徐敏

【摘要】 目的：觀察比較傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接診的乳腺良性腫瘤患者120例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采用傳手術(shù)方法切除腫瘤，試驗(yàn)組采取微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)、VAS評(píng)分、傷口愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，總滿意度顯著高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.044、26.655、4.521、9.795、25.137，字2=4.675、4.093，P<0.05）。兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤，患者滿意度高，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，該方法可作為臨床治療乳腺良性腫瘤的首選手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】 乳腺良性腫瘤； 微創(chuàng)旋切術(shù)； 傳統(tǒng)切除術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.003 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0007-02

Comparison of Clinical Curative Effect between Traditional Surgery and Minimally Invasive Resection of Benign Breast Tumor/XU Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：7-8

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of traditional surgery and minimally invasive resection for benign breast tumor.Method：A total of 120 patients with benign breast cancer admitted to our hospital were randomly divided into two groups averagely.The control group was treated by biopsy.The experimental group was treated with minimally invasive resection.The clinical efficacy was compared between the two groups.Result：The operation time，the number of hospitalized bleeding，the number of days of hospitalization，the VAS score and the wound healing time were significantly better than those in the control group，the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（t=16.044，26.655，4.521，9.795，25.137，字2=4.675，4.093，P<0.05）.The recurrence rate of the two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The use of minimally invasive resection of breast benign tumor patients with high satisfaction，has low postoperative recurrence rate，can less complications and other characteristics，the method can be used as a clinical treatment of benign breast tumor preferred surgical approach.

【Key words】 Breast benign tumor； Minimally invasive resection； Traditional resection

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

乳腺良性腫瘤為一種乳腺常見病，患該病后患者乳房會(huì)出現(xiàn)腫塊，一般無痛感[1]。隨著人們生活水平提高帶來的飲食結(jié)構(gòu)變化和生活壓力增大，以及大氣、環(huán)境污染等因素的影響，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病幾率逐年上升，對(duì)患者身心健康造成極大影響。乳腺癌強(qiáng)化篩查可以在腫瘤處于良性階段時(shí)采取有效治療，對(duì)防止乳腺腫瘤惡化有著非常積極的意義[2-3]。乳腺良性腫瘤的傳統(tǒng)治療手段是通過傳統(tǒng)手術(shù)銳性分離腫瘤，該方法雖有一定療效，但同時(shí)也存在弊端，如定位不精準(zhǔn)、創(chuàng)口較大，可造成乳房畸形，影響美觀等，很大程度上會(huì)給患者造成心理創(chuàng)傷，而微創(chuàng)旋切術(shù)與之相比具有明顯的優(yōu)勢[4]。本研究即采取以上兩種手術(shù)方法對(duì)120例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年7月于筆者所在醫(yī)院接受治療的乳腺良性腫瘤女性患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例，對(duì)照組患者平均年齡（36.2±2.8）歲，平均病程（1.7±0.4）年，平均腫瘤直徑（1.32±0.36）cm，均為單側(cè)病灶。試驗(yàn)組患者平均年齡（37.5±2.6）歲，平均病程（1.6±0.3）年，平均腫瘤直徑（1.45±0.38）cm，均為單側(cè)病灶。本研究均經(jīng)患者及其家屬同意并于治療前簽署知情同意書。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組術(shù)前準(zhǔn)備工作一致，均行超聲、乳腺鉬靶檢查，以確定腫瘤的大小、形態(tài)、位置、數(shù)量等。

1.2.1 試驗(yàn)組 本組患者行微創(chuàng)旋切術(shù)。視患者具體情況擇取合適體位，常規(guī)體位分兩種，分別為斜側(cè)臥位和仰臥位，在超聲引導(dǎo)下對(duì)乳腺良性腫瘤大小、數(shù)量、位置、血流等情況進(jìn)行定位，根據(jù)患者情況選擇相對(duì)適合且隱蔽的位置進(jìn)行穿刺，對(duì)于已生育女性，穿刺點(diǎn)定為乳暈邊緣，除此之外的其他患者則選擇在乳腺外側(cè)或乳腺下方進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)應(yīng)顧全各個(gè)多發(fā)腫塊。穿刺前進(jìn)行局部消毒，在超聲引導(dǎo)下利用長針頭注射麻醉藥物進(jìn)行局部麻醉，麻醉后進(jìn)針，于腫塊深部反復(fù)做旋切，直至彩超定位下腫塊影像完全消失，對(duì)于多發(fā)腫塊，可由同一切口進(jìn)行旋切。術(shù)畢，對(duì)創(chuàng)口采取常規(guī)止血與外壓包扎處理，同時(shí)給予止痛治療。

1.2.2 對(duì)照組 本組患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，之后進(jìn)行局部浸潤麻醉，起效后行傳統(tǒng)手術(shù)，即在腫塊處切開皮膚及其相應(yīng)組織，找到腫瘤腺體將其沿邊緣做乳腺區(qū)段切除，術(shù)后對(duì)刀口進(jìn)行止血、縫合處理，同給予止痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)、VAS疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、出院時(shí)的總滿意度、術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比。VAS疼痛評(píng)分為0～10分，0分為無疼痛，10分為劇痛，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重[5]?？倽M意度采用本院自制問卷，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，患者出院時(shí)的總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)、VAS評(píng)分、傷口愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者出院時(shí)滿意度比較

試驗(yàn)組總滿意度為90.0%，對(duì)照組則為75.0%，試驗(yàn)組總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

手術(shù)后，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中，試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)8例并發(fā)癥，分別為局部感染1例、局部血腫4例、局部皮膚瘢痕形成2例、疼痛1例、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（8/60）；對(duì)照組患者中出現(xiàn)17例并發(fā)癥，分別為局部感染3例、局部血腫3例、皮膚瘙癢及疼痛1例、局部瘢痕形成5例、疼痛5例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.33%（17/60）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.093，P<0.05）。

2.4 兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)2例術(shù)區(qū)復(fù)發(fā)，2例術(shù)區(qū)外復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為6.67（4/60）；對(duì)照組患者術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)2例術(shù)區(qū)復(fù)發(fā)，1例術(shù)區(qū)外復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為5.0%（3/60）；兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺良性腫瘤一般分單側(cè)或雙側(cè)，在及時(shí)有效的治療下，腫塊將不會(huì)發(fā)生惡變，患者生命安全也不會(huì)受到威脅，因此采取及時(shí)有效的治療手段極其關(guān)鍵[6]。近年來，醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，乳腺良性腫瘤患者的治療也逐漸從傳統(tǒng)術(shù)式向微創(chuàng)旋切術(shù)轉(zhuǎn)變[7-9]。微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢主要有：（1）定位精準(zhǔn)，可準(zhǔn)確切除腫塊，尤其針對(duì)<1 cm、無法觸診的腫塊，可做到精準(zhǔn)切除；（2）手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后無須縫合，瘢痕小，不影響美觀；（3）手術(shù)安全性高，可防止多次創(chuàng)傷造成腫塊脫落；（4）手術(shù)方便快捷，耗時(shí)短等，在一定程度上克服了傳統(tǒng)手術(shù)的不足，手術(shù)效果較明顯[10-12]。根據(jù)本研究結(jié)果，采取微創(chuàng)旋切術(shù)的試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)、VAS疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間等指標(biāo)顯著優(yōu)于采取傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組，試驗(yàn)組患者出院時(shí)的總滿意度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示該手術(shù)臨床效果較好，不影響美觀，術(shù)后并發(fā)癥少，更容易被廣大患者所接受，對(duì)乳腺良性腫瘤患者臨床治療具有較好的指導(dǎo)意義。

綜上所述，對(duì)乳腺良性腫瘤患者行微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床效果較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得臨床廣泛采納。

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（收稿日期：2017-08-17）