周麗芳

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

急性AMI作為一種常見(jiàn)臨床危急病癥，具有復(fù)雜性、發(fā)病突然性和迅速性的特點(diǎn)，其可致患者傷殘甚至死亡 ，有學(xué)者提出，急性AMI患者生化指標(biāo)變化與心肌梗死范圍之間存在緊密聯(lián)系[1]。由此，選取本院特定時(shí)間收治的150例急性AMI患者的資料，探討分析急性AMI患者生化指標(biāo)與心肌梗死范圍之間的關(guān)系，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院于2016年3月～2018年3月收治的150例急性AMI患者的資料，所有患者均簽署知情同意書，患者男女比為74:76，年齡51～87歲，平均（62.35±7.16）歲；合并癥類型：合并高血壓70例，合并糖尿病35例，合并高脂血癥45例。研究所選取的性別、年齡以及合并癥類型等各項(xiàng)基線資料均未對(duì)研究結(jié)果造成嚴(yán)重影響，故具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

所有患者均在入院后予以急性心肌梗死常規(guī)臨床治療，其后開(kāi)展分析生化指標(biāo)與心肌梗死范圍分析工作。具體過(guò)程如下：⑴于術(shù)后7天連續(xù)追蹤患者的18導(dǎo)聯(lián)心電圖情況，以54項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)/32分制計(jì)分作為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算心肌梗死的范圍[2]。⑵檢測(cè)患者生化指標(biāo)過(guò)程中，首先需要采集患者肘部的靜脈血清（4 mL），其后采用自動(dòng)生化儀（博科BK-200）開(kāi)展常規(guī)檢測(cè)工作，采用注射器（肝素化）攝取0.5 mL的動(dòng)脈血清，采用自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和心肌肌鈣蛋白T（cTnT）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后生化指標(biāo)變化情況，相關(guān)指標(biāo)包括：乳酸脫氫酶（LDH）、血清肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、cTnT、肌酸激酶同工酶（CKMB）、cTnI 等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者的生化指標(biāo)情況

治療后AST等生化指標(biāo)檢測(cè)值均顯著低于治療前，前后對(duì)比差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 治療前后患者的生化指標(biāo)情況（±s，n=150）

表1 治療前后患者的生化指標(biāo)情況（±s，n=150）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

指標(biāo) 治療前 治療后AST（U/L） 43.56±1.93 30.42±1.63*CK（U/L） 192.32±7.66 127.35±1.35*CKMB（U/L） 35.44±3.32 25.22±2.13*LDH（U/L） 214.35±2.27 167.35±2.19*Mb（ug/L） 90.16±1.03 55.88±0.26*cTnT（ug/L） 1.13±0.65 0.13±0.02*cTnI（ug/L） 1.08±0.31 0.15±0.06*

2.2 生化指標(biāo)與心肌梗死范圍間關(guān)系

梗死范圍在17～34%間，CKMB＜27.00（U/L）、cTnT＜0.60（ug/L）、cTnI＜1.68（ug/L）；梗死范圍在35～45%間，CKMB（28.00-41.00）U/L、cTnT（0.70-0.90）ug/L、cTnI （1.69-2.30）ug/L；梗死范圍在46-52（%）間，CKMB＞41.00（U/L））、cTnT＞0.90（ug/L）、cTnI＞2.30（ug/L）。對(duì)比治療前后患者的生化指標(biāo)值以及心肌梗死范圍變化情況，發(fā)現(xiàn)患者心肌梗死范圍與CKMB、cTnT、cTnI之間呈正相關(guān)關(guān)系，即心肌梗死范圍越大，急診AMI患者CKMB、cTnT、cTnI指標(biāo)值越高。

3 討 論

伴隨人們生活水平的提升，人們開(kāi)始重視急性AMI的預(yù)后情況，目前，學(xué)術(shù)界已開(kāi)展關(guān)于急性AMI患者梗死面積與生化指標(biāo)值之間的關(guān)系探究[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后AST、CK、CKMB、LDH、Mb、cTnT、cTnI檢測(cè)指標(biāo)值均顯著低于治療前，治療前后的對(duì)比差異顯著，本研究結(jié)果表明治療前后急性AMI患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)值均產(chǎn)生一定變化，證實(shí)急性AMI患者的生化指標(biāo)值均隨著治療深入得到好轉(zhuǎn)。急性AMI患者的生化指標(biāo)值變化情況呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：⑴急性AMI患者發(fā)病6-12h內(nèi)，AST指標(biāo)值呈不斷上升狀態(tài)且在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，但此高峰值僅能夠持續(xù)到第5～7天；⑵急性AMI患者發(fā)病4～6 h內(nèi)，CK、CKMB指標(biāo)值在一定情況下可能超出上限并在24 h內(nèi)達(dá)到高峰，在72 h內(nèi)恢復(fù)至正常；⑶急性AMI患者發(fā)病8～12 h內(nèi)，LDH在血中出現(xiàn)并于72 h內(nèi)達(dá)到高峰；急性AMI患者發(fā)病2h后Mb值不斷上升且在9 h內(nèi)達(dá)到高峰，在36 h內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。楊春梅在相關(guān)文獻(xiàn)中指出，急性AMI患者的CKMB、cTnT、cTnI生化指標(biāo)與心肌梗死范圍間存在一定聯(lián)系，即二者之間呈正相關(guān)關(guān)系，且在治療7天后患者的CKMB、cTnT、cTnI指標(biāo)會(huì)有所下降[5]。本研究結(jié)果顯示，急性AMI患者心肌梗死范圍與CKMB、cTnT、cTnI之間呈正相關(guān)關(guān)系，即心肌梗死范圍越大，急性AMI患者CKMB、cTnT、cTnI指標(biāo)值越高，本研究結(jié)果與楊春梅在相關(guān)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果一致，可見(jiàn)急性AMI患者生化指標(biāo)變化在判斷患者心肌梗死范圍方面具有重要作用。

綜上所述，急性AMI患者生化指標(biāo)在治療前后存在差異，而患者的生化指標(biāo)變化與心肌梗死范圍間呈正相關(guān)關(guān)系，該項(xiàng)研究結(jié)果可用于臨床上對(duì)于心肌梗死范圍的判斷。

[1]王 飛,趙瑞平,急性心肌梗死患者再灌注治療后影響預(yù)后指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(25):47-48.

[2]丁鳳昆.急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍分析[J].中外醫(yī)療,2016,7(5):58-59.

[3]游志剛,黃 琳,姜醒華.聯(lián)合檢測(cè)CRP,BNP和cTnI在急性心肌梗死患者中的臨床意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(1):56-58.

[4]張成松.急性心肌梗死患者生化指標(biāo)變化與心肌梗死范圍的關(guān)系[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(03):58-59.

[5]楊春梅.AMI患者生化指標(biāo)變化與心肌梗死范圍的關(guān)系研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,25(8):47-48.