李積軍

（青海省化隆縣人民醫(yī)院普外科 青海 化隆 810900）

由于身體原因或者是飲食方面的問題，特別是成年人越來越容易患膽囊結石，而且隨著年齡增長病情會加重，發(fā)病率也會越來越高[1]。膽囊切除手術是治療膽囊結石的常用手術方法，而手術又可分為包括腹腔鏡手術切除等多種方法，我院為研究和分析腹腔鏡切除術對肝的正常生理功能和人體應激反應的影響，選取100患者為實驗對象進行研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情并簽署知情同意書的前提下，選取100例于2016年1月至2017年11月到我院接受膽囊切除的患者作為本次研究的對象，實驗組患者男性24例，女性26例，患者平均年齡在45.80±50.22歲（43～69）歲，患病時間時長平均為12±33個月（8～39個月）；對照組患者那行22例女性28例，患者平均年齡在44.36±51.25歲（42～67歲），患病時間平均為13±29個月（9±38個月）。實驗組與對照組其他情況無明顯差異，可比較，P＜0.05。

1.2 方法

手術前準備：由于手術為較大治療性手術，準備手術前要向患者及家屬明確交代手術過程、手術注意事項并對患者的基本生命體征進行測量包括體溫、脈搏、血壓等。常規(guī)影像學檢查（包括X線及CT掃描檢查，上述檢查均有助于膽囊切除手術的進行）。讓病人或者家屬簽署知情同意書。

術前麻醉及患者體位選?。阂驗槭中g時間較長，實施手術全程要進行氣管插管、全身麻醉，麻醉選用右美托咪定（Orion Pharma（芬蘭），國藥準字YBH06092009）減輕患者手術中的痛苦，對于焦慮患者給予少量咪達唑侖（中美上海施貴寶制藥有限公司 國藥準字H20052237）。術中患者全程采取平躺仰臥位。

制造CO2氣腹，是其高于正常腹壓，找到膽囊解刨位置充分暴露膽囊和周圍視野，放置機械手術裝置，找到膽囊管后夾閉，對周圍的動脈血管夾閉切斷后進行結扎，游離切除膽囊，如果沒有其他問題則進行常規(guī)膽囊切除術后縫合處理。

1.3 療效觀察指標

1.3.1 手術過程的時間長短、手術過程中患者的出血量多少。

1.3.2 手術后患者的并發(fā)癥、術后的傷口部位感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料(x-±s)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 實驗組手術過程的時長、出血量明顯少于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 實驗組與對照組手術過程時長、出血量比較(n=100，x-±s)

2.2 實驗組術后的并發(fā)癥感染患者人數、發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 實驗組與對照組的術后并發(fā)癥感染比較（n=100，n%）

3.討論

隨著社會經濟的高速發(fā)展，人們生活水平的逐漸提高，膽囊結石也開始現在大眾視野出現，并且越來越多的人開始患上膽囊結石，給患者的生活或是其他帶來極大的不便[2]，輕者常感到腹痛重則引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，而膽囊切除是治療膽囊結石的常用手術方法，其中腹腔鏡切除是目前優(yōu)勢最明顯的一種手術操作。

偶數傳統(tǒng)膽囊切除與相對比，腹腔鏡微創(chuàng)切除有以下優(yōu)點：（1）時間大大縮短，患者的住院時間以及患者的手術治療時間、術后恢復時間大大減少，不僅僅減少了患者的經濟損失，也有利于醫(yī)院資源的再利用[3]。（2）安全性整體提高，由于采用微創(chuàng)手術，并發(fā)部位的病變切口創(chuàng)傷小，對病變周圍組織造成的危害較小，手術過程中的腹腔出血量大大減少，術后出院恢復期間并沒有并發(fā)癥的出現，也沒有出現其他感染。但是由于患者體型原因，在進行腹腔鏡手術切除過程中醫(yī)務人員的操作視野很容易受到影響，會對手術造成影響，而且如果患者病變部位發(fā)生組織黏連則不再適合用微創(chuàng)手術，中途需要轉用常規(guī)手術切除膽囊結石[4]。

綜上所述，腹腔鏡手術切除膽囊結石的臨床治療效果明顯強于傳統(tǒng)手術治療，臨床應用效果顯著，值得推廣。

[1]劉凱.分析膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術對肝功能及機體應激反應的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2018,6(03):186-182.

[2]樊華,張生軍.膽道鏡保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石效果比較的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1665-1670.

[3]李巧登,陳光彬,劉志剛,凌林,劉丹峰,胡郁之,劉昌闊,孫禮俠.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術和腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的療效對比[J].中華全科醫(yī)學,2017,15(04):565-567+696.

[4]吳杰,李自平.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石的療效比較[J].醫(yī)學綜述,2016,22(11):2283-2285+2289.