黃江華 何晶晶 郭偉 張瑜

（三臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 三臺(tái) 621100）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活飲食和生活習(xí)慣也越來越復(fù)雜，隨之也伴隨著各種各樣的疾病出現(xiàn)。腎功能障礙疾病為臨床常見的腎臟疾病類型之一，對(duì)患者的日常生活、身體健康及生活質(zhì)量等均造成較大威脅。初期腎功能障礙疾病患者多無特殊或明顯的相關(guān)腎臟疾病癥狀表現(xiàn)，多由于相關(guān)臨床檢查后發(fā)現(xiàn)的腎功能障礙。由此，大部分初期腎功能障礙疾病患者由于未得到及時(shí)有效的對(duì)癥治療，導(dǎo)致其臨床治療難度增加[1]。目前臨床診斷腎功能異常以采取腎臟生化檢驗(yàn)方法為主要診斷方式。臨床在給予患者進(jìn)行腎臟生化檢驗(yàn)過程中，其重點(diǎn)在于患者明晰腎慮過率有無降低，而內(nèi)生肌酐清除率則為目前臨床檢驗(yàn)技術(shù)條件下作為臨床檢驗(yàn)?zāi)I功能障礙疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，臨床還需與其他檢查標(biāo)準(zhǔn)如血肌酐指標(biāo)、胱抑素指標(biāo)、血尿素氮指標(biāo)等相互結(jié)合[2]?，F(xiàn)記錄本次研究試驗(yàn)的過程，并對(duì)其臨床效果加以分析總結(jié)。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將我院100例腎臟生化檢驗(yàn)患者作為本次研究對(duì)象，收治于2013年1月至2017年12月期間，均知情同意。以數(shù)字隨機(jī)分方法將100例腎臟生化檢驗(yàn)患者劃分成2組。對(duì)照組：性別：男性患者有33例，女性患者有17例，分別占66.00%、34.00%；年齡：年齡最小的患者34歲，年齡最大的患者69歲，平均年齡為（50.25±3.45）歲。研究組：性別：男性患者有35例，女性患者有15例，分別占70.00%、30.00%；年齡：年齡最小的患者35歲，年齡最大的患者68歲，平均年齡為（50.40±3.35）歲。將兩組腎臟生化檢驗(yàn)患者的性別、年齡等一般資料作比較分析，結(jié)果為P＞0.05。提示，兩組數(shù)據(jù)有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的100例腎臟生化檢驗(yàn)患者均已之前了解本次研究工作內(nèi)容，簽署知情同意；患者均經(jīng)過相關(guān)臨床檢查，并符合臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)；均無服用過相關(guān)影響腎功能藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的100例腎臟生化檢驗(yàn)患者均已排除不配合、不愿意或未簽署知情同意書者；排除伴有嚴(yán)重重要臟器疾病患者；排除伴有精神異?；颊?。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)照組腎臟生化檢驗(yàn)患者使用常規(guī)檢驗(yàn)方法，研究組腎臟生化檢驗(yàn)患者使用分級(jí)檢驗(yàn)方法。比較分析兩組臨床效果。

（1）檢查前準(zhǔn)備。兩組腎臟生化檢驗(yàn)患者收治入院后，由專門實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行收集檢查其基礎(chǔ)情況，并給予患者詳細(xì)講解檢查前相關(guān)注意事項(xiàng)。

（2）常規(guī)檢驗(yàn)方法。對(duì)照組腎臟生化檢驗(yàn)患者接受常規(guī)檢驗(yàn)方法，具體操作如下：檢驗(yàn)指標(biāo)包括胱抑素含量、血肌酐指標(biāo)及血尿素氮水平，并仔細(xì)記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)。

（3）分級(jí)檢驗(yàn)方法。研究組腎臟生化檢驗(yàn)患者接受分級(jí)檢驗(yàn)方法，具體操作如下：檢驗(yàn)指標(biāo)包括胱抑素含量、血肌酐指標(biāo)及血尿素氮水平，并分為一級(jí)、二級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)，其中胱抑素含量為一級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)，血肌酐指標(biāo)及血尿素氮水平為二級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)；在實(shí)施具體檢驗(yàn)操作過程中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格依照上述正確標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，并選擇常規(guī)拉網(wǎng)式測(cè)定方法進(jìn)行檢測(cè)同一標(biāo)本，若發(fā)生漏診現(xiàn)象，則應(yīng)進(jìn)行分級(jí)處理。其次，應(yīng)制定分級(jí)檢驗(yàn)閾值指標(biāo)，即胱抑素含量正常范圍為0mg/L～1.40mg/L，若在正常范圍內(nèi)，為一級(jí)檢驗(yàn)，若超出正常范圍，則應(yīng)進(jìn)行二級(jí)檢驗(yàn)，即血肌酐指標(biāo)檢驗(yàn)及血尿素氮水平檢驗(yàn)，并結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果作有效補(bǔ)充[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組腎臟生化檢驗(yàn)患者的胱抑素C(cysteineproteinaseinhibitor,CPI)檢查指標(biāo)、血尿素氮Bloodureanitrogen(bun)檢查指標(biāo)、血肌酐（Serumcreatinine,Scr），待本次研究工作結(jié)束后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行處理與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行處理與分析本次研究工作所得數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示組間計(jì)量資料，并通過χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05及P＞0.05代表數(shù)據(jù)之間有差異性或數(shù)據(jù)之間無差異性。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組的腎臟生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

研究組胱抑素C檢出率與對(duì)照組胱抑素C檢出率無差異性，χ2值=0.1536，P值=0.6951。研究組血尿素氮檢出率明顯高于對(duì)照組，χ2值=12.4458，P值=0.0001。研究組血肌酐檢出率明顯高于對(duì)照組，χ2值=12.4922，P值=0.0001。（見表）

表 研究組與對(duì)照組的腎臟生化檢驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

腎臟類疾病為目前臨床較常見病癥類型之一，對(duì)患者的身心健康均造成一定影響。腎臟類疾病的發(fā)病原因多種多樣，而且癥狀表現(xiàn)各有差異，比較復(fù)雜。因此，臨床檢查診斷腎臟類疾病的工作也比較復(fù)雜，因此對(duì)臨床腎臟檢驗(yàn)工作要求更高。但初期腎臟疾病患者多無特殊、明顯的癥狀體征，而且患者多無自我察覺，因此，臨床對(duì)于腎臟生化檢驗(yàn)依賴性較強(qiáng)[5]。

目前臨床對(duì)于積極探索腎臟疾病診斷方法、腎臟疾病診斷技術(shù)的價(jià)值重大。隨時(shí)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，分級(jí)檢驗(yàn)方法被越來越廣泛運(yùn)用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診斷治療中，且在實(shí)際疾病診斷中取得較理想效果。腎臟重要功能指標(biāo)即在單位時(shí)間內(nèi)（機(jī)體腎臟產(chǎn)生尿液量多少）腎小球?yàn)V過率，其影響因素主要包括有腎小球血漿流量、濾過膜通透性、濾過膜面積大小等。若機(jī)體腎臟病變后，其濾過透性變小，且腎小球?yàn)V過率降低，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟排除廢物功能下降，導(dǎo)致機(jī)體堆積大量肌肉代謝肌酐毒素[6]。機(jī)體腎臟運(yùn)行正常情況下，每20g肌肉代謝會(huì)產(chǎn)生約1mg肌酐，而機(jī)體自身肌肉代謝可以產(chǎn)生內(nèi)源性肌酐，而且可以維持機(jī)體內(nèi)水平相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)；但機(jī)體食入肉類食物后，于體內(nèi)消化吸收過程中，會(huì)產(chǎn)生一定量外源性肌酐，而外源性肌酐其水平高低與患者飲食有直接關(guān)系。故此，在腎小球?yàn)V過率檢測(cè)中，肌酐檢測(cè)占有重要位置。臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)中，通過檢驗(yàn)?zāi)蛩氐笜?biāo)、胱抑素c指標(biāo)、血肌酐指標(biāo)等，并給予有效判斷機(jī)體腎臟病變，以給予臨床醫(yī)師提供有效參考依據(jù)，做出正確疾病診斷。結(jié)合臨床實(shí)施腎臟功能生化檢驗(yàn)過程中存在缺陷，運(yùn)用分級(jí)檢驗(yàn)，可以于生化檢驗(yàn)儀器上仔細(xì)調(diào)試相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目順序，并優(yōu)先檢測(cè)高靈敏度項(xiàng)目，若該檢驗(yàn)結(jié)果提示異常，則可進(jìn)一步完成靈敏度較低但準(zhǔn)確度較高的相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)。運(yùn)用分級(jí)檢驗(yàn)方法，通過逐層遞進(jìn)檢驗(yàn)，以有效降低檢驗(yàn)使不必要檢驗(yàn)的相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，以降低檢驗(yàn)試劑，降低檢驗(yàn)費(fèi)用，降低患者及其家屬的臨床醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從本次研究結(jié)果可知，兩組的胱抑素C指標(biāo)均無差異性（P＞0.05），而研究組的血尿素氮、血肌酐均高于對(duì)照組（P＜ 0.05）[7-8]。

綜上所述，臨床結(jié)合腎臟生化檢驗(yàn)實(shí)況，運(yùn)用分級(jí)檢驗(yàn)方法可以明顯提高檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確度，從而更有效的分析患者腎小球?yàn)V過功能指標(biāo)，以有效避免或者降低誤診、漏診的發(fā)生，從而給予臨床醫(yī)師的診斷治療提供重要價(jià)值的疾病診斷依據(jù)，值得在臨床中加強(qiáng)推廣以及應(yīng)用。由于本次研究中的樣本選擇具有一定局限性，因此臨床可擴(kuò)大研究樣本區(qū)域，從而更能明確腎臟生化檢驗(yàn)結(jié)果，提高臨床治療效果。

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