任曉榮

（青海海東化隆回族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科 青海 海東 810900）

在心血管疾病中常見的疾病之一即為原發(fā)性高血壓，在本次研究中我院對(duì)125例原發(fā)性高血壓病患進(jìn)行了分析，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年1月在我院接受原發(fā)性高血壓治療的病患125例，所有病患均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男95例，女30例，年齡45～80歲，平均年齡（62.59±6.31）歲，對(duì)病患經(jīng)過相應(yīng)的檢查后排除了心肌病、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病以及繼發(fā)性高血壓等器質(zhì)性心臟病，并且無電解質(zhì)紊亂。

1.2 方法

（1）彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，采用胸骨旁短軸切面測(cè)定對(duì)病患的左室舒張期內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)定，從胸骨旁短軸切面，乳頭肌水評(píng)測(cè)定病患的左室厚度，連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期的舒張末期，測(cè)出左室后壁厚度、室間隔厚度以及按照常規(guī)測(cè)量左房?jī)?nèi)徑的平均值[1]。

左房擴(kuò)大的標(biāo)準(zhǔn)：男病患左房?jī)?nèi)徑≥33毫米，女病患的左房?jī)?nèi)徑≥30毫米；左室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室后壁厚度以及室間隔厚度≥13毫米。

（2）心律失常檢查，采用24h動(dòng)態(tài)心電圖以及常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，每個(gè)病患都佩戴上相應(yīng)的24h動(dòng)態(tài)心電圖，記錄時(shí)間為23～24小時(shí)，并將記錄的資料輸入計(jì)算機(jī)，接著進(jìn)行人機(jī)對(duì)話，最后對(duì)24h心律失常進(jìn)行結(jié)論。按照Lown標(biāo)準(zhǔn)對(duì)室性心律失常進(jìn)行分級(jí)，Lown≥Ⅲ級(jí)則為復(fù)雜性室性心律失常，連續(xù)室性早搏大于等于三次，持續(xù)時(shí)間超過30秒而終止者是非持續(xù)性室性心動(dòng)過速，持續(xù)時(shí)間大于等于三十秒者則為持續(xù)性室速，心房纖顫、心房撲動(dòng)以及房性心動(dòng)過速則為復(fù)雜性房性心律失常[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 原發(fā)性高血壓與心律失常的關(guān)系

在100例原發(fā)性高血壓病患中，心律失常113例，占90.4%，其中在113例病患中包括了房性心律失常100例，占88.4%，占24%，其中檢查出室性心律失常64例，占56.3%，。有部分病患同時(shí)患有兩種以上的心律失常。

2.2 兩組原發(fā)性高血壓的左室肥厚的的比較

在125例病患中查出左室肥厚的病患53例，無左室肥厚病患72例，左室肥厚組的左室后壁厚度（15.23±4.31）mm、室間隔厚度（16.02±2.78）mm，無左室肥厚組左室后壁厚度（10.35±3.68）mm、室間隔厚度（11.58±4.37）mm，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算得出，左室后壁厚度（t=6.811，P=0.000）、室間隔厚度（t=6.489，P=0.000），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 左室肥厚組與心律失常的關(guān)系見表

表 左室肥厚組與無左室肥厚組心律失常的差異

3.討論

血壓的長(zhǎng)時(shí)間不斷升高，會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性高血壓病患腦、腎、血管以及心等靶器官的損害，最常見的就是心臟損害，并由此會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)各種心率失?，F(xiàn)象,而嚴(yán)重的室性心律失常會(huì)導(dǎo)致病患的猝死，本次研究數(shù)據(jù)表明有高達(dá)90.4%的病患都出現(xiàn)了心律失?，F(xiàn)象，其中室性心律失常病患低于房性心律失常病患。在心血管事件發(fā)生中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是左室肥厚，原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的心血管事件的發(fā)生率多出無左室肥厚原發(fā)性高血壓病患的兩到四倍[3]。本次研究數(shù)據(jù)表明了，左室肥厚組的室性心律失常發(fā)生率明顯高于無左室肥厚的病患，由此可見，室性心律失常以及其嚴(yán)重程度和左室肥厚有著密切的關(guān)系。

綜上所述，原發(fā)性高血壓病患易導(dǎo)致各種心律失常出現(xiàn)，主要是房性心律失常以及室性心律失常，在本次研究中左室肥厚組病患的復(fù)雜性室性心律失常以及復(fù)雜性房性心律失常明顯高于無左室肥厚組病患，左房擴(kuò)大組的復(fù)雜性房性心律失常明顯高于無左房擴(kuò)大組，因此左室肥厚以及左心房的擴(kuò)大與高級(jí)別心律失常相關(guān)。

[1]楊淑梅.原發(fā)性高血壓與心律失常的相關(guān)性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(8):26-27.

[2]賈敏.原發(fā)性高血壓患者心律失常的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)校醫(yī),2017,31(7).

[3]鐘節(jié)雄,樊紅,楊宏華.原發(fā)性高血壓患者HDL-C與靶器官損害的相關(guān)性分析[J].臨床心血管病雜志,2016(9):890-893.