何姍丹

(深圳市人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心，廣東 深圳 518020)

猛性齲又被稱(chēng)之為放射性齲齒，是一種對(duì)乳牙產(chǎn)生嚴(yán)重破壞的一種疾病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，對(duì)兒童具有較大的不良影響[1]。該疾病不僅能導(dǎo)致牙齒發(fā)生缺損現(xiàn)象，還能導(dǎo)致牙齦及其周?chē)M織出現(xiàn)炎癥，最終影響身體的整體性健康，故被列為冠心病、癌癥之后的第三大需要被重點(diǎn)治療的疾病。但對(duì)于引發(fā)該病的病因并未明確，目前，多使用Logistic分析法對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析[2]，再采取應(yīng)對(duì)措施。本文將重點(diǎn)討論學(xué)齡前兒童猛性齲的流行病學(xué)危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群、分層隨機(jī)多階段抽樣方案抽取2017年深圳市羅湖區(qū)600名學(xué)齡前兒童，按照年齡將其分為1～<2歲組、2～<3歲組、3～<4歲組、4～<5歲組，每組各150名且男女各75名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

給兒童家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě)。問(wèn)卷內(nèi)容主要為：1)兒童的基本情況，即性別、年齡、到口腔科就診次數(shù)與效果、猛性齲發(fā)現(xiàn)時(shí)間與治療方法等。2)兒童在嬰幼兒時(shí)期的喂養(yǎng)方式，包括母乳喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)等。3)兒童在嬰幼兒時(shí)期的喂養(yǎng)情況，包括喂養(yǎng)的總時(shí)間、兒童對(duì)甜食的喜好程度、喂養(yǎng)物中糖分的添加情況、每天的喂養(yǎng)次數(shù)與兒童的入睡習(xí)慣等。4)兒童是否具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括兒童每天是否刷牙、每天刷牙次數(shù)、牙膏的使用情況等。5)兒童的日常飲食習(xí)慣，包括零食種類(lèi)與食用習(xí)慣等。6)家庭的基本情況，包括父母的文化水平、家庭的經(jīng)濟(jì)條件狀況與父母對(duì)子女的兒監(jiān)護(hù)情況等。家長(zhǎng)填寫(xiě)完畢后對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行回收。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專(zhuān)業(yè)人員采用SPSS18.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 猛性齲的患病率

猛性齲總患病率為29.67%(178/600)，其中男童88例，女童90例。各年齡組的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.542，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 各年齡組兒童猛性齲患病率比較

2.2 猛性齲致病因素

猛性齲致病因素見(jiàn)表2。

表2 猛性齲致病因素

2.3 Logistic分析結(jié)果

將危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic分析，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 危險(xiǎn)因素的Logistic分析結(jié)果

3 討論

猛性齲是一種嚴(yán)重影響兒童健康的疾病，隨著生活方式與環(huán)境的不斷改變，該病的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率為8.18%～34.70%[3]，并且猛性齲的發(fā)病率、齲面、齲均都將會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而擴(kuò)大。猛性齲的致病因素多與兒童食用過(guò)量糖分、母乳喂養(yǎng)時(shí)間較短、乳牙的長(zhǎng)出時(shí)間與牙齒結(jié)構(gòu)由密切關(guān)聯(lián)[4]；另外，還與細(xì)菌感染有關(guān)，常見(jiàn)的致病菌為變形鏈球菌與遠(yuǎn)緣鏈球菌等。

本研究結(jié)果表明，患兒出現(xiàn)猛性齲的主要危險(xiǎn)原因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)時(shí)間、兒童是否有吃甜食的習(xí)慣、每日母乳喂養(yǎng)的次數(shù)、兒童每天吃零食次數(shù)、兒童是否擁有良好的刷牙習(xí)慣與父母目前自身的文化水平，此觀點(diǎn)與周滿紅[5]的研究結(jié)果相似。筆者分析其主要原因?yàn)椋?)諸多甜食中富含碳水化合物，尤其是蔗糖的大量存在為變形鏈球菌的使用提供了理想條件，在較大程度上促進(jìn)了齲齒的產(chǎn)生[6]。2)入睡時(shí)，由于唾液的流速變緩，唾液對(duì)于口腔的潔凈能力減弱，若兒童在睡前食用甜食并且未進(jìn)行有效的漱口或者刷牙，也會(huì)增加齲齒的患病率[7]。3)當(dāng)兒童攝入過(guò)多的零食后，會(huì)為口腔微生物提供充足的底物，使得菌斑內(nèi)的pH值始終較低，牙釉質(zhì)易被溶解，導(dǎo)致兒童患上齲齒病。對(duì)于母乳喂養(yǎng)而言，兒童猛性齲的患病率將會(huì)隨著母乳喂養(yǎng)次數(shù)的增多而提升，雖然相比于牛奶，母乳喂養(yǎng)會(huì)使菌斑內(nèi)的pH值在較大程度上下降，但長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)也會(huì)使菌斑產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)牙齒造成嚴(yán)重的腐蝕[8]。除上述因素外，父母的教育水平也將影響兒童猛性齲的發(fā)病率，受教育程度高的父母對(duì)養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，確?？谇磺鍧嵉认鄬?duì)重視，促使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可較大程度上避免猛性齲的產(chǎn)生。

依據(jù)WHO的調(diào)查顯示，5歲兒童無(wú)齲率約為90%[9]，本研究?jī)和臒o(wú)齲率為67.67%，與該結(jié)果具有一定的差距。猛性齲的兒童的整體充填率也低于平均水平，并且其失牙率也逐年提升，即便是在兒童時(shí)期為兒童更換為恒牙后，也較易發(fā)生猛性齲疾病[10]，因此應(yīng)及時(shí)對(duì)兒童采取有效的干預(yù)措施。

綜上所述，猛性齲的好發(fā)于兒童時(shí)期，作為監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督，避免使其食用過(guò)多的零食與糖分較高的食物，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的刷牙與清潔口腔衛(wèi)生的習(xí)慣；同時(shí)在孩子的哺乳期家長(zhǎng)需要加強(qiáng)母乳常識(shí)，定期參加健康知識(shí)講座，努力提升關(guān)于兒童猛性齲疾病的相關(guān)知識(shí)，最大程度地保障兒童的整體身心健康。

[1] 王云霞,韓東超,隋麗娜,等.鄭州市區(qū)學(xué)齡前兒童猛性齲流行病學(xué)調(diào)查[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(12):955-956.

[2] 俞少玲,文秦,李妲.南京市學(xué)齡前兒童乳牙齲病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(7):405-407.

[3] 李紅.3至5歲學(xué)齡前兒童齲齒流行病學(xué)調(diào)查分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(1):32.

[4] 陳超.學(xué)齡前兒童乳牙患齲的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(6):492-494.

[5] 周滿紅.農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童齲病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(15):241.

[6] Shaffer John R,Eleanor F,Wang Xiaojing，et al.Heritable patterns of tooth decay in the permanent dentition：principal components and factor analyses[J].BMC Oral Health,2013,12:7.

[7] Farihatini T，Dale P，Davey P，et al. Environmental risk factors associated with tooth decay in children:a review of four studies in Indonesia[J]. Revista De Salud Ambiental,2013,13(1)：53-61.

[8] 黃芳,林征,張丁娟,等.福州市臺(tái)江區(qū)學(xué)齡前兒童齲病現(xiàn)況調(diào)查及飲食影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,21(5):547-550.

[9] 李欣,陳薇,張輝,等.2015年北京市學(xué)齡前兒童乳牙齲現(xiàn)況及10年變化:2005—2015[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2017,25(4):229-233.

[10] 田云峰,謝長(zhǎng)海,陳亞亞.學(xué)齡前兒童齲齒患病情況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(8):49-51.