楊 敏，王 瑞，楊 君

（無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

本文選擇我院2016年5月～2017年9月接診治療的118例急腹癥患者為研究對(duì)象，分析急腹癥患者分診與急診護(hù)理的臨床價(jià)值，并獲得較高的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年9月接診治療的118例急腹癥患者為研究對(duì)象，將其通過隨機(jī)序列表法平均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各59例。所有患者均簽署知情同意書。

參照組病理證實(shí)為胃穿孔7例、急性胰腺炎19例、記性闌尾炎21例、急性盆腔炎12例；年齡23～70歲，平均年齡（45.5±1.3）歲；其中女25例，男34例。

實(shí)驗(yàn)組病理證實(shí)為胃穿孔6例、急性胰腺炎20例、記性闌尾炎20例、急性盆腔炎13例；年齡22～69歲，平均年齡（44.5±1.3）歲；其中女24例，男35例。

兩組患者疾病病癥、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)診斷護(hù)理干預(yù)，即內(nèi)科及外科診治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受分診與急診護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①接診時(shí)需密切關(guān)注患者行為、體征、表情、面色等情況，以此初步判斷患者疾病的嚴(yán)重程度。對(duì)患者病史進(jìn)行收集，由于急腹癥誘發(fā)病因較為復(fù)雜、且疾病進(jìn)展快、發(fā)病急，因此，有效、及時(shí)的分診對(duì)患者診治具備極為重要的意義。詢問患者疾病持續(xù)時(shí)間、起始時(shí)間、停止時(shí)間以及治療疾病的方法，進(jìn)而掌握患者疾病史，若為女性患者則需詢問月經(jīng)史。②密切觀察患者病情，即監(jiān)測(cè)患者腹痛情況、意識(shí)、呼吸、體溫、血壓、脈搏等情況，若患者出現(xiàn)腹式呼吸減弱、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降、脈壓縮小等情況，則為患者病情持續(xù)惡化[1]。③由于急腹癥患者臨床表現(xiàn)為腹痛，因此，為了有效提高確診率醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者腹痛進(jìn)展、腹痛性質(zhì)及腹痛部位進(jìn)行詢問并觀察，以及疼痛情況是持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性疼痛、刀割性疼痛還是絞痛。另外，急腹癥分為多種類型，每種類型的發(fā)病部位及發(fā)病機(jī)制均不相同，因此，護(hù)理人員需觀察患者是否出現(xiàn)反跳痛、肌緊張、壓痛等情況，例如：胃穿孔或胃潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激癥[2]。④由于急腹癥患者多伴有煩躁、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員需與患者開展充分的交流活動(dòng)，對(duì)患者心理訴求耐性傾聽，以此了解患者心理情況，并對(duì)其開陣針對(duì)性心理疏導(dǎo)模式，講解成功案例，取得患者信任，進(jìn)而提高治療依從性及患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤通過以上活動(dòng)判斷患者疾病類型，并按照患者病情嚴(yán)重程度及疾病類型送至對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行詳細(xì)診斷及后續(xù)治療活動(dòng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為52.63%、疾病闌尾炎診斷符合率為52.38%、外科胃穿孔診斷符合率為28.57%、婦科急腹癥診斷符合率為41.66%；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為95.00%、疾病闌尾炎診斷符合率為95.00%、外科胃穿孔診斷符合率為100.00%、婦科急腹癥診斷符合率為92.30%。實(shí)驗(yàn)組臨床診斷符合率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病診斷符合率對(duì)比

3 討 論

臨床中內(nèi)科急腹癥主要分為急性心肌梗死、急性胃炎、急性胰腺炎等，婦產(chǎn)科急腹癥主要分為黃體破裂、宮外孕、急性盆腔炎等，外科急腹癥中主要分為泌尿系結(jié)石、胃穿孔、急性闌尾炎等[4]。雖然急腹癥臨床表征均為腹部疼痛，但不同科室的急腹癥誘發(fā)機(jī)制也大不相同，使得臨床診斷難度較大，若患者未及時(shí)有效的開展診治活動(dòng)，則會(huì)威脅患者身體健康及生命安全[5]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道表明，急腹癥開展分診、急診護(hù)理措施，可以及時(shí)準(zhǔn)確的診斷患者疾病，為后續(xù)治療提供有力支持[6]?；诖?，本文選擇我院2016年5月～2017年9月接診治療的118例急腹癥患者為研究對(duì)象，分析急腹癥患者分診與急診護(hù)理的臨床價(jià)值，通過本組研究結(jié)果顯示，參照組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為52.63%、疾病闌尾炎診斷符合率為52.38%、外科胃穿孔診斷符合率為28.57%、婦科急腹癥診斷符合率為41.66%；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為95.00%、疾病闌尾炎診斷符合率為95.00%、外科胃穿孔診斷符合率為100.00%、婦科急腹癥診斷符合率為92.30%。實(shí)驗(yàn)組臨床診斷符合率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急腹癥患者應(yīng)用分診與急診護(hù)理，可以有效提升患者疾病診斷確診率，進(jìn)而為后續(xù)治療提供有力支持，提高患者生存率，值得臨床使用并推廣。

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[4] 馬麗安.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程對(duì)急腹癥診治的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(30):299-300.

[5] 鄒宇虹,王 珩.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(6):693-694.

[6] 趙麗英.分析急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):289.