郭藝貞 石 磬 盧清華勞小清 何 姿 施秋菊楊小平

（1、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530023；2、南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧530012）

心臟外科手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)切口發(fā)炎、感染引發(fā)的疼痛，同時(shí)對(duì)胃腸功能造成一定的損傷，從而嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量[1－2]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)心臟外科術(shù)后患者減輕疼痛感、恢復(fù)胃腸功能的治療方案為鎮(zhèn)痛藥物治療以及服用胃腸功能治療藥物如馬來(lái)酸曲美布汀、使用新斯的明進(jìn)行肌肉注射等。但是由于患者術(shù)后抵抗能力差、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用西醫(yī)藥物會(huì)影響患者治療效果[3]。因此本院采用對(duì)比研究的方法探討耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療方案對(duì)心臟外科術(shù)后患者的實(shí)際臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2015年4月于我院接受治療的50例接受心臟外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表平均分成兩組，其中25例接受常規(guī)治療方案患者為對(duì)照組組，其余25例接受耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療方案的患者為觀(guān)察組。觀(guān)察組患者男性14例，女性11例，年齡范圍19～67歲，平均年齡（43.59±12.58）歲，平均病程（38.46±11.28）天；對(duì)照組患者男性13例，女性12例，年齡范圍 22～70歲，平均年齡（45.67±13.31）歲，平均病程（40.01±12.95）天。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患者均在30天內(nèi)接受過(guò)心臟外科手術(shù)；②患者出現(xiàn)不同程度的胃腸功能損傷；③患者術(shù)后傷口疼痛，視覺(jué)痛覺(jué)評(píng)分（VAS）量表評(píng)分≥7分；④患者無(wú)讀寫(xiě)障礙，能夠獨(dú)立完成部分自評(píng)量表評(píng)分；⑤患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，符合相關(guān)倫理規(guī)定。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組治療方法：對(duì)患者使用常規(guī)治療方案，包括給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理、清理患者呼吸道分泌物，同時(shí)制定患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)體力。觀(guān)察組治療方法：對(duì)患者采取耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷的治療方案，取穴參照《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)耳穴名稱(chēng)與定位》方法，取患者心穴、脾穴、肝穴等穴位為主穴；同時(shí)取皮質(zhì)下、神門(mén)、胃、大腸、內(nèi)分泌、小腸為輔穴，耳廓常規(guī)消毒后，使用耳穴板上帶有王不留行籽的小方塊膠布貼于耳穴位，待患者出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等狀況為止。醫(yī)師使用食指指腹輕輕將穴位壓實(shí)，指腹呈順時(shí)針?lè)较驇Щ颊邉?dòng)穴貼處皮膚旋轉(zhuǎn)，當(dāng)患者有脹、酸感或微感刺痛為調(diào)節(jié)力度，每次揉按5分鐘。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 患者焦慮自評(píng)：分別于治療前、治療后第6天囑咐患者使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)自身焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮?；颊呶改c功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)：采用胃腸道癥狀體征評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，共分為7項(xiàng)，總分為34分，分?jǐn)?shù)越高，患者胃腸道狀況越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前SAS評(píng)分分?jǐn)?shù)以及中重度焦慮例數(shù)無(wú)較大差異（P＞0.05），而觀(guān)察組患者治療SAS評(píng)分分?jǐn)?shù)較對(duì)照組患者低，中重度焦慮患者例數(shù)較對(duì)照組少（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 患者治療前后胃腸功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前胃腸功能評(píng)分無(wú)較大差異（P＞0.05），治療觀(guān)察組患者胃腸功能評(píng)分大幅下降，而對(duì)照組患者胃腸功能評(píng)分下降幅度較小，觀(guān)察組患者胃腸功能恢復(fù)速度較快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況

表2 兩組患者治療前后胃腸功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)

3 討論

心臟外科手術(shù)是較為大型的手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者承受的痛苦較大[5]。研究[6]顯示患者接受心臟外科術(shù)后惡心、干嘔發(fā)病率為40%以上，伴發(fā)腹脹的發(fā)生率在50%以上，因此消化功能紊亂是心臟術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全，如嘔吐物堵塞造成患者窒息、脫水、嚴(yán)重腹脹等，影響心臟術(shù)后患者的恢復(fù)。

本次研究采用對(duì)比研究的方法，將患者分成常規(guī)治療的對(duì)照組和采用耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療的觀(guān)察組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前SAS評(píng)分分?jǐn)?shù)以及中重度焦慮例數(shù)無(wú)較大差異，而觀(guān)察組患者治療SAS評(píng)分分?jǐn)?shù)較對(duì)照組患者低，中重度焦慮患者例數(shù)較對(duì)照組少，可以看出耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷能夠有效減輕患者焦慮情況，提高患者睡眠質(zhì)量，同時(shí)無(wú)相關(guān)并發(fā)癥，具有西醫(yī)藥物治療不具備的優(yōu)點(diǎn)。兩組患者治療前胃腸功能評(píng)分無(wú)較大差異，治療觀(guān)察組患者胃腸功能評(píng)分大幅下降，而對(duì)照組患者胃腸功能評(píng)分下降幅度較小，觀(guān)察組患者胃腸功能恢復(fù)速度較快，可以看出耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷能夠促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹、惡心嘔吐等胃腸并發(fā)癥的發(fā)生，具有較常規(guī)心臟外科術(shù)后護(hù)理治療更好的臨床療效。

綜上所述，耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療方案在心臟外科術(shù)后患者中的效果顯著，能夠有效緩解患者傷口疼痛、促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)以及改善患者睡眠質(zhì)量。

［1］何芬琴,倪曉紅,馬利敏等.中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆治療老年骨折后便秘的療效觀(guān)察[J].中醫(yī)正骨,2010,22(4):60.

［2］王蕓,朱曉珍.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)老年不同證型不寐病人睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,(19):2394-2395,2396.

［3］孫彥琴,閆奎坡,朱翠玲等.耳穴壓豆及穴位貼敷治療失眠36例觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(14):132-132.

［4］黃綺群.穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(19):331-332.

［5］何甜,王艷冬,張建等.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(29):4199-4202.