朱燕霞 史蕾

【摘要】 目的 觀察烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法 80例習(xí)慣性流產(chǎn)患者， 依據(jù)用藥不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。參照組采用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療， 比較兩組患者的治療效果及保胎成功率。結(jié)果 參照組患者無(wú)效11例， 有效15例， 顯效14例， 總有效率為72.50%；實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效4例， 有效16例， 顯效20例， 總有效率為90.00%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者保胎成功

24例， 保胎失敗16例， 保胎成功率為60.00%；實(shí)驗(yàn)組患者保胎成功34例， 保胎失敗6例， 保胎成功率為85.00%；實(shí)驗(yàn)組保胎成功率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)， 其治療效果顯著， 保胎成功率高， 值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.082

近年來(lái)， 習(xí)慣性流產(chǎn)患者的發(fā)生例數(shù)呈現(xiàn)不斷增加趨勢(shì)， 習(xí)慣性流產(chǎn)有可能和遺傳因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、解剖異常因素等存在一定的相關(guān)關(guān)系， 由于習(xí)慣性流產(chǎn)在不孕不育中占據(jù)一定比例， 所以， 選用合適的藥物對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者開(kāi)展積極的臨床治療呈現(xiàn)必要性[1]。本文選取2015年5月～2016年10月本院診治的80例習(xí)慣性流產(chǎn)患者， 觀察并分析烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效和價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年10月本院診治的80例習(xí)慣性流產(chǎn)患者， 依據(jù)用藥不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。參照組患者年齡最大36歲， 最小23歲， 平均年齡（27.69±3.02）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最大35歲， 最小24歲， 平均年齡（27.65±3.04）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者懷孕后， 給予烯丙雌醇片（常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113293）口服， 1次/d， 10 mg/次， 在危象期之后的1個(gè)月， 1次/d， 5 mg/次， 直到妊娠第5個(gè)月末再停藥。

實(shí)驗(yàn)組患者完成烯丙雌醇治療后， 若患者發(fā)生宮縮現(xiàn)象， 則給予100 mg鹽酸利托君注射液（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067444）與500 ml 5%葡萄糖注射液（湖北科倫藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42021188）靜脈滴注， 起初滴注速率是0.05 mg/min， 然后相隔10 min加量1次， 最大滴注速率<0.35 mg/min， 直到患者的宮縮停止， 在2 d內(nèi)滴完， 并于停止滴注前30 min給予患者鹽酸利托君片（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093480）， 起初10 mg/次， 相隔2 h給藥1次， 6 h后給藥10～20 mg/次， 具體給藥天數(shù)按照患者的宮縮狀況[2]。

參照組患者完成烯丙雌醇治療后， 若患者發(fā)生宮縮現(xiàn)象， 則給予患者5 g硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961）與100 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，

30 min內(nèi)滴完， 然后采取2 g/h速率開(kāi)展滴注， 直到患者的宮縮停止后2 h， 按照1 g/h速率滴注12 h， 然后停止用藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：通過(guò)對(duì)應(yīng)治療后， 患者相關(guān)癥狀得以基本消除， 抗子宮內(nèi)膜抗體以及抗心磷脂抗體都呈現(xiàn)轉(zhuǎn)陰結(jié)果；有效：通過(guò)對(duì)應(yīng)治療后， 患者相關(guān)癥狀得以明顯改善， 抗子宮內(nèi)膜抗體以及抗心磷脂抗體都呈現(xiàn)轉(zhuǎn)陰結(jié)果；無(wú)效：均無(wú)以上指標(biāo)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩患者的保胎成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者效果比較 參照組患者無(wú)效11例， 有效15例， 顯效14例， 總有效率為72.50%；實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效4例， 有效16例， 顯效20例， 總有效率為90.00%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0205， P=0.0449<0.05）。

2. 2 兩組患者保胎成功率比較 參照組患者保胎成功24例， 保胎失敗16例， 保胎成功率為60.00%；實(shí)驗(yàn)組患者保胎成功34例， 保胎失敗6例， 保胎成功率為85.00%；實(shí)驗(yàn)組保胎成功率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2696， P=0.0122<0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)是相對(duì)比較常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥， 是患者連續(xù)≥2次出現(xiàn)自然流產(chǎn)的現(xiàn)象， 對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者身體健康和心理健康都帶來(lái)嚴(yán)重危害[4]。烯丙雌醇是合成的一種孕激素藥物， 烯丙雌醇對(duì)絨毛膜的活性具有提升作用， 對(duì)內(nèi)源性孕酮和絨促性素的產(chǎn)生具有促進(jìn)作用， 能夠促使縮宮素含量降低， 于早產(chǎn)者和自然流產(chǎn)者的臨床治療中應(yīng)用比較廣；利托君是一種擬交感神經(jīng)宮縮抑制劑藥物， 可以作用于患者的子宮肌層， 將肌細(xì)胞上面的腺苷酸環(huán)化酶激活， 可以有效抑制子宮平滑肌， 將子宮的收縮強(qiáng)度明顯減弱， 將兩者應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)患者中展示重要應(yīng)用價(jià)值[5-9]。本文研究結(jié)果顯示， 參照組患者無(wú)效11例， 有效15例， 顯效

14例， 總有效率為72.50%；實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效4例， 有效16例， 顯效20例， 總有效率為90.00%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者保胎成功24例， 保胎失敗16例， 保胎成功率為60.00%；實(shí)驗(yàn)組患者保胎成功34例， 保胎失敗6例， 保胎成功率為85.00%；實(shí)驗(yàn)組保胎成功率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。袁金蘭等[10]實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯現(xiàn)， 觀察組總有效率、保胎成功率（94.44%、77.89%）與對(duì)照組（63.89%、55.56%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與本文研究結(jié)果相似， 體現(xiàn)烯丙雌醇和利托君聯(lián)合治療方法用于習(xí)慣性流產(chǎn)患者中的可行性。

綜上所述， 采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)， 其治療效果顯著， 保胎成功率高， 值得臨床推薦使用。

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[收稿日期：2018-01-30]