薛于林 安巍

（新疆心腦血管病醫(yī)院綜合內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011）

前言

慢性肺心病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由肺、胸廓或者肺動脈血管慢性病變等病因?qū)е?，患者肺循環(huán)阻力顯著增加，逐漸出現(xiàn)右心室肥厚、右心衰竭等病變，嚴重影響患者健康及生命[1]?？垢腥?、利尿、強心、吸氧等是慢性肺心病的常規(guī)治療方法，但部分患者療效不甚理想。本研究中應用丹參川芎注射液聯(lián)合前列地爾在慢性肺心病治療中取得了較好效果，為該疾病的臨床選藥進一步提供了一定臨床依據(jù)。

1.臨床資料與方法

1.1 觀察對象

選取2016年1月至2017年12月于我科接受治療的92例慢性肺心病患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各46例。所有患者均符合慢性肺心病的相關診斷標準[2]，且心功能≥Ⅱ級，癥狀急性加重，并排除高血壓病、風濕性心臟病、擴張型心肌病等導致心功能衰竭的相關疾病等患者。對照組男26例，女20例，年齡50～78歲，平均（66.7±10.3）歲；病程6～15年，平均（8.7±3.5）年；心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級28例，Ⅳ級8例。觀察組男24例，女22例，年齡52～76歲，平均（66.1±9.4）歲；病程5～16年，平均（9.3±3.8）年；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級29例，Ⅳ級5例。對照組和觀察組慢性肺心病患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示大體一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予抗感染、利尿、強心、吸氧、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療。在此基礎上，對照組給予前列地爾治療，給藥方案：前列地爾注射液10ug＋5%葡萄糖10ml，緩慢靜脈注射，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合給予丹參川芎注射液，給藥方案：丹參川芎注射液10ml＋5%葡萄糖250ml，靜滴，1次/d。兩組患者連續(xù)治療2周后，進行臨床療效評價及相關指標觀察。

1.2.2 觀察指標 2周后，根據(jù)患者臨床癥狀、體征及心功能改善情況進行療效評價，分為顯效、有效和無效3個標準。當患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能改善至少2級或者已經(jīng)達到I級為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，心功能改善至少1級為有效；臨床癥狀、體征及心功能無改善甚至惡化加重為無效。其中顯效和有效病例均有治療有效。于治療前后，抽取患者靜脈血，分離血漿，采用放射免疫分析法檢測比較組間血漿BNP水平，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供。

1.2.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較分析，當P＜0.05時為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

治療2周后，觀察組患者治療總有效率高于對照組（93.5%vs 78.3%），組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 BNP水平比較

與對照組相比，觀察組治療后BNP水平降低，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后BNP水平及比較（x-±s，pg/ml）

3.討論

慢性肺心病是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，隨著疾病進展，患者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，給患者健康帶來嚴重威脅。因此，尋找慢性肺心病的有效治療方案一直是臨床上關注的熱點問題。

前列地爾的有效成為是前列腺素E1，一方面該藥物能夠擴張肺血管，降低肺動脈高壓，另一方面該藥物能夠擴張動靜脈降低心臟負荷、提高心肌收縮能力，從而有效改善慢性肺心病患者心肺功能，改善臨床癥狀[3]。丹參川芎注射液是由丹參和鹽酸川芎嗪組成的復方中藥制劑，具有抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈、改善血液高凝狀態(tài)、調(diào)節(jié)免疫、減輕炎性反應等多種作用，在慢性肺心病患者中具有良好應用基礎[4]。目前，BNP作為評價心功能嚴重程度的指標已經(jīng)得到普遍認可[5]。本研究中，我們觀察了92例慢性肺心病患者，常規(guī)治療基礎上，與單用前列地爾組相比，聯(lián)合丹參川芎注射液組患者治療總有效率升高，治療后血漿BNP水平明顯降低，結果表明該聯(lián)合治療方案能夠有效提高慢性肺心病患者臨床療效，并降低血漿BNP水平，臨床上值得進一步研究。

[1]王素珂,王國蕊,王月姣,等.慢性肺源性心臟病[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2011,09(21):67-70.

[2]康健.慢性肺原性心臟病的診治進展[J].臨床內(nèi)科雜志,2000,17(5):266-268.

[3]李舉倫.前列地爾(PGE_1)與米力農(nóng)聯(lián)合治療慢性肺心病心力衰竭33例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):240-241.

[4]鄭遠方.丹參川芎嗪注射液對慢性肺心病動脈血氣及血液流變學的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(4):79-80.

[5]何志紅.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(7):150-151.