郭海龍 葛平

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一分院 重慶 400015）

冠心病是心內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，該疾病的多發(fā)人群為中老年人、吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者以及肥胖者等，該疾病的常見(jiàn)臨床癥狀為突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛[1]。本院自2016年9月起對(duì)來(lái)我院進(jìn)行診斷的患有冠心病的患者采取血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy聯(lián)合檢測(cè)，具體情況公告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有冠心病的患者136例（2016年9月—2017年9月），隨后要根據(jù)Gensini評(píng)分將患者分為三組，冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的患者作為甲組（40例），冠狀動(dòng)脈中度狹窄的患者作為乙組（38例），冠狀動(dòng)脈重度狹窄的患者作為丙組（58例），同時(shí)選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行就診的非冠心病患者37例作為丁組。在甲組患者中，有男25例，有女15例，年齡為42～72歲，平均年齡為（63.02±8.42）歲；在乙組患者中，有男24例，有女14例，年齡為41～72歲，平均年齡為（63.54±8.49）歲；在丙組患者中，有男35例，有女23例，年齡為42～74歲，平均年齡為（63.26±8.47）歲；在丁組患者中，有男27例，有女10例，年齡為40～75歲，平均年齡為（63.89±8.59）歲；患者的性別、年齡差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法

（1）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：需要采取所有患者的血液，在采取血液之前，需要禁食8h以上，在次日進(jìn)行空腹肘靜脈采血，本院采取OlymPus AU 5400全自動(dòng)生化分析儀來(lái)檢測(cè)患者的血脂、hsCRP、Hcy以及肝腎功能等情況。（2）Gensini評(píng)分：對(duì)患者的血管狹窄程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為狹窄程度1%～25%（1分）、26%～50%（2分）、51%～75%（4分）、76%～90%（8分）、91%～99%（16分）以及全閉（32分），病變的部位的相對(duì)應(yīng)的系數(shù)，左主干為5；左前降支近段為2.5，遠(yuǎn)段為1，中段為1.5。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀(guān)察四組患者的血清GGT、血脂情況、hcy以及hs-GRP水平等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采?。▁-±s）來(lái)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 冠心病組與非冠心病組患者的指標(biāo)情況

甲組、乙組以及丙組的患者的高密度脂蛋白水平顯著低于丁組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是甲組、乙組以及丙組的患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清GGT、hcy、hs-GRP水平等指標(biāo)顯著高于丁組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 冠心病組患者的指標(biāo)情況

乙組、丙組的高密度脂蛋白水平顯著低于甲組，但是乙組、丙組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清GGT、hcy、hs-GRP水平等指標(biāo)顯著高于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙乙兩組相比較，丙組患者的高密度脂蛋白水平顯著低于乙組，但是丙組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清GGT、hcy、hs-GRP水平等指標(biāo)顯著高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

具體情況見(jiàn)表2。

3.討論

雖然是在臨床醫(yī)學(xué)上，冠心病檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，但是該檢查方法具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，且檢查的費(fèi)用較高[2]。根據(jù)大量資料顯示，血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy等參與全身炎癥性反應(yīng)，與冠心病有著密切的關(guān)系，但是具有的情況還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析[3]。

表1 冠心病組與非冠心病組患者的指標(biāo)情況

表2 冠心病組患者的指標(biāo)情況

在冠心病的防治中，LDL-C一直占據(jù)指導(dǎo)地位，如果需要治療，則需根據(jù)危險(xiǎn)分層來(lái)制定個(gè)體化的LDL-C治療靶標(biāo)[4]，這樣既可以有效地降低患者的心血管事件，同時(shí)還可以有效地阻止患者的冠狀動(dòng)脈斑塊的產(chǎn)生[5]。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，人們體內(nèi)的心肌缺血粥樣斑塊穩(wěn)定性出現(xiàn)異常的時(shí)候，會(huì)使得患者的炎性細(xì)胞被激活，這些細(xì)胞一旦被激活，就會(huì)刺激人們的肝臟產(chǎn)生大量的CRP等物質(zhì)，因此CRP成為了人們產(chǎn)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本文就冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值較高，可以進(jìn)一步推廣與使用。

[1]郭黎英.血清Hs-CRP、Hcy、D-D聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗死患者檢測(cè)的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(16):1906-1908.

[2]郭曉霞,裴東旭.冠心病患者血清HCY、hs-CRP和NT-ProBNP檢測(cè)的臨床意義[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(10):16-19.

[3]閆慧敏.淺論檢測(cè)冠心病患者血清中Hs-CRP和Hcy水平的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(21).

[4]王偉,周玉杰,王綠婭.2016版歐洲血脂異常管理新指南解讀[J].心肺血管病雜志,2017,36(3):230-233.