卜琴芳

（常州102醫(yī)院精神科 江蘇 常州 213004）

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的80例首發(fā)精神分裂癥患者，在2016年1月—2017年1月收治我院，均符合《精神與行為障礙分類(lèi)研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)·第十版》（ICD-10）有關(guān)“精神分裂癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程≤2年[2-3]；此外，排除存在嚴(yán)重自殺傾向以及嚴(yán)重暴力者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀(guān)察組40例，男性、女性分別為23例、17例；年齡分布在23～67歲，年齡均值為（32.8±1.2）歲；病程為2個(gè)月到1.8年，平均病程為（6.8±0.2）個(gè)月。對(duì)照組40例，男性、女性分別為24例、16例；年齡分布在24～68歲，年齡均值為（32.9±1.3）歲；病程為2個(gè)月到1.8年，平均病程為（6.9±0.3）個(gè)月。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

本次對(duì)照組患者在治療過(guò)程中采取常規(guī)干預(yù)方法，即進(jìn)行常規(guī)健康教育，對(duì)精神分裂癥的概念、影響因素、臨床表現(xiàn)以及醫(yī)治過(guò)程需注意的基本注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，提高患者的認(rèn)知程度及治療依從性。觀(guān)察組患者則實(shí)施藥物依從性治療方案，包括：

（1）藥物依從性治療干預(yù)方案的構(gòu)建：針對(duì)患者實(shí)施6節(jié)小組模式的干預(yù)依從性治療課程，1次/周，持續(xù)進(jìn)行6周的干預(yù)，每次干預(yù)時(shí)間控制在45分鐘左右。

（2）依從性訓(xùn)練方法：對(duì)于依從性訓(xùn)練，分為三個(gè)階段，第一階段協(xié)助患者進(jìn)行病史的回顧，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)提高患者對(duì)治療方法的認(rèn)知程度；使患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行積極治療的必要性。第二階段，對(duì)治療過(guò)程中患者存在的一些心理疑惑進(jìn)行積極解答，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者普及藥物治療的好處及基本注意事項(xiàng)等。第三階段，指導(dǎo)患者持續(xù)服藥的重要性，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；此外，提升患者對(duì)典型前驅(qū)癥狀的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期干預(yù)，避免患者出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組服藥依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從三個(gè)等級(jí)。根據(jù)自知力與治療態(tài)度量表（ITAQ）、簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）以及社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）對(duì)兩組預(yù)后效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)；其中，ITAQ評(píng)分越高，表示患者自知力與治療態(tài)度越好；BPRS評(píng)分越低，表示患者精神狀態(tài)越好；SDSS評(píng)分越低，表示患者社會(huì)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型號(hào)為SPSS21.00，計(jì)量資料選用（x-±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較

觀(guān)察組40例患者，完全依從36例（90.00%）、部分依從3例（7.50%）、不依從1例（2.50%）；對(duì)照組40例患者，完全依從11例（27.50%）、部分依從19例（47.50%）、不依從10例（25.00%）。在服藥依從性上，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)評(píng)分比較

在ITAQ、BPRS、SDSS三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分上，干預(yù)前兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)積極干預(yù)后，觀(guān)察組ITAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組干預(yù)前后各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)評(píng)分比較（x-±s，分）

3.討論

精神分裂癥通常是由多因素引發(fā)的，包括：家族史、環(huán)境因素、疾病因素、壓力因素以及心理因素等；容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、易激惹、抑郁及焦慮、認(rèn)知缺陷等臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，針對(duì)精神分裂癥患者，有必要加強(qiáng)治療干預(yù)方案的實(shí)施。

本次提到的藥物依從性干預(yù)，注重為患者普及藥物治療的必要性、基本注意事項(xiàng)以及合理用藥方法等，結(jié)果顯示實(shí)施藥物依從性治療的觀(guān)察組，在用藥依從性及預(yù)后效果方面均明顯優(yōu)于采取常規(guī)干預(yù)方法的對(duì)照組。

綜上所述：針對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者，采取藥物治療依從性干預(yù)方法，能夠提高患者服藥的依從性，改善患者預(yù)后效果；因此，值得采納及應(yīng)用。

[1]徐世超,蘇閃芳,陳智超.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):137-138.

[2]何宗嶺,黃吉林,李濤,李云歌,袁茵,段明君.首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能損害的比較[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2013,39(07):411-415.