黃小梅，郭莉娜，李 燦，李榮華，李卉園，孔德華，胡康安， 林友勝，鄧峰美△，王航宇，劉漪淪

1.成都醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(成都 610500)； 2.新疆石河子大學(xué) 藥學(xué)院(石河子 832000)；3.成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(成都 610500)

慢性肝臟疾病、肝細胞損傷和炎癥等刺激造成肝星狀細胞(HSC)激活，活化的HSC轉(zhuǎn)化成為肌成纖維細胞，產(chǎn)生大量的細胞外基質(zhì)(ECM)，過度的ECM累積形成肝纖維化[1]。肝纖維化未得到及時適宜的治療，可發(fā)展為肝硬化或肝癌。有文獻[2]報道，肝纖維化的發(fā)生具有可逆性，在恰當(dāng)時間給予治療，可以緩解甚至是逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

目前，對肝纖維化的治療中，中藥抗肝纖維化逐步進入人們視野。很多中藥開始運用于治療慢性肝臟疾病[3-4]。但是中藥對肝纖維化的治療中沒有系統(tǒng)研究，缺乏臨床驗證，因此，中藥的開發(fā)和利用有利于為肝纖維化的治療提供新藥物。

鎖陽作為一種重要的中藥材，對潤腸通便、補腎陽、益精血有功效，并在防癌、抗癌、抗疲勞以及抗炎、抗氧化、抗衰老、滋補強壯、增強免疫功能也具有重要醫(yī)療價值[5]。在肝纖維化形成過程中，活化的HSC轉(zhuǎn)化成為肌成纖維細胞，從而產(chǎn)生ECM是肝纖維化形成的主要機制[6]; 而肝纖維化形成過程中各種炎癥因子的表達，如TGF-β1、TNF-α、IL-1等[7-8],進一步促進ECM的產(chǎn)生，從而加重肝纖維化。前期課題組在大鼠實驗[9]中發(fā)現(xiàn)，鎖陽具有抗肝纖維化的作用，推測鎖陽是否通過其抗炎作用減弱肝纖維化的形成。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動物 購買6周齡、雄性、SPF級別、18～22 g的C57BL/6J小鼠50只，購自成都達碩公司，實驗動物生產(chǎn)許可證：SCXK(川)2013-024。飼養(yǎng)溫度為20 ℃左右，相對濕度為35%～40%，飼養(yǎng)的飼料為常規(guī)飼料，自由飲水。

1.1.2 實驗藥物與試劑 藥物由新疆石河子大學(xué)藥學(xué)院王航宇教授提供。秋水仙堿(購自云南玉藥生物制藥有限公司)；CCl4(購自成都科龍化工試劑廠)；ALT、AST、TGF-β1 、TNF-α、IL-1試劑盒 (購自南京建成試劑公司)等。

1.1.3 儀器 組織包埋機(EG1150H)購自LEICA；組織切片機(RM2016)購自LEICA；生物顯微鏡(CX21FS1C) 購自奧林巴斯工業(yè)有限公司；Roche Modular D2400 生化分析儀購自瑞士 Roche 公司等。

1.2 方法

1.2.1 動物的分組、造模、給藥 將50只6周齡的小鼠隨機分為5組，每組10只，即正常組、CCL4模型組、秋水仙堿組(實驗劑量為0.1 mg/kg)和鎖陽低、高劑量組(實驗劑量為2.77 mg/kg、27.7 mg/kg)；從實驗開始的第1周，正常組給予橄欖油灌胃，按4 μL/g劑量腹腔注射，2次/周；其余4個組，給予橄欖油和CCL4按1∶3比例，4 mL/kg劑量腹腔注射，2次/周，直到第4周，復(fù)制肝纖維化模型；同時，從第5周開始，秋水仙堿組、鎖陽低劑量和鎖陽高劑量組分別給予相應(yīng)的藥，1次/d，灌胃，持續(xù)至第6周。

1.2.2 指標(biāo)測定 用試劑盒檢測血清中ALT、AST的活性，酶聯(lián)免疫法檢測血清中TGF-β1、TNF-α、IL-1的含量。

1.2.3 組織病理學(xué)檢測 取肝臟組織進行福爾馬林固定，石蠟包埋，切片，進行Masson染色，觀察肝臟纖維的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肝臟指數(shù)的比較

為觀察鎖陽對小鼠體質(zhì)量和肝臟質(zhì)量的影響，本實驗采用肝臟指數(shù)(肝臟體質(zhì)量/小鼠體質(zhì)量)進行比較，肝臟受到損傷越重肝臟指數(shù)越高。相比正常組小鼠肝臟指數(shù)，模型組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。秋水仙堿和鎖陽低、高劑量組小鼠的肝臟指數(shù)相比模型組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(圖1)。

圖1 各組肝臟指數(shù)注：與正常組比較，**P<0.01；與模型組比較，##P<0.01

2.2 肝功能檢測

與正常組比較，模型組小鼠的AST、ALT明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；與模型組相比，秋水仙堿和鎖陽高劑量組的AST、ALT均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；鎖陽低劑量組的AST、ALT均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但其降低的效果沒有鎖陽高劑量組明顯(表1)。

2.3 肝臟血清中炎癥因子TGF-β1、TNF-α、IL-1檢測

模型組小鼠的TGF-β1、TNF-α、IL-1的濃度比正常組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與模型組比較，秋水仙堿和鎖陽低、高劑量組的TGF-β1、TNF-α、IL-1均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(圖2)。

表1 各組ALT、AST比較

注：與正常組比較，*P<0.05、**P<0.01；與模型組比較，#P<0.05、##P<0.01

圖2 肝臟血清中炎癥因子的檢測

注：A：各組TGF-β1檢測結(jié)果;B：各組TNF-α的檢測結(jié)果;C：各組IL-1的檢測結(jié)果；與正常組比較，*P<0.05；與模型組比較，#P<0.05

2.4 肝臟組織病理學(xué)的變化

通過上述實驗，進一步研究鎖陽對肝臟組織病理學(xué)變化的影響。實驗中通過Masson染色進行觀察，相比正常組，模型組的小鼠肝臟組織中有明匯管區(qū)纖維組織增生，纖維化明顯;而給藥的3個組中，小鼠肝臟組織有不同程度的好轉(zhuǎn)；鎖陽高劑量組與秋水仙堿組部分組織纖維化減輕；其中，鎖陽低劑量組與鎖陽高劑量組相比，組織情況略差。通過肝臟組織的病理學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，鎖陽可減弱CCL4誘導(dǎo)的肝臟組織病理學(xué)惡化(圖3)。

圖3 肝臟組織病理學(xué)的變化(×100)注：A：正常組；B：模型組；C：秋水仙堿組；D：鎖陽低劑量組；E：鎖陽高劑量組

2.5 Image J分析肝纖維化的面積

通過Image J軟件處理，統(tǒng)計纖維化的面積，從而進一步觀察鎖陽抗纖維化的效果。模型組小鼠肝纖維化面積比正常組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。與模型組小鼠比較，秋水仙堿組和鎖陽低、高組的肝纖維化面積明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(圖4)。

圖4 各組小鼠肝纖維化面積注：與正常組比較，**P<0.01；與模型組比較，##P<0.01

3 討論

在慢性肝臟損傷和肝纖維化的動物實驗[10]中，最經(jīng)典的模型制造是用CCL4誘導(dǎo)肝纖維化，因此，本實驗中采用CCL4誘導(dǎo)造成肝臟的損傷。在CCL4誘導(dǎo)的肝纖維化造模成功后，采用不同濃度的鎖陽作用于小鼠治療肝纖維化，主要是按前期大鼠用藥的劑量，根據(jù)大小鼠體表面積的比對來用藥[9]，將其分為鎖陽低劑量組(2.77 mg/kg)和鎖陽高劑量組(27.7 mg/kg)。本研究中發(fā)現(xiàn)，用藥小鼠的精神狀態(tài)、活躍程度都有所改善。模型組小鼠ALT、AST值比正常組明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；秋水仙堿組和鎖陽低、高劑量組的ALT、AST的值比模型組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。通過Masson染色可以看到鎖陽可以減弱纖維的增生和膠原的產(chǎn)生。且秋水仙堿和鎖陽高劑量組相比模型組，其纖維化減少的更明顯。這些說明鎖陽具有抗肝纖維化作用，且對鎖陽低劑量和高劑量組之間進行比較，發(fā)現(xiàn)鎖陽高劑量組的抗肝纖維化的作用改善更明顯，這說明鎖陽在抗肝纖維化的治療中，可能具有劑量依賴性。

炎癥與肝纖維化的形成密切相關(guān)[7]。TGF-β1作為經(jīng)典的炎癥因子，在纖維化形成中占有重要作用，它可以促進HSC轉(zhuǎn)化為肌成纖維樣細胞，產(chǎn)生大量的ECM[11]。TGF-β1一方面可以通過促進下游的SMAD3過度激活，從而促進HSC的活化[12]；另一方面，TGF-β1還可以過度激活NOX4，從而激活HSC[13],進一步加重肝纖維化的形成。炎癥反應(yīng)中，巨噬細胞通過產(chǎn)生TNF-α、IL-1,促進了HSC的激活，從而形成肝纖維化[14]；同時，活化的HSC自身又可以產(chǎn)生這些因子，從而加重炎癥反應(yīng)[15]。實驗中，相比正常組，模型組的TGF-β1、TNF-α、IL-1升高，而用鎖陽治療后，TGF-β1、TNF-α、IL-1降低，對應(yīng)的小鼠肝纖維化的面積也減少；這說明鎖陽通過抑制TGF-β1、TNF-α、IL-1的表達而減弱了肝纖維化的形成，但其機制還有待進一步研究。

鎖陽為中藥化合物，主要由有機酸、三萜、多糖、甾族化合物和類黃酮組成[16]，其成分比較復(fù)雜，在動物實驗中表現(xiàn)出具有保肝的作用[17]，但是具體是鎖陽中哪種成分起到主要作用，還有待進一步研究。本課題組通過活性追蹤發(fā)現(xiàn)，鎖陽中一種活性最強的新化合物-Songarin A，它具有籠狀碳苷結(jié)構(gòu)，對下一步深層次研究鎖陽對肝纖維化的作用提供線索。

綜上所述，鎖陽對CCL4誘導(dǎo)的小鼠肝纖維化模型中具有保護肝臟作用，它能夠降低肝臟中炎癥因子TGF-β1、TNF-α、IL-1的表達，避免了肝臟受到炎癥因子的刺激，從而減輕了肝纖維化，起到了保護肝臟的效果。但是其主要發(fā)揮作用的成分以及其抗肝纖維化的具體機制目前還有待進一步研究。

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