文/遼寧省金秋醫(yī)院急診科主任 苗磊

電視劇《急診科醫(yī)生》前段時(shí)間熱播，這部劇集為我們展現(xiàn)了急診科的真實(shí)寫照。雖然也會(huì)受到醫(yī)務(wù)人員的吐槽，但是因?yàn)橛斜本﹨f(xié)和醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)工，這部電視劇在目前國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇中應(yīng)該是最符合醫(yī)學(xué)實(shí)踐的劇集。

在現(xiàn)實(shí)生活中，每個(gè)人都與急診科或多或少地接觸過，不過很多人對(duì)急診科的概念卻存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，最突出的一個(gè)現(xiàn)象就是很多人把急診科當(dāng)做掛號(hào)方便的普通門診。那么，到底什么情況下需要掛急診呢？

急診科是急危重癥的接診場(chǎng)所，全天開放，不同于普通門診。急診科實(shí)行分級(jí)、分區(qū)診治。根據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度可分為四級(jí)，分別為瀕危病人、危重病人、急癥病人、非急癥病人。

急診科從功能上分為紅、黃、綠三區(qū)，紅區(qū)為搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于瀕危和危重病人處置、快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定；黃區(qū)適用于急癥病人，主要是密切觀察，并非需要馬上處理；綠區(qū)適用于非急癥病人，需要處理，但可以等待。

通常急診科醫(yī)生在接診病人時(shí)，會(huì)及時(shí)地進(jìn)行分診，經(jīng)過初步評(píng)估，通過基本處理，穩(wěn)定生命體征后，再將患者分流到各個(gè)?？?。急診科的檢查、治療及相關(guān)藥品都是針對(duì)急危重癥的救治來設(shè)置的，因此慢性病患者并不適于到急診看病。

電視劇《急診科醫(yī)生》劇照

“先搶救后治病”是急診科的最大特點(diǎn)，搶救病人生命是急診科醫(yī)生的第一任務(wù)，誰(shuí)的病情最嚴(yán)重就先搶救誰(shuí)也是所有急診科醫(yī)生所需遵循的基本原則。如果像普通門診一樣按照先來后到的順序接診，會(huì)直接耽誤很多急危重癥患者的搶救時(shí)間，甚至危及生命。需要到急診科就診的情況：

1.急性發(fā)熱性疾病，體溫一般超過38℃，特別是超過39℃，全身癥狀明顯。

2.出血，如嘔血、黑便、大便帶血、咯血、尿血、鼻子或口腔大量出血。

3.疼痛，如突發(fā)頭痛、胸痛、腹痛、咽喉痛、眼痛、劇烈牙痛。

4.喘息、呼吸困難、意識(shí)喪失、抽搐、面色蒼白、極其虛弱等。

5.突發(fā)感覺、運(yùn)動(dòng)異常，如全身或半身麻木、口角歪斜、肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四肢冰冷、全身冷汗等。

6.大、小便明顯異常，如一天也不排尿，尿頻、尿急、尿痛，尿色異常，大便每天3次以上，不成形，稀便。

7.意外，如急性外傷、燒傷、創(chuàng)傷、骨折、中毒、中暑等。

除了以上緊急情況外，所有突發(fā)疾病尤其是病情不明確的，也建議到急診就醫(yī)。相反，慢性病患者，病情不緊迫、不嚴(yán)重的患者最好去專科就診。