林燕

[摘要] 目的 分析總結(jié)糖尿病藥物治療中低血糖急診處理方法和護(hù)理體會(huì)。方法 特地選取該院2016年1月—2017年6月間收治的并發(fā)低血糖的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，根據(jù)患者低血糖嚴(yán)重程度的不同，實(shí)施不同對(duì)癥的急診處理方法，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者則強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，比較兩組患者的清醒時(shí)間、住院時(shí)間及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理方案總滿意率明顯高于對(duì)照組，而住院時(shí)間和護(hù)理不良事件發(fā)生率則明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是兩組患者就清醒時(shí)間進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)不同程度的低血糖患者實(shí)施差異性的對(duì)癥治療效果顯著，能夠快速緩解自己的病情和癥狀，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有助于患者心態(tài)的放松和病情的恢復(fù)，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病治療；低血糖；急診處理；護(hù)理方案；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0146-02

糖尿病是影響我國(guó)居民生命健康安全和生活質(zhì)量的主要疾病，具有病情遷延且危害性大的特點(diǎn)，發(fā)病原因復(fù)雜，臨床治療形勢(shì)嚴(yán)峻。目前臨床上針對(duì)糖尿病并未有徹底有效的治療方案，需要患者長(zhǎng)期服用藥物或注射胰島素治療穩(wěn)定病情，但是治療不當(dāng)則容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，低血糖是糖尿病治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生需要及時(shí)給予處理和護(hù)理措施，穩(wěn)定患者的生命體征，保障患者的生命健康。該文著重就糖尿病治療中低血糖并發(fā)癥發(fā)生急診處理及護(hù)理的措施進(jìn)行分析，分析2016年1月—2017年6月間該院收治的并發(fā)低血糖的糖尿病患者70例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院收治的糖尿病治療中發(fā)生低血糖的患者70例作為研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者34例，年齡56～70周歲，平均年齡（63.65±5.59）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床病例入院原則

①兩組患者均在糖尿病治療過(guò)程中并發(fā)低血糖疾??；②兩組患者均未有其他嚴(yán)重的器官或內(nèi)科疾??；③兩組患者均未有其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；④該研究征得醫(yī)院和患者雙方同意后開(kāi)展。

1.3 急診處理護(hù)理方法

兩組患者采用相同的急診處理方案，當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥后，對(duì)于病情較輕的患者及時(shí)給予糖果或含糖飲料，針對(duì)存在意識(shí)障礙患者則給予葡萄糖溶液快速滴注治療，對(duì)于出現(xiàn)昏迷休克的重癥患者，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射治療，針對(duì)出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予氧氣支持；給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；首先針對(duì)了解患者的案例和疾病史，了解患者的治療情況和用藥品種等，評(píng)估患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的原因；其次應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，主要是分為疾病發(fā)生前和疾病發(fā)生后兩個(gè)階段，讓患者了解低血糖疾病發(fā)生的相關(guān)原因及常見(jiàn)癥狀，提高患者的警覺(jué)性，教會(huì)患者簡(jiǎn)單的防范救治措施，及時(shí)緩解患者的病情把握救治的黃金時(shí)機(jī)；加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，低血糖并發(fā)癥發(fā)生前后均應(yīng)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式，緩解患者的不良情緒和心理變化，增進(jìn)醫(yī)患之間的感情，讓患者更加配合護(hù)理人員的工作，提高其治療依從性；再來(lái)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)和用藥安全指導(dǎo)，叮囑患者遵循少食多餐的原則，注意穩(wěn)定控制糖尿病病情的同時(shí)，也應(yīng)保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量的供應(yīng)，維持機(jī)體正常生理活動(dòng)的進(jìn)行，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行疾病治療，不得擅自增加或減少藥物劑量，并且按照科學(xué)的方式進(jìn)行服藥，分清不同藥物的用藥時(shí)間，而且盡量選擇安全高效、半衰期相對(duì)較短的藥物，降低其他并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生的幾率[1]；最后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮患者的病情情況和身體素質(zhì)，為患者制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，可遵循活動(dòng)量由少到多、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增大的原則，逐漸提高患者的身體素質(zhì)和免疫能力，但是要注意應(yīng)為患者選擇安全的場(chǎng)所，減少意外傷害的發(fā)生；同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者家屬的知識(shí)宣傳，讓患者家屬積極參與護(hù)理過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督[2]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，分設(shè)非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別；比較兩組患者的意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢測(cè)；（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理方案滿意程度的比較

觀察組護(hù)理總滿意率為94.29%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為71.43%；觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者疾病恢復(fù)和預(yù)后情況的比較

對(duì)照組患者意識(shí)清醒時(shí)間為（1.21±0.23）d，觀察組患者清醒時(shí)間為（1.23±0.19）d；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（10.33±1.56）d，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（6.34±0.78）d，觀察組明顯少于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，常見(jiàn)的護(hù)理不良事件有臟器衰竭、死亡等，對(duì)照組發(fā)生率為11.43%（4/35），觀察組發(fā)生率為0.00%，兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該研究數(shù)據(jù)表明，針對(duì)并發(fā)低血糖的糖尿病實(shí)施急診對(duì)癥和強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和預(yù)后效果改善，能夠明顯縮短住院時(shí)間，降低不良事件的發(fā)生率，能夠有效保障患者的生命健康安全，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上廣泛推行。

糖尿病是慢性全身性疾病，能夠?qū)θ砀鱾€(gè)器官及系統(tǒng)功能造成不良影響，隨著病情的加重和惡化，患者機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)胰島素清楚緩慢的情況，進(jìn)而導(dǎo)機(jī)體對(duì)于低血糖狀態(tài)反應(yīng)遲鈍[3]，機(jī)體未能及時(shí)做出相應(yīng)的應(yīng)激代償反應(yīng)，增加患者低血糖并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床上被確診時(shí)病情多危急重，需要及時(shí)給予患者急診治療；但是根據(jù)患者自身體質(zhì)、病情等各情況不同，其并發(fā)低血糖疾病的嚴(yán)重程度也不盡相同，因此臨床上需要具體針對(duì)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療，保障患者的生命健康安全，穩(wěn)定患者的生理狀態(tài)和生命體征。

臨床大量的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，造成糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的因素較多，其中包括藥物服用不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、生活習(xí)慣不佳或飲食不當(dāng)?shù)萚4]，要想降低低血糖并發(fā)癥的發(fā)生率，需要從相關(guān)原因入手。該研究采取的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容豐富，不僅包括飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥安全指導(dǎo)，能夠顯著降低低血糖并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)誘因造成的不良影響，而且還包括心理護(hù)理，能夠有效放松患者的心情，減輕患者的身體應(yīng)激反應(yīng)程度；除此以外強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)還能夠分階段進(jìn)行護(hù)理，能夠有效評(píng)估患者低血糖并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)發(fā)病前后均實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生并減輕疾病發(fā)生程度[5]。

綜上所述，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻注意患者的病情變化情況，了解低血糖并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素和臨床癥狀，正確掌握急診處理和護(hù)理的措施，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)采取救治，盡量避免不良事件的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] Parsaik AK，Carter RE，Myers LA，et al.Population-based study of hypoglycemia in patients with type 1 diabetes mellitus requiring emergency medical services[J].Endocrine practice： official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists，2012，18（6）：834-841.

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（收稿日期：2017-10-09）