陳慧超

（桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院兒科 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染所致，高發(fā)于秋冬季節(jié)，具有較為顯著的流行病學(xué)特征，能經(jīng)糞便、唾沫等途徑傳播，在6個(gè)月～2歲嬰幼兒中尤為常見[1]。該病發(fā)病急驟、病程短，對患兒的危害極大，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹瀉與嘔吐，而水樣狀腹瀉常常引起患兒嚴(yán)重脫水，機(jī)體水電解質(zhì)失衡，體質(zhì)較差患兒還易合并呼吸道感染，出現(xiàn)高熱等臨床癥狀，對患兒生命健康造成極大威脅，故此類疾病受到廣大醫(yī)護(hù)人員及家屬的重點(diǎn)關(guān)注[2]。媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒均為嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床常用藥，本研究探討了三種藥物聯(lián)合應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎，觀察其治療效果，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年2月桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的122例患輪狀病毒性腸炎的嬰幼兒；所有患兒均為急性起病，腹瀉病程在3d內(nèi)，無合并腸道外損害合并癥，且均未接受正規(guī)治療；患兒大便次數(shù)在4次/d以上，呈黃色稀水樣或者蛋花樣，無膿血；并且患兒經(jīng)生化檢驗(yàn)，大便白細(xì)胞＜5個(gè)/HP，大便輪狀病毒抗原檢測呈陽性。研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬簽字同意。

將122例患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組61例；對照組男32例，女29例；平均年齡（18.3±5.2）個(gè)月，平均病程（3.6±1.1）d。觀察組男31例，女30例；平均年齡（18.5±5.1）個(gè)月，平均病程（3.4±1.0）d。經(jīng)分析，兩組患兒性別、年齡等一般資料對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。在上述治療的基礎(chǔ)上，對照組患兒單獨(dú)服用媽咪愛（北京韓美藥品，國藥準(zhǔn)字S20020037）治療，使用劑量為：2歲以下者1袋/次，1～2次/d；2歲以上者2袋/次，1～2次/d。觀察組患兒采取聯(lián)合治療，先蒙脫石散劑（博福-益普生(天津)制藥，國藥準(zhǔn)字H20000690），按1歲以下1袋/d，分3次服；1～2歲1～2袋/d，分3次服；2歲以上2～3袋/d，分3次服；服用2～3h后，給予患兒媽咪愛（用法用量同對照組）和葡萄糖酸鋅顆粒（神威藥業(yè)集團(tuán),國藥準(zhǔn)字H13021503），葡萄糖酸鋅顆粒用藥劑量按1歲以下1袋/d，分3次服；1～2歲1～2袋/d，分3次服；2歲以上2～3袋/d，分3次服。2～3h后，再以上述蒙脫石散劑相同劑量治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況評價(jià)兩組臨床療效，以患兒治療3d內(nèi)疾病癥狀消失，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常定義為顯效；以患兒治療3d內(nèi)疾病臨床癥狀明顯改善，糞便性狀和次數(shù)情況明顯改善定義為有效；以患兒治療3d內(nèi)疾病臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，糞便性狀及次數(shù)無明顯好轉(zhuǎn)判定為無效。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組臨床總有效率為96.72%（59/61），明顯高于對照組的75.41%（46/61），差異顯著（χ2=45.40，P＜0.05），見表。

表 兩組臨床療效比較（n）

3.討論

輪狀病毒性腸炎是因輪狀病毒進(jìn)入消化道，在小腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生腸毒素而引起的急性胃腸炎[3]。輪狀病毒性腸炎患兒病情進(jìn)展迅速，若沒能及時(shí)采取切實(shí)有效的治療，將危機(jī)患兒生命。因此，采取及時(shí)準(zhǔn)確的對癥治療對患兒的生命健康意義重大。

蒙脫石散能有效抑制消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌的生長，還對消化道粘膜有覆蓋作用，能夠通過與粘液糖蛋白相結(jié)合而提高粘膜的屏障功能；另外，該藥不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，能夠與其所固定的攻擊因子一起隨腸蠕動排出體外，最終達(dá)到止瀉的目的[4]。媽咪愛包含枯草桿菌和腸球菌，能調(diào)節(jié)機(jī)體正常生理菌群達(dá)正常水平，促進(jìn)患兒腸道營養(yǎng)物質(zhì)的代謝并對腸源性毒素的生存與吸收產(chǎn)生抑制作用[5]。葡萄糖酸鋅顆粒中的鋅離子可以穩(wěn)定上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜，并有效減輕上皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，表示媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒三者聯(lián)合治療能有效提高輪狀病毒性腸炎患兒的治療效果，這與三者聯(lián)合使用發(fā)揮了協(xié)同作用，更有利于患兒病情的緩解與控制有關(guān)[5]。

綜上所述，媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒聯(lián)合治療能顯著提高嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的治療效果，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]錢惠兒.中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,6(46):152-153.

[2]鐘利央,龔鼎策.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):1045-1047.

[3]邵憲輝.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):34-35.

[4]李靜.蒙脫石散與金雙歧片聯(lián)合治療小兒急性腹瀉的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2017,32(4):741-743.

[5]王瑜,秦俊.媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋冬季腹瀉30例療效觀察及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):74-75.

[6]李翠珍.葡萄糖酸鋅顆粒輔助治療輪狀病毒性腸炎患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(19):14-15.