趙 青

(南通市第三人民醫(yī)院骨科,江蘇 南通 226006)

護(hù)理工作作為骨科的一個(gè)重要工作內(nèi)容，隨著人們對人性化的重視，“以人為本”的護(hù)理理念開始得到貫徹，其中安全護(hù)理是一項(xiàng)不可或缺的護(hù)理內(nèi)容[1]。骨科住院患者存在著比一般患者更為棘手的問題，如稍有不慎，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此，開展骨科住院患者的安全護(hù)理方案的探索，對于避免意外事故問題有著重大意義[2]。我們對存在護(hù)理安全隱患的骨科住院患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，獲得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至12月收治的存在護(hù)理安全隱患骨科患者70例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組中男性20人,女性15人,年齡在21～74歲。創(chuàng)傷部位：股骨脛骨骨折18例,盆骨骨折6例，胸腰椎骨折11例。對照組中男性18人，女性17人,年齡在22～75歲。創(chuàng)傷部位：股骨脛骨骨折17例,盆骨骨折5例,胸腰椎骨折13例。兩組患者性別、年齡及病情等基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性安全干預(yù)護(hù)理。干預(yù)措施如下。

1.2.1 預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理 血流的瘀滯、高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜受損，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓。為預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，可以采用間斷氣囊壓迫或使用彈力襪的方法，這兩種方法能夠起到阻止深靜脈擴(kuò)張的作用。對于可以自主活動的患者，鼓勵其在陪同下進(jìn)行適當(dāng)肢體活動；對于無法自主活動的患者，需要進(jìn)行功能鍛煉，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的。對血黏度高、血沉快的患者要給予小劑量阿司匹林，25mg規(guī)格的阿司匹林腸溶片可以75mg/d，100mg的拜阿司匹林可以100mg/d，必要時(shí)給予小劑量低分子肝素鈉皮內(nèi)注射。

1.2.2 預(yù)防壓瘡的護(hù)理 壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，或局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。預(yù)防壓瘡原則為保持皮膚清潔和干燥；避免局部皮膚長期受壓；改善營養(yǎng)狀況。避免局部皮膚和組織長期受壓，可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。需長時(shí)間保持特定體位患者要按時(shí)按摩受壓部位，一般1h～2h一次，必要時(shí)半小時(shí)按摩一次。選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。

1.2.3 預(yù)防泌尿感染的護(hù)理 對需要使用導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，因人而異，選擇合適的導(dǎo)尿管。一般男性病人選擇導(dǎo)尿管型號為F14-F18號，女性病人選擇導(dǎo)尿管型號為F16-F18號，兒童病人選用兒童專用導(dǎo)尿管，型號為F6～F12號。嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿；保持會陰部清潔，防止逆行感染；采用密閉引流系統(tǒng)，減少細(xì)菌污染，盡量避免分離導(dǎo)尿管與分離導(dǎo)尿管袋的接頭；每周更換導(dǎo)尿管1次，集尿袋每3d更換一次較為合理。

1.2.4 預(yù)防跌倒墜床的護(hù)理 骨科患者行動不便，自理能力差。護(hù)理人員應(yīng)對每位患者進(jìn)行護(hù)理評估，告知患者家屬注意陪護(hù)，加強(qiáng)巡視，妥善處理威脅患者的不安全因素。保持病房內(nèi)日光充足，將患者日常物品放置于患者觸手可及的地方，同時(shí)每個(gè)床位旁安裝呼叫器，病床安裝床欄進(jìn)行保護(hù)，必要時(shí)對患者使用約束帶。

1.3 觀察指標(biāo)與效果分析 (1)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。(2)兩組患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意度對比 觀察組患者不良事件發(fā)生為2例(5.71%)，對照組患者不良事件發(fā)生為6例(17.14%)；觀察組患者護(hù)理滿意

度為94.29%，對照組患者護(hù)理滿意度為85.71%。觀察組患者不良事件發(fā)生率比對照組患者低，護(hù)理滿意度比對照組患者高，兩者差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意度比較[n(%)]

3 討論

安全護(hù)理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效地控制。關(guān)注患者安全，共創(chuàng)護(hù)患關(guān)系雙贏的局面，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式所追求的新目標(biāo)[3]。骨科創(chuàng)傷患者由于自身的肢體功能受限，臥床時(shí)間較長，因此存在一系列不安全因素，對患者的生命安全及預(yù)后改善造成了嚴(yán)重的影響，因此，在對骨科患者進(jìn)行護(hù)理過程中，有必要引進(jìn)安全護(hù)理。

在骨科住院患者的護(hù)理過程中，除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，增加針對性安全干預(yù)護(hù)理，如采用間斷氣囊壓迫或使用彈力襪的方法，進(jìn)行功能鍛煉，必要時(shí)使用抗凝藥，預(yù)防深靜脈血栓；保持皮膚清潔和干燥，避免局部皮膚長期受壓，改善營養(yǎng)狀況，預(yù)防壓瘡；選擇合適的導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防泌尿感染；進(jìn)行護(hù)理評估，注意陪護(hù)，預(yù)防跌倒墜床。

綜上所述，在骨科住院患者中實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，可以降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]荊芳.安全護(hù)理在骨科創(chuàng)傷護(hù)理中的意義和措施[J].中外醫(yī)療，2014,33(5)：125-126.

[2]嚴(yán)藝，肖莉.骨科住院患者的安全護(hù)理方案探討[J].2013，11(25)：251-252.

[3]王喜平.骨科患者安全護(hù)理工作的臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(11)：115-116.