楊慧

【摘要】 目的：分析產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危原因和妊娠結(jié)局，并探討孕產(chǎn)婦預(yù)防高危和解決高危的對(duì)策。方法：回顧性分析2016年1月

6日-12月30日筆者所在醫(yī)院收治196例孕產(chǎn)婦的臨床資料，其中106例孕產(chǎn)婦為高危孕產(chǎn)婦，記為高危組；另外90例為正常健康孕產(chǎn)婦，記為正常組；對(duì)比兩組患者的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況和產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：排名前五的高危因素分別是妊娠期高血壓疾病、瘢痕子宮、年齡>35歲、妊娠期合并婦科腫瘤、胎位異常。高危組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.546，P<0.05）。兩組新生兒窒息和產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：造成孕產(chǎn)婦高危的原因有很多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的妊娠管理，盡早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危情況并及時(shí)處理，以降低其剖宮產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率，有效地保證母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 高危孕產(chǎn)婦； 高危原因； 產(chǎn)科門診

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 1674-6805（2018）06-0057-02

Risk Factors of High-risk Pregnant Women in Obstetric Clinic and Analysis of Pregnancy Outcome/YANG Hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：57-58

【Abstract】 Objective：To analyze the high-risk causes and pregnancy outcomes of high-risk pregnant women in obstetrical clinics，and to explore the high-risk and high-risk strategies for maternal prevention.Method：A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 196 maternal patients admitted to our hospital from 6th January 2016 to 30th December 2016.Among them，106 pregnant women were at high risk，as the high risk group.The other 90 were normal healthy pregnant women，as the normal group.The cesarean section rate，neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage were compared between the two groups.Result：The top five risk factors were hypertensive disorders in pregnancy，uterine scar，aged over 35，pregnancy combined with gynecologic tumor，abnormal fetal position.Maternal cesarean delivery rate in high risk group was higher than that in the normal group，and the difference was statistically significant（字2=9.546，P<0.05）.There was no statistically significant difference between the two groups of neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage（P>0.05）.Conclusion：There are many reasons that cause high risk of maternal，should strengthen the management of high risk of maternal pregnancy，maternal high-risk situations，early detection and timely treatment，in order to reduce the incidence of cesarean section，neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage，effectively ensure the maternal and child health.

【Key words】 High-risk pregnant women； High-risk causes； Obstetric out-patient

First-authors address：Pingnan County Maternity and Child Care Hospital，Pingnan 537300，China

所謂高危孕產(chǎn)婦，指的是有高危因素的孕產(chǎn)婦，這些高危因素發(fā)在妊娠期，對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒均有可能帶來不良影響，會(huì)顯著增加剖宮產(chǎn)率、新生兒死亡等情況，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[1]。為了降低高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率，有效地保證母嬰健康，本文對(duì)高危孕產(chǎn)婦的高危原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年1月6日-12月30日收治的196例孕產(chǎn)婦臨床資料，孕產(chǎn)婦年齡16～42歲，平均（31.52±6.76）歲；孕周36～42周，平均（40.14±1.25）周。根據(jù)病情進(jìn)行分組，其中高危孕產(chǎn)婦106例，記為高危組；另外90例為正常健康孕產(chǎn)婦，記為正常組。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

回顧性分析兩組孕產(chǎn)婦的年齡、妊娠期機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)、胎兒的情況、新生兒的情況、分娩方式等基本資料進(jìn)行，歸納，并對(duì)高危因素進(jìn)行分類匯總，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的年齡、妊娠期機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)、胎兒的情況、新生兒的情況、分娩方式、新生兒死亡情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況等[2]。根據(jù)分析出的各項(xiàng)高危因素，采用《高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)高危因素的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)分，包括基本情況、異常產(chǎn)史、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥等，當(dāng)孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)內(nèi)容指標(biāo)達(dá)到5分時(shí)，記為高危情況：（1）孕產(chǎn)婦的體重<40 kg或>80 kg記為5分；（2）異常產(chǎn)史和自然流產(chǎn)達(dá)到2次及以上記為5分；（3）合并內(nèi)科疾病、血紅蛋白<100 g/L記為5分[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 106例高危孕產(chǎn)婦前5位高危因素分布情況

196例孕產(chǎn)婦中，高危孕產(chǎn)婦有106例，占總孕產(chǎn)婦的54.08%。根據(jù)對(duì)正常孕產(chǎn)婦的基本情況和高危孕產(chǎn)婦的情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，高危孕產(chǎn)婦的高危因素包括妊娠期高血壓疾病、瘢痕子宮、孕產(chǎn)婦的年齡>35歲、妊娠期合并婦科腫瘤、胎位異常、血型不合、雙胎妊娠、羊水過多、孕婦骨盆狹窄及其他高危因素，前五位分別為妊娠期高血壓疾病、瘢痕子宮、孕產(chǎn)婦的年齡>35歲、妊娠期合并婦科腫瘤、胎位異常。

2.2 高危孕產(chǎn)婦不同孕周高危因素發(fā)生率情況

在不同的孕周，高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率最高的是>28周（孕晚期），孕周越長(zhǎng)，高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率越高

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式和分娩結(jié)局對(duì)比

高危組剖宮產(chǎn)比例高于正常組，兩組新生兒窒息、產(chǎn)后出血比例比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

本次研究的196例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生高危孕產(chǎn)婦的有106例（54.08%），其高危因素包括妊娠期高血壓疾病、瘢痕子宮、孕產(chǎn)婦的年齡>35歲、妊娠期合并婦科腫瘤、胎位異常、血型不合、雙胎妊娠、羊水過多、孕婦骨盆狹窄等。其中發(fā)生率最高的高危因素是妊娠期高血壓疾病，其次是瘢痕子宮及年齡>35歲。妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的危害較大，因此，應(yīng)對(duì)其監(jiān)測(cè)控制，及早發(fā)現(xiàn)，適時(shí)終止妊娠。此外，應(yīng)盡可能在35歲前妊娠，35歲后，妊娠發(fā)生胎兒畸形和染色體疾病的幾率增大，如35歲后妊娠，應(yīng)定期孕檢，及早發(fā)現(xiàn)異常[5-6]。另外，本研究結(jié)果提示，孕周期越長(zhǎng)，高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率也越高。因此，在孕產(chǎn)婦的孕中后期，更需要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的檢查，嚴(yán)密控制高危因素，從而有效控制高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率[7-8]。

本文結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦在新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高危組的剖宮產(chǎn)率顯著高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。眾所周知，孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)存在著較大的區(qū)別，順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均較好，孕婦產(chǎn)后恢復(fù)也較快，可縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間[9-10]。選擇順產(chǎn)能夠節(jié)省住院費(fèi)用，有效提高新生兒的生存率，降低新生兒和圍產(chǎn)兒的死亡率[11-12]。

綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦高危因素的控制，以降低高危孕產(chǎn)婦的概率，減少高危因素對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的影響，對(duì)有可能造成高危孕產(chǎn)婦的一切因素，均應(yīng)盡早地診斷、回避，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高危妊娠的孕產(chǎn)婦，則需要加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的診治，以有效地改善妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率及母嬰死亡率。

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（收稿日期：2017-08-29）