陳霖春 林藝芬

[摘要] 目的 研究血清胱抑素C在糖尿病腎功能監(jiān)測中的臨床意義。 方法 選取2016年9月—2017年9月在該院接受治療的68例糖尿病患者，根據(jù)糖尿病類型將其分為觀察組與對照組，其中觀察組患者34例為單純糖尿病患者，對照組患者34例為糖尿病腎病患者，另選取34名健康體檢者為健康組，對3組血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 、β2-微球蛋白（β2-mg）水平檢測結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組與對照組患者CysC、Scr、BUN、β2-mg水平均高于健康組，對照組患者血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C對糖尿病腎功能檢查效果明顯，有臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 血清胱抑素C；糖尿病腎??；腎功能

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0189-02

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy）是糖尿病患者重要并發(fā)癥之一，現(xiàn)目前對其病因缺乏明確認(rèn)識，主要認(rèn)為與遺傳、高血糖等原因有關(guān)。糖尿病腎病早期無明顯臨床表現(xiàn)，不易于發(fā)現(xiàn)與診斷，近年來采用血清胱抑素C（CysC）在臨床中對腎功能進(jìn)行檢驗其效果不錯，能夠有效反映出患者腎功能變化情況[1]。該研究對2016年9月—2017年9月在該院接受治療的68例糖尿病患者、34例健康體檢者進(jìn)行對比檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的68例糖尿病患者，根據(jù)糖尿病類型將其分為觀察組與對照組，其中觀察組患者34例，男19例，女15例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±19.5）歲；對照組患者34例，男20例，女14例，年齡31～72歲，平均年齡（51.5±20.5）歲；健康組34名，男17名，女17名，年齡31～71歲，平均年齡（51±20）歲。兩組患者男女比例、年齡、平均年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在采集血液前一日晚保持空腹，待次日清晨采集3組患者3 mL靜脈血液，3～4 mL 24 h尿液并對24 h尿液總量進(jìn)行記錄。對采集的靜脈血液使用離心處理后分離出血清，對血清送至實驗室進(jìn)行檢驗，得出血清胱抑素C（SysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）結(jié)果。其中血清胱抑素C（CysC）水平采用終點散射比濁法進(jìn)行檢驗，血肌酐（Scr）水平采用肌酐酶法進(jìn)行檢驗，尿素氮（BUN）水平采用尿酶-谷氨酸脫氫酶法進(jìn)行檢驗，β2-微球蛋白（β2-mg）水平采用免疫比濁法進(jìn)行檢測[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組腎功能指標(biāo)對比

檢測后，觀察組、對照組患者其血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平均高于健康組血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平（P<0.05）；對照組血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平高于觀察組（P<0.05）；同時通過數(shù)據(jù)，可得知血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 水平呈正相關(guān)關(guān)系，觀察組、對照組患者尿素氮 （BUN）水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 對照組34例患者CysC、Ser、BUN陽性率對比

對照組中的34例患者中有31例血清胱抑素C（CysC）呈陽性，陽性率高達(dá)91.18%，血肌酐 （Scr）21例患者呈陽性，陽性率61.76%，尿素氮 （BUN）19例患者呈陽性，陽性率55.88%，可見觀察組患者CysC陽性率明顯高于Scr、BUN，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 CysC濃度與Scr、β2-mg相關(guān)性對比

通過直線回歸分析（Yc=a+bx、Xc=c+dy），可以發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C（CysC）與血肌酐 （Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平呈正相關(guān)關(guān)系。

3 討論

糖尿病腎病早期發(fā)病隱匿，缺乏典型臨床表現(xiàn)，糖尿病多引發(fā)腎功能損傷，臨床主要表現(xiàn)為腎小球內(nèi)壓顯著升高、腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高、腎血流量降低、腎臟體積增大等。 當(dāng)進(jìn)展為持續(xù)性蛋白尿時臨床已無法有效逆轉(zhuǎn)，而糖尿病腎病如果經(jīng)過早期臨床治療可有效降低腎衰竭的發(fā)生幾率，因此，對于糖尿病腎病的早期診斷及治療成為一項重要課題[3]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，CysC能在幾乎所有的有核細(xì)胞內(nèi)保持穩(wěn)定，無組織學(xué)特異性，在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并存在于各種體液之中，而在尿液中含量最低。不受患者年齡、體重等因素影響，即使在炎癥狀態(tài)下，其產(chǎn)生也不會改變，并且其分子量小，腎小管濾過率高， 因此 ，血清胱抑素C（CysC）目前已成為糖尿病腎病患者進(jìn)行早期腎功能損傷評價的一個重要方法[4]。

在以往的臨床治療中，往往采用血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）對患者腎功能進(jìn)行檢測，但這兩項指標(biāo)受外在因素影響較大（如年齡、體溫等），檢測結(jié)果時常不準(zhǔn)確，其中血清BUN是一種氨代謝產(chǎn)物，當(dāng)患者腎功能不正常時其濾過率就會降低，無法保證對腎功能受損程度進(jìn)行有效的評定[5]。采用血清BUN檢測所得數(shù)值反應(yīng)的腎功能受損程度往往較之真實情況略低；而對血清Scr進(jìn)行檢測時，其所得數(shù)值反應(yīng)的腎功能受損程度往往較之真實情況高，與血清BUN恰好相反[6]。

在該研究中，通過對比分析2016年9月—2017年9月在該院接受治療的68例糖尿病患者（其中34例為單純糖尿病患者、另外34例為糖尿病腎病患者）以及34名健康體檢者，對其血清胱抑素C（CysC）、尿素氮（PUN）、血肌酐（Scr）以及β2-微球蛋白水平進(jìn)行檢測，通過數(shù)據(jù)對比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組患者尿素氮（BUN）水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且血肌酐（Scr）、尿素氮（PUN）水平受外在因素影響較大，不足以真實的反應(yīng)患者的腎功能情況，而觀察組、對照組患者血清胱抑素C（CysC）對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組、對照組患者與健康組患者比較，觀察組、對照組患者血清CysC、Scr、β2-mg均呈明顯上升，（P<0.05）。通過直線回歸分析，血清胱抑素C（CysC）與血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平呈正相關(guān)關(guān)系，可以準(zhǔn)確地反應(yīng)腎功能變化情況。

綜上所述，采用血清胱抑素C（CysC）檢測患者腎功能情況，不受到外界因素影響，能夠較早、準(zhǔn)確的反應(yīng)患者腎功能變化情況，是糖尿病腎病患者早期腎損傷情況判斷的重要指標(biāo)，對于糖尿病腎病患者的早期診斷具有重要臨床價值，值得大力推廣實施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王琦.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2435-2436.

[2] 曲風(fēng).血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：144-145.

[3] 甘家紅，常琳.β2-微球蛋白、糖化血紅蛋白和血清胱抑素C的聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，16（12）：1723-1724，1727.

[4] 劉學(xué)勇.血清胱抑素 C 在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1441-1442.

[5] 杜興華，尤云彩，符賽瓊，等.血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（3）：68-70.

[6] 許世琴.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2645.

（收稿日期：2017-10-17）