料，重度失能等老人難以支付長(zhǎng)期高額的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，為了節(jié)省成本，大部分老人目前選擇子女照顧或保姆看護(hù)，少數(shù)老人入住醫(yī)院及養(yǎng)老院不但加重了家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，同時(shí)也無法保障老人晚年的生活質(zhì)量。歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家已針對(duì)長(zhǎng)期臥床、失能等老人建立了完善的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是：國(guó)家頒布護(hù)理保險(xiǎn)法律，采用多種籌資方式，因患慢性病或由于心理、生理傷殘導(dǎo)致的生活無法自理，長(zhǎng)時(shí)期需要依賴他人照料才能完成日常生活的一種制度[9]，我國(guó)借鑒國(guó)外所取得的成功經(jīng)驗(yàn)，人社部于2016年印發(fā)了《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在全國(guó)范圍啟動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)，其中山東青島已取得相應(yīng)成效。

烏魯木齊市應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，制定符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，使之發(fā)展成為“五險(xiǎn)”之外的第六險(xiǎn)，建立居家社區(qū)護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)服務(wù)向家庭與社區(qū)延伸。保障對(duì)象為長(zhǎng)期重度失能老人，內(nèi)容主要是基本生活照料及與生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，探索階段主要考慮將參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人群劃入；統(tǒng)一失能等級(jí)鑒定和護(hù)理服務(wù)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，方便制定不同身體條件下有差別的待遇保障政策，減輕推行建立全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的阻礙；籌資方式可以借鑒國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)，日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用由政府和個(gè)人各支付一半，山東青島的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用籌集方式是劃轉(zhuǎn)部分醫(yī)保統(tǒng)賬資金，并嚴(yán)格要求?？顚Ｓ?，禁止挪用他款[10-11]；烏魯木齊市應(yīng)依據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌賬戶結(jié)構(gòu)，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌賬戶中的一部分劃為長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，鼓勵(lì)建立國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人等主體責(zé)任共擔(dān)、互助共濟(jì)的籌資方式；基金管理可以根據(jù)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)管理制度執(zhí)行，專款專用，建立第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)，防止基金挪作他用或?yàn)E用；長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用待遇支付，按比例支付給提供長(zhǎng)期護(hù)理的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)以及服務(wù)人員為參加護(hù)理保險(xiǎn)的老人提供的符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。

3．4 健全養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)機(jī)制

3．4．1 擴(kuò)充全科醫(yī)生隊(duì)伍。

養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人才供需缺口大嚴(yán)重制約烏魯木齊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展，烏魯木齊市相關(guān)部門要加大各層次人才培養(yǎng)力度，做好人才儲(chǔ)備規(guī)劃。對(duì)于依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)居家養(yǎng)老要培養(yǎng)全科醫(yī)生，給予醫(yī)護(hù)人員住房、教育等優(yōu)惠政策，對(duì)有意愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作的護(hù)理、進(jìn)城務(wù)工、具備養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)的下崗再就業(yè)、家有老人的相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，做到持證上崗。

3．4．2 建立有序的醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)機(jī)制。

烏魯木齊市相關(guān)部門鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老單位與衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)院校簽訂定向委培招生協(xié)議，免除學(xué)費(fèi)，解決就業(yè)問題，并作為學(xué)生在校期間學(xué)生實(shí)習(xí)基地，既積累養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)又提供技能型人才。鼓勵(lì)烏魯木齊市大專及以上高等醫(yī)學(xué)或相關(guān)院校增設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)等老年學(xué)科與專業(yè)，不斷充實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域高端人才隊(duì)伍。對(duì)于已在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)提高薪資待遇水平，定期進(jìn)行培訓(xùn)，制定合格的職稱晉升評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”的醫(yī)療隊(duì)伍人員享受與普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員相同待遇，保持人才的穩(wěn)定性，最終為烏魯木齊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展培養(yǎng)一批穩(wěn)定、高素質(zhì)、高水平的人才隊(duì)伍，以保證較高質(zhì)量的服務(wù)效果。

〔參考文獻(xiàn)〕

[1] 黃奉毅，陳菲，陶紅英，等．老年人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求的影響因素[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37(1)：189-191．

[2] 吳侃，胡曉，楊展，等．成都市居民對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老需求分析[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37(12A)：52-54．

[3] 陳俊峰，王碩．城市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老存在的問題及其解決途徑——以合肥市為例[J]．城市問題，2016，34(6)：92-97．

[4] 王玉芬．探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的政策思考[J]．開放導(dǎo)報(bào)，2016(3)：75-80．

[5] 黃佳豪，孟昉．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J]．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7(6)：63-68．

[6] 趙大仁，張瑞華，何思長(zhǎng)，等． 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)問題的思考與建議[J]． 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016，32(9)：44-46．

[7] 米瑪多吉，田曉潔，邵志民，等．上海市部分城區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)需求調(diào)查與研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35(10)：43-45．

[8] 竇全勇．濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017，33(2)：63-66．

[9] 戴衛(wèi)東．歐亞七國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度分析[J]．武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2016，18(1)：12-16．

[10] 張玉強(qiáng)．失能老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的創(chuàng)新研究——以青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度為例證[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34(3)：165-168．

[11] 李杰．青島“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式問題研究[J]．中國(guó)人力資源開發(fā)，2014(18)：74-79．