史艷麗

[摘要] 目的 研究中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預(yù)中的意義。 方法 選擇2015年10月—2016年10月的136例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者68例。對(duì)照組患者采用常規(guī)糖尿病護(hù)理管理方法，觀察組患者在常規(guī)方法基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治未病理論干預(yù)。兩組患者均干預(yù)1年，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血脂及血糖水平。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者TC（4.92±0.4）mmol/L、TG（1.38±0.2）mmol/L、LDL-C（2.95±0.1）mmol/L、HDL-C（1.91±0.75）mmol/L水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者FBG（7.41±1.45）mmol/L、2 hFBG（9.73±1.38）mmol/L、HbA1c（6.15±1.08）%水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，采用中醫(yī)治未病理論，能夠進(jìn)一步提高患者血脂水平和血糖水平的控制效果，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)治未病理論；2型糖尿??；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0049-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其中以2型糖尿病的發(fā)病率最高。糖尿病目前尚無法徹底治愈，主要的治療措施在于控制血糖平穩(wěn)。中醫(yī)在2型糖尿病的治療中效果較好，中醫(yī)上認(rèn)為糖尿病屬于消渴病，是全身性多系統(tǒng)疾病，主要特點(diǎn)是無法根治、病程長(zhǎng)、不傳染。治未病理論是中醫(yī)當(dāng)中的一個(gè)重要理論，主要內(nèi)容包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，精髓在于在疾病發(fā)生之前，采取相應(yīng)措施，避免疾病進(jìn)一步惡化和進(jìn)展[1]。中醫(yī)治未病理論，和我國(guó)當(dāng)前所提倡的預(yù)防為主方針相符，在2型糖尿病干預(yù)中意義重大。基于此，該文選擇2015年10月—2016年10月的136例2型糖尿病患者，研究了中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預(yù)中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的136例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入患者68例，年齡在35～74歲，平均年齡為（58.1±3.4）歲，病程在2～14年，平均病程為（6.3±1.7）年；觀察組中納入患者68例，年齡在33～72歲，平均年齡為（56.1±3.5）歲，病程在3～16年，平均病程為（7.2±1.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對(duì)該研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：I型糖尿病患者，妊娠期或哺乳期患者，患有精神疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病程方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)糖尿病護(hù)理干預(yù)方法，合理控制血壓、體重，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，了解合理用藥情況等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用中醫(yī)治未病理論進(jìn)行干預(yù)，①未病先防，積極宣傳糖尿病疾病及預(yù)防知識(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)控制高危人群。促進(jìn)糖耐量減低向正常糖耐量轉(zhuǎn)變，阻止糖尿病蔓延[2]。2型糖尿病分為穩(wěn)定期、過渡期、發(fā)病期，在前兩個(gè)時(shí)期加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，配合養(yǎng)陰清熱中藥方劑阻止病情進(jìn)展。②既病防變，對(duì)于已發(fā)病的患者，通過中醫(yī)手段干預(yù)避免病情進(jìn)一步惡化，同時(shí)阻止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病患者血行無力、氣陰兩虛、陰虛燥熱而致血液粘稠、瘀血內(nèi)阻，進(jìn)而引發(fā)血管神經(jīng)并發(fā)癥。采取活血化瘀、活血養(yǎng)陰中藥方劑，以地龍、茯苓、五味子、紅花、蒼術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、黨參、山藥等中藥材成方，以水煎服后服用，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。③瘥后防復(fù)，采用中醫(yī)干預(yù)手法，避免患者并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。2型糖尿病常見的并發(fā)癥較多，包括腎病、腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。其中糖尿病腎病是一種比較多見的并發(fā)癥，病情不斷進(jìn)展可轉(zhuǎn)變?yōu)榻K末期腎衰竭，進(jìn)而威脅患者生命。對(duì)此，主要采取控制蛋白質(zhì)和鈉鹽的攝入，保持血脂、血壓、血糖水平的平穩(wěn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均干預(yù)1年，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血脂及血糖水平。血脂指標(biāo)包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），血糖指標(biāo)包括FBG（空腹血糖）、2 hFBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者TC（4.92±0.4）mmol/L、TG（1.38±0.2）mmol/L、LDL-C（2.95±0.1）mmol/L、HDL-C（1.91±0.75）mmol/L水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

干預(yù)前，兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者FBG（7.41±1.45）mmol/L、2 hFBG（9.73±1.38）mmol/L、HbA1c（6.15±1.08）%水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種十分常見的疾病，主要病理機(jī)制是胰島素相對(duì)不足，體內(nèi)血糖水平偏高，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)疾病或癥狀。很多患者容易合并神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管等并發(fā)癥，對(duì)于患者身體健康有著十分不利的影響。另外，由于監(jiān)測(cè)不到位、知識(shí)欠缺等原因，2型糖尿病患者血糖控制水平也比較有限。2型糖尿病目前尚無法根治，僅可通過一些手段控制血脂和血糖平穩(wěn)，以延緩患者病情進(jìn)展。中醫(yī)對(duì)于2型糖尿病具有較為深入的研究，在疾病本身預(yù)防，以及并發(fā)癥防治方面成果顯著。中醫(yī)治未病理論是中醫(yī)當(dāng)中的精髓內(nèi)容，運(yùn)用這一理論進(jìn)行2型糖尿病干預(yù)，能夠更好的控制患者血糖水平，改善心功能，促進(jìn)腦血管疾病康復(fù)。采用中醫(yī)干預(yù)手法防治并發(fā)癥，通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)代謝紊亂，降低血糖水平。同時(shí)能夠抑制血小板聚集和蛋白質(zhì)非酶糖基化，改善神血流動(dòng)力學(xué)，抑制細(xì)胞外質(zhì)發(fā)展，以達(dá)到良好的臨床療效[4]。同時(shí)，要注重對(duì)患者合理的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，飲食中堅(jiān)持少食多餐的原則，合理分配每餐熱量，確保維生素的充足攝入，可適當(dāng)多食用含糖量低且充饑解渴的食物，禁煙禁酒。在運(yùn)動(dòng)方面，要結(jié)合患者自身情況，有規(guī)律的開展運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，需避免運(yùn)動(dòng)過量，可運(yùn)動(dòng)1次/d，20～30 min/次。此外，還要加強(qiáng)對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓患者全面了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，養(yǎng)成并保持正確的生活作息習(xí)慣。經(jīng)該文研究表明，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)治未病理論，干預(yù)前，兩組患者血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，采用中醫(yī)治未病理論，能夠進(jìn)一步提高患者血脂水平和血糖水平的控制效果，具有重要的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王小華，王開蘭.中醫(yī)“治未病”理念在老年2型糖尿病患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017（8）：217-219.

[2] 馬桂芳，朱秀英，張瑩，等.中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（A2）：2-4.

[3] 高紹紅，曾柳紅，歐陽(yáng)江華.中醫(yī)“治未病”護(hù)理干預(yù)在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（9）：7-9.

[4] 龔媛媛，岳曉艷，陳延.以“治未病”思想為指導(dǎo)提高2型糖尿病患者的健康素養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（6）：138-140.

（收稿日期：2017-10-15）