張曉麗

[摘要] 目的 觀察并分析老年2型糖尿?。═2DM）患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有的血糖控制效果。方法 采取隨機(jī)對(duì)照表法，將該院2016年3月—2017年5月收治的126例老年T2DM患者分為兩組，僅采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的則為觀察組。對(duì)不同護(hù)理方法起到的效果進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。 結(jié)果 ①在血糖控制效果方面，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的下降幅度要明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組為93.7%，顯著高于對(duì)照組的79.4%（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)老年T2DM患者展開(kāi)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量，值得重視。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。═2DM）；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；血糖控制效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0164-02

在臨床中，糖尿病為常見(jiàn)的一種非傳染性的代謝性疾病，指的是人體胰島素分泌受損，或在其他生物作用下使得血糖只分泌但無(wú)法在過(guò)量時(shí)被抑制，從而表現(xiàn)出高血糖的特征。其中，2型糖尿?。═2DM）患者約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上，為糖尿病主要類(lèi)型。當(dāng)患者體內(nèi)的血糖水平累積升高時(shí)，就會(huì)損害到血管、眼睛、神經(jīng)、心臟以及腎臟等組織器官，引起功能性障礙，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[1]。糖尿病發(fā)病人群以老年人為主，其發(fā)病率隨著人們生活水平的提升及飲食習(xí)慣的改變，呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。對(duì)于老年T2DM患者，臨床主要長(zhǎng)期應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療，而為促進(jìn)患者治療依從性的提高，達(dá)到有效控制血糖水平的目的，還需對(duì)患者展開(kāi)積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[2]。該文以該院2016年3月—2017年5月間收治的126例老年T2DM患者為例，就其應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法及起到的血糖控制效果展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)對(duì)照表法，將該院收治的126例老年T2DM患者分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。觀察組中，男女分別有34例與29例；年齡為60～81歲，平均（68.7±5.4）歲；病程為6個(gè)月～9年，平均（5.7±1.4）年；文化水平，18例初中及以下，32例高中及中專(zhuān)，13例大專(zhuān)及以上。對(duì)照組中，男女分別有36例與27例；年齡為61～83歲，平均（69.3±5.8）歲；病程為7個(gè)月～10年，平均（6.0±1.6）年；文化水平，16例初中及以下，32例高中及中專(zhuān)，15例大專(zhuān)及以上。所有患者均伴發(fā)程度不同的多尿、血糖升高等癥狀，經(jīng)臨床檢查符合T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在腫瘤疾病、嚴(yán)重臟器損傷及實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏等患者。一般資料對(duì)比，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)降糖藥以及血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。（1）飲食辨證施護(hù)。①對(duì)于肺燥津傷型患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用金銀花露及鮮茅根湯，以發(fā)揮出潤(rùn)肺清熱的效果。②胃熱熾盛型患者，讓其食用蘿卜湯、番茄湯，以將胃火消除，并達(dá)到增液養(yǎng)陰的效果。③腎陰虧虛型患者，加用枸杞湯、生地湯等，起到生津清熱、補(bǔ)腎滋陰的效果。此外，還需叮囑患者堅(jiān)持適量飲食及少吃多餐的原則，多食用新鮮果蔬、雜糧，適量食用瘦肉，多補(bǔ)充植物類(lèi)蛋白，注意不要使用辛辣、肥膩等食物，切忌暴飲暴食。（2）情志護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)與患者的交流與溝通，告知其疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，做好患者及家屬的情志護(hù)理。在疾病長(zhǎng)時(shí)間的折磨及生活局限等的影響下，患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、失望等負(fù)性心理。此時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)其性格特點(diǎn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等情況，采取中醫(yī)辨證分型方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)還可向其介紹治療成功的案例，促進(jìn)其治療信心及依從性的提高。此外，告知患者家屬，需要為患者營(yíng)造輕松、溫馨的生活環(huán)境，確保患者維持愉快、輕松的心理狀態(tài)，以便積極配合治療。（3）按摩與泡腳。①按摩。護(hù)理人員可通過(guò)按摩患者的腹部，達(dá)到促進(jìn)腹部血液循環(huán)的目的，通過(guò)用大魚(yú)際與腹部接觸，并沿臍周進(jìn)行順時(shí)針按摩，可提高胃腸蠕動(dòng)能力，在促進(jìn)機(jī)體消化吸收，調(diào)整胰腺營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，有效提高機(jī)體糖耐量及胰島素功能的提升。另外，在按摩腹部的同時(shí)，還可配合按摩腎系穴及胰俞穴等，采用點(diǎn)按的手法，以患者可接受的力度，按摩1次/d，持續(xù)3～5 min/次。②泡腳。通過(guò)在睡前泡腳，可達(dá)到促進(jìn)身體血運(yùn)循環(huán)的目的，但要注意控制好水溫，不宜太燙，也不宜在飯后30 min內(nèi)進(jìn)行。兩組患者均接受為期3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察與記錄。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度主要采用該院自制問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、心理支持以及護(hù)理質(zhì)量等多方面，讓患者進(jìn)行自主評(píng)價(jià)，共100分。得分超過(guò)90分為非常滿(mǎn)意，在60～90分的范圍內(nèi)為比較滿(mǎn)意，未能達(dá)到60分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖控制效果

兩組患者護(hù)理前的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者上述血糖水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為93.7%，與對(duì)照組的79.4%相比明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病屬于消渴的范疇，患者一旦發(fā)病，通常需接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，以免累及心腦腎等其他臟器。當(dāng)前，我國(guó)老年人數(shù)量急劇增加，老年2型糖尿?。═2DM）的患病人數(shù)也不斷增多，已成為一項(xiàng)重要的社會(huì)公眾健康問(wèn)題[3]?，F(xiàn)階段，臨床還未探尋出T2DM的特效藥，一般是在控制病情以后，讓患者在家自行用藥治療，但由于不少患者疾病護(hù)理知識(shí)不夠，缺乏足夠的自我管理能力，導(dǎo)致無(wú)法有效控制血糖。因此，積極做好老年T2DM患者的護(hù)理工作意義重大。

近些年來(lái)，人們加大了對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究力度，中醫(yī)護(hù)理也得到不斷的發(fā)展與完善，并在許多疾病的治療中發(fā)揮出了顯著效果[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然，人的喜怒哀樂(lè)等感情與衰老、疾病等，均有著非常緊密的聯(lián)系。當(dāng)陰陽(yáng)失衡時(shí)，人的身體就會(huì)出現(xiàn)疾病，此時(shí)就需對(duì)陰陽(yáng)及補(bǔ)偏進(jìn)行調(diào)和。在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，飲食及中醫(yī)特色技術(shù)為主要工作。通過(guò)對(duì)老年T2DM患者展開(kāi)中醫(yī)飲食指導(dǎo)，可有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；而通過(guò)按摩腎俞、脾俞及足三里等穴位，以及在睡前泡腳，則可促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，有效調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，提高預(yù)后效果[5]。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從飲食、情志及按摩等各方面出發(fā)，為患者制定出針對(duì)性的干預(yù)措施，靈活應(yīng)用各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。在中醫(yī)辨證理念的引導(dǎo)下，可將老年T2DM患者分為對(duì)于肺燥津傷型、胃熱熾盛型以及腎陰虧虛型等分型，并給予針對(duì)性的藥物治療，在配合局部護(hù)理，以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖水平，加快其身體的康復(fù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果充分表明通過(guò)對(duì)老年T2DM患者展開(kāi)情志調(diào)節(jié)、辯證施護(hù)、飲食指導(dǎo)以及按摩等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效提高干預(yù)效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年T2DM患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-09-24）