李穎 牛春艷 黃殿波

[摘要] 目的 分析骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者綜合康復(fù)治療的效果。方法 資料選取2015年11月—2017年11月該院收治的96例骨質(zhì)疏松性腰間盤突出伴糖尿病患者作為該次調(diào)查對象，將其分為觀察組和對照組，每組各48例，給予對照組實施常規(guī)治療，而觀察組實施綜合康復(fù)治療，分別觀察兩組患者治療前后血糖控制情況以及治療后總有效率。結(jié)果 觀察組和對照組患者治療前血糖檢測差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療后相比治療前兩組均有所下降（P<0.05），但觀察組明顯較對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；以及治療后觀察組臨床治療總有效率為97.92%，對照組為79.17%，相比觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者實施綜合康復(fù)治療，患者血糖控制情況顯著，大幅度提升患者臨床治療總有效率。

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；腰椎間盤突出癥；糖尿??；綜合康復(fù)治療；治療效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0035-02

隨著我國市場經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量有所升高，但生活節(jié)奏和規(guī)律也逐漸加快，使得患糖尿病患者數(shù)量逐漸增加，嚴重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。而糖尿病為骨質(zhì)疏松的重要威脅因素，進而加重患者發(fā)生腰椎間盤突出的可能[1]。臨床對于此病的治療方法為飲食、運動以及健康宣教等常規(guī)治療方法，但臨床治療效果并不顯著，而隨著臨床治療技術(shù)不斷發(fā)展，綜合康復(fù)治療在臨床中廣泛應(yīng)用，該次調(diào)查主要針對常規(guī)治療和綜合康復(fù)治療對于骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者的效果進行對比分析，選取2015年11月—2017年11月該院收治的76例骨質(zhì)疏松性腰間盤突出伴糖尿病患者作為該次調(diào)查對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次特選取該院96例患者作為該次調(diào)查對象，將其分為觀察組和對照組，各48例，對照組中男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍46～78歲，平均年齡為（63.1±3.92）歲；而對照組中男性患者26例，女性患者22例，年齡范圍45～80歲，平均年齡為（64.1±3.42）歲。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①排除患者患有先天性骨質(zhì)、精神障礙以及傳染性疾?。虎谒谢颊呓?jīng)診斷符合骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病標準；③該次調(diào)查的內(nèi)容和診斷標準經(jīng)過該院倫理委員會批準；④患者和家屬對該次調(diào)查內(nèi)容詳細了解，征得同意并簽署；⑤患者在近1個月內(nèi)未接受類似醫(yī)學調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予對照組患者實施常規(guī)治療，如健康宣教、飲食指導、規(guī)律休息以及監(jiān)測血糖等治療方法。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合實施綜合康復(fù)治療，詳細內(nèi)容如下：①心理治療：患者在長時間骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出合并糖尿病的折磨下，可出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等情緒，進而出現(xiàn)依從性降低，影響患者治療效果，主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者心理變化情況擬定心理治療方案，及時實施心理干預(yù)，降低患者由于負面情緒，鼓勵患者并幫助患者建立信心，且醫(yī)師應(yīng)與患者家屬進行溝通，告知患者家屬應(yīng)主動關(guān)心患者，患者可由于行動不便導致日?；顒?、工作受限，患者家屬應(yīng)多多給予關(guān)心、理解以及支持，督促患者配合治療，進而提升患者治療效果；②運動及按摩治療：根據(jù)患者綜合病情擬定適當?shù)倪\動計劃，且運動強度應(yīng)循序漸進，可選擇坐起收腹、抬高下肢以及伸展軀體等，以及按摩應(yīng)點位準、按摩力度適中，按摩時間在20～30 min，1次/d，患者在運動和按摩期間避免過度勞累和強度增加；③用藥管理：對于得知患有糖尿病后患者可對于用法、用量以及時間等抱有含糊的態(tài)度，自認為單純依靠飲食控制即可控制血糖，應(yīng)與患者和家屬溝通，告知遵醫(yī)囑用藥和配合治療的重要性，告知患者在日常用藥時禁止私自增減藥量或更換降血糖藥物，以及告知家屬監(jiān)督患者日常用藥情況[2]。

1.4 觀察指標

分別觀察兩組患者治療前后血糖控制情況以及治療后總有效率。

1.5 療效判定標準

空腹全血血糖：3.9～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖：≤7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白4.0%～6.0%[3]。而臨床治療總有效率采用顯效、有效以及無效三個標準進行評價，其中顯效：血糖恢復(fù)正常范圍值內(nèi)，腰椎間盤疼痛消失；有效：血糖趨于正常范圍值，腰椎間盤疼痛顯著改善；無效：患者經(jīng)過治療后癥狀和生化檢查任何改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.6 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率

觀察組臨床治療總有效率為97.92%，而對照組為79.17%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后血糖控制情況

觀察組和對照組治療前糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療后兩組患者各檢查指標均有所下降（P<0.05），但相比觀察組明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病主要臨床表現(xiàn)為：三多一少，即為多尿、多飲、多食及消瘦[5]，其患者可由于全身各種綜合癥狀出現(xiàn)精神不振、渾身乏力、頭暈頭痛以及視物模糊等不典型癥狀，患者若不及時實施有效的治療，可影響身體健康和生命安全，而綜合康復(fù)治療為現(xiàn)階段臨床發(fā)展技術(shù)下派生的治療效果顯著和控制效果好的治療方法[6]。對于發(fā)生骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出患者往往由于患糖尿病時間和腰椎疼痛程度導致患者出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等情緒[7]，影響患者配合臨床治療和臨床治療效果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持工作熱情，秉承救死扶傷精神，對患者的拒不配合治療應(yīng)詳細分析其影響因素，并根據(jù)其因素擬定個性化治療方案，同時邀請患者家屬進行專業(yè)知識的學習和宣教講座，不僅提升患者家屬對患者的日常監(jiān)督，同時提升患者家屬對糖尿病、相關(guān)影響因素以及并發(fā)癥的掌握情況，真正實現(xiàn)對于疾病的預(yù)防大于治療的臨床實踐目標[8]。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過不同治療后觀察組和對照組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均有所下降，但相比觀察組更為顯著（P<0.05）；以及觀察組臨床治療總有效率為97.92%，而對照組為79.17%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者在接受綜合康復(fù)治療后，血糖各項指標得以控制，提升患者對臨床治療的依從性，進而患者臨床治療總有效率顯著提升，值得，臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1] 馮艷華，王如然，尹東.骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者綜合康復(fù)治療的效果分析[J].中國綜合臨床，2015，31（10）：907-909.

[2] 杜勵，謝昕，何燕，等.骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者綜合康復(fù)治療的效果分析[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（z2）：115-116.

[3] 林長纓，曲建平，古劍雄.綜合治療糖尿病合并老年性腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2008，23（5）：430-431.

[4] 馮艷華，王如然，尹東.功能鍛煉輔助針灸推拿治療骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病的療效研究[J].醫(yī)學綜述，2015（19）：3600-3602.

[5] 周祖剛，李鴻，張昭，等.骶管滴注為主治療老年腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2011，32（6）：470-472.

[6] 唐智生，楊少華，徐曉蘭，等.綜合療法治療老年腰椎間盤突出癥合并骨質(zhì)疏松的臨床研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012， 18（6）：548-551.

[7] 韓志芳，徐飛，秦琳琳.對行腰椎管減壓術(shù)的老年腰椎管狹窄伴糖尿病患者進行圍術(shù)期綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（3）：94-95.

[8] 孫浩林，李淳德，王詩軍.2型糖尿病對腰椎間盤突出癥影響的回顧性分析[J].北京大學學報：醫(yī)學版，2011，43（5）：696-698.

（收稿日期：2017-12-10）