錢淑華

【摘要】 目的 探討綜合性護(hù)理措施對(duì)256層螺旋CT血管成像冠心病患者不良反應(yīng)的影響。

方法 78例行256層螺旋CT血管成像的冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理措施。比較兩組患者掃描的舒適度、掃描完成度以及掃描后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度92.31%與完成度94.87%均高于對(duì)照組的71.79%、76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%明顯低于對(duì)照組的30.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理措施能夠有效地降低256層螺旋CT血管成像冠心病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者檢查的舒適度與配合度， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 256層螺旋CT血管成像；冠心?。蛔o(hù)理效果；應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.095

Analysis of nursing effect of 256-slice spiral CT angiography for coronary heart disease QIAN Shu-hua. CT Room， Zaozhung Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of comprehensive nursing measure on adverse reactions of coronary heart disease patients with 256 slice spiral CT angiography. Methods A total of 78 coronary heart disease patients with 256 slice spiral CT angiography were randomly divided into control group and experimental group， with 39 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received comprehensive nursing measure on the basis of the control group. Comparison were made on scan comfort， scan completion， and post-scan adverse reactions between the two groups. Results The experimental group had higher comfort degree as 92.31% and completion degree as 94.87% than 71.79% and 76.92% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions as 7.69% than 30.77% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measure can effectively reduce the incidence of adverse reactions of coronary heart disease patients with 256-slice spiral CT angiography and improve their comfort degree and completion degree. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 256-slice spiral CT angiography； Coronary heart disease； Nursing effect； Application analysis

冠心病是目前一種常見(jiàn)的心血管疾病， 其發(fā)病率和致死率均較高， 受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重視[1]；就目前來(lái)說(shuō)， 我國(guó)每年大約有兩百萬(wàn)被診斷出為冠心病的患者， 不僅有較高的死亡率， 還有較高的致殘率。在我國(guó)現(xiàn)代人群的不健康生活習(xí)慣的影響下， 冠心病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)， 并且發(fā)病年齡也在逐漸降低[2]。所以這種病癥的診斷準(zhǔn)確率也極大的影響著治療的開展。在多層螺旋CT適用范圍不斷擴(kuò)大的今天， 越來(lái)越多的醫(yī)療工作者發(fā)現(xiàn)， 多層螺旋CT運(yùn)用于冠心病診斷具有較高的價(jià)值[3]。所以選擇合適的護(hù)理方案， 對(duì)診斷進(jìn)行配合， 也是提高診斷準(zhǔn)確率的關(guān)鍵因素。在本次研究中， 選取2015年6月～2017年6月于本院就診， 且需要進(jìn)行256層螺旋CT血管成像的冠心病患者78例作為研究對(duì)象， 探討綜合性護(hù)理措施對(duì)256層螺旋CT血管成像冠心病患者不良反應(yīng)的影響， 取得了一定效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月于本院就診， 且需要進(jìn)行256層螺旋CT血管成像的冠心病患者78例作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組39例。所有患者采用世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且所有患者不合并其他全身性疾病， 未見(jiàn)肝腎功能不全， 以及惡性腫瘤或免疫性疾??；所有患者對(duì)本次研究均知情， 且簽署知情同意書。對(duì)照組患者中男16例， 女23例；年齡56～75歲， 平均年齡（62.6±8.4）歲。

實(shí)驗(yàn)組患者中男19例， 女20例；年齡52～76歲， 平均年齡（63.1±9.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 256層螺旋CT血管成像檢查 兩組患者均選用256層螺旋CT血管成像， 采用Philips 公司生產(chǎn)的256排螺旋CT掃描儀， 掃描參數(shù)根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行設(shè)定。且根據(jù)患者的實(shí)際狀況， 選擇碘普羅胺（370 mg/ml）注射液為增強(qiáng)劑。利用雙筒高壓注射器從外周靜脈注射， 速度需要根據(jù)患者的體重來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 其基本保持在0.5～3.0 ml/s， 劑量在90 ml以內(nèi)。

1. 2. 2 對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案， 其主要針對(duì)檢查前患者的信息進(jìn)行核對(duì)， 就造影劑的使用與劑量進(jìn)行控制， 并且為患者提供一定的檢查信息咨詢等， 在掃描后叮囑患者多飲水。對(duì)于檢查過(guò)程中存在的不良反應(yīng)， 采取積極應(yīng)對(duì)策略。

1. 2. 3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。其主要內(nèi)容：①加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。在檢查前， 需要就患者對(duì)256層螺旋CT血管成像了解程度進(jìn)行評(píng)估， 并且就患者的心理狀態(tài)加以了解。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 針對(duì)性的開展疏導(dǎo)策略。尤其是對(duì)于老年患者， 必須要具備足夠的耐心， 讓患者感受到充分的關(guān)懷， 同時(shí)， 就其介紹增強(qiáng)掃描的目的、碘造影劑運(yùn)用可能產(chǎn)生的不適感等， 來(lái)提高患者的心理建設(shè)， 降低運(yùn)用中的排斥感。②加強(qiáng)掃描中護(hù)理。在整個(gè)掃描過(guò)程中， 必須要注意增強(qiáng)劑注射速度的控制， 以患者的實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)， 就患者在檢查過(guò)程中的機(jī)體狀況進(jìn)行觀測(cè)， 一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 必須要及時(shí)停止輸注且做好搶救工作。③環(huán)境護(hù)理。確保整個(gè)檢查室內(nèi)的溫度與濕度， 以及其無(wú)菌性， 同時(shí)注意空氣的流通， 避免異味的存在。為了緩解患者的情緒， 可以在檢查之前適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┫鄬?duì)舒緩的音樂(lè)， 并且持續(xù)到檢查結(jié)束， 以轉(zhuǎn)移患者注意力。④檢查后護(hù)理。由于個(gè)體體質(zhì)的不同， 部分患者可能要在檢查30 min后發(fā)生不良反應(yīng)， 因此， 在檢查結(jié)束后， 需要讓患者暫時(shí)停留進(jìn)行觀察。待其30 min后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生， 方可離開。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的舒適度調(diào)查表， 就患者對(duì)檢查的主觀感受進(jìn)行評(píng)估， 可以分為舒適與不舒適2個(gè)層次；同時(shí)， 就檢查過(guò)程中的完成度進(jìn)行調(diào)查。觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況， 不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、藥劑滲漏、皮膚瘙癢等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度92.31%與完成度94.87%均高于對(duì)照組的71.79%、76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%明顯低于對(duì)照組的30.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前， 256層螺旋CT血管成像檢查已經(jīng)成為臨床冠心病檢查的一種主要方式， 檢查準(zhǔn)確率相對(duì)較高， 對(duì)信息的收集更為全面[4]。但是在部分組織檢查中， 為了加強(qiáng)其影像圖像的清晰度， 會(huì)適當(dāng)?shù)氖褂迷鰪?qiáng)劑， 而該種增強(qiáng)劑的使用， 可能會(huì)使得患者存在不適感， 從而影響檢查的進(jìn)度， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)[5]。在運(yùn)用的過(guò)程中， 可能會(huì)出現(xiàn)嘔

吐、皮膚瘙癢、漏液等癥狀， 從而影響患者的身體狀況與檢查后的生活質(zhì)量。從某個(gè)角度上來(lái)說(shuō)， 256層螺旋CT血管成像中的不良反應(yīng)， 嚴(yán)重影響了患者對(duì)于醫(yī)療的體驗(yàn)， 甚至部分患者也會(huì)因?yàn)橛性擉w驗(yàn)而排斥CT掃描檢查[6-9]。故而針對(duì)這種現(xiàn)象， 臨床致力于CT掃描不良反應(yīng)的護(hù)理策略研究。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 將綜合性護(hù)理應(yīng)用于256層螺旋CT血管成像冠心病診斷的護(hù)理中， 實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度92.31%與完成度94.87%均高于對(duì)照組的71.79%、76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%明顯低于對(duì)照組的30.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合性護(hù)理措施能夠有效地降低256層螺旋CT血管成像冠心病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者檢查的舒適度與配合度， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-19]