王慧　郭霞

【摘要】 目的：研究并探討瞼板按摩法在瞼板腺功能異常護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：于2014年1月-2017年3月選取筆者所在醫(yī)院收治的60例瞼板腺功能異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行瞼板按摩，比較兩組患者的臨床療效、瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、眼表癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組的總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者治療后的瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、眼表癥狀評(píng)分均較治療前顯著降低，觀(guān)察組各評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后在軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、總體感覺(jué)等方面的評(píng)分均高于治療前，且觀(guān)察組各生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在瞼板腺功能異?；颊叩淖o(hù)理過(guò)程中，實(shí)施瞼板按摩，可有效提高患者的治療效果，改善瞼緣、瞼脂、眼表等情況，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】 瞼板腺功能異常； 瞼板按摩； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0088-02

瞼板腺功能異常屬于臨床眼科常見(jiàn)疾病，主要是由于瞼板腺分泌異常所致，其臨床表現(xiàn)多為眼部脹痛、眼瞼痙攣、畏光等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極治療，且為保證其治療效果，還應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本研究通過(guò)對(duì)2014年1月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例瞼板腺功能異?；颊哌M(jìn)行分組比較，探討瞼板按摩法在瞼板腺功能異常護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月-2017年3月選取筆者所在醫(yī)院收治的60例瞼板腺功能異常患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)裂隙燈檢查明確為瞼板腺功能異常，且患者本人及其家屬均對(duì)本研究知情了解，簽署知情同意協(xié)議。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組30例。對(duì)照組中，男17例、女13例；年齡35～72歲，平均（54.13±16.82）歲。觀(guān)察組中，男16例、女14例；年齡34～74歲，平均（53.89±16.97）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，即對(duì)瞼緣進(jìn)行清潔，滴消炎眼藥水，并在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行瞼板按摩，先采用毛巾熱敷眼部皮膚，或采用熱水熏蒸眼部皮膚，持續(xù)15～20 min，使眼瞼充分預(yù)熱，再讓患者仰臥在診療床上，對(duì)其眼部皮膚進(jìn)行清潔，在其結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)滴2～3次鹽酸丙美卡因（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160133），待患者痛感減輕后，囑咐患者雙眼盡可能向下注視，將瞼板放置于其上眼瞼內(nèi)，輕輕提起，注意不要對(duì)眼球產(chǎn)生壓迫，再采用無(wú)菌棉簽將皮膚向瞼緣從內(nèi)至外擠壓，將瞼板腺內(nèi)脂質(zhì)排出，再?lài)诟阑颊唠p眼向上注視，將瞼板放置于其下眼瞼內(nèi)，輕輕提起，按壓下眼瞼瞼緣皮膚，將脂質(zhì)排出，采用無(wú)菌棉簽將排出的脂質(zhì)和分泌物擦拭干凈，再將地塞米松眼膏置于無(wú)菌棉簽上，在患者瞼緣睫毛根部進(jìn)行涂抹。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效、瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、眼表癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，其中，眼表癥狀評(píng)分采用OSDI問(wèn)卷評(píng)估，總分為0～100分，得分越高，眼表癥狀越嚴(yán)重[3]；瞼緣評(píng)分根據(jù)裂隙燈彌散光下瞼緣異常情況進(jìn)行評(píng)估，包括瞼緣不規(guī)則、瞼緣充血、皮膚黏膜交界線(xiàn)位移、瞼板腺開(kāi)口堵塞等4個(gè)體征，存在1項(xiàng)得1分，不存在0分，總分為0～4分，得分越高，瞼緣異常越嚴(yán)重[4]；瞼脂評(píng)分根據(jù)裂隙燈下指壓上瞼腺體情況進(jìn)行判斷，總分為0～3分，得分越高，瞼脂異常越嚴(yán)重[5]；生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOL-74量表評(píng)估，包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等項(xiàng)目，單項(xiàng)滿(mǎn)分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好[6]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：眼部刺激基本全部消失，即顯效；眼部刺激未全部消失，但有所緩解，即有效；眼部刺激未見(jiàn)緩解，即無(wú)效?？傆行?顯效+有效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀(guān)察組的總有效率為96.67%，包括顯效13例（43.33%）、有效16例（53.33%）、無(wú)效1例（3.33%）；對(duì)照組的總有效率為80.00%，包括顯效10例（33.33%）、有效14例（46.67%）、無(wú)效6例（20.00%）；觀(guān)察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、眼表癥狀評(píng)分比較

治療后，兩組患者的瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、眼表癥狀評(píng)分均較治療前顯著降低，且觀(guān)察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，兩組患者軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、總體感覺(jué)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀(guān)察組在各個(gè)方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

瞼板腺功能異常是一種常見(jiàn)的眼科疾病，多發(fā)生于老年人群，主要臨床表現(xiàn)為眼部脹痛、灼熱、流淚、眼角充血痙攣等，瞼板腺往往出現(xiàn)萎縮，如患者未能得到及時(shí)的治療，很可能發(fā)展為結(jié)膜炎、結(jié)膜結(jié)石等，甚至引發(fā)瞼外翻、角膜潰瘍等癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾[8-10]。因此，臨床上需針對(duì)瞼板腺功能異常進(jìn)行積極治療和護(hù)理干預(yù)。

現(xiàn)階段，臨床對(duì)瞼板腺功能異常的發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏特效治療藥物，通過(guò)對(duì)瞼板腺功能異?；颊哌M(jìn)行局部給藥、熱敷等干預(yù)措施，可在一定程度上促使患者瞼板腺功能恢復(fù)正常，但其療效并不十分顯著。近年來(lái)，瞼板按摩在瞼板腺功能異常中的應(yīng)用逐漸廣泛，其通過(guò)對(duì)瞼板腺進(jìn)行按摩和擠壓，可有效排出瞼板腺內(nèi)異常分泌物，解除瞼緣異常狀態(tài)，還可有效刺激眼部，緩解癥狀，并解除瞼板腺堵塞情況[11-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的總有效率96.67%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），其治療后的瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、眼表癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)，觀(guān)察組治療后在軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、總體感覺(jué)等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），這充分說(shuō)明了采用瞼板按摩法對(duì)瞼板腺功能異?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可切實(shí)保證瞼板腺功能異常的治療效果，促使其瞼緣異常、瞼脂異常、眼表癥狀得到緩解，使患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)一步得到提高。

綜上所述，在瞼板腺功能異常患者的護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施瞼板按摩，可有效提高患者的治療效果，改善瞼緣、瞼脂、眼表等情況，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量水平。

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（收稿日期：2017-08-21）