吳德芳

（重慶市忠縣白石中心衛(wèi)生院，重慶 404309）

冠心病伴高血壓是目前臨床上最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，并且，隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平的提高，飲食方面也隨之發(fā)生了巨大的改變，從而致使人們患上疾病的幾率不斷提高[1]。在本次研究中，選取我院冠心病合并高血壓患者共86例，對(duì)患者進(jìn)行新型血管緊張素?cái)X沙坦聯(lián)合治療的方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月～2017年2月冠心病合并高血壓患者共86例，依據(jù)臨床治療用藥方法的不同分為研究組和對(duì)比組，每組43例，其中冠心病類型包含心絞痛和心肌梗等，高血壓2級(jí)和3級(jí)患者。研究組男23例，女20例，年齡41～68歲，平均年齡（55±3）歲。對(duì)比組男25例，女18例，年齡45～70歲，平均年齡為（58±2）歲左右，患者病理均符合冠心病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)藥物治療

對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)措施，促使保持安靜，注重起居和飲食情況，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食需以高蛋白和低脂肪以及低鹽的特點(diǎn)為主，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓其具有比較良好的治療心態(tài)，適當(dāng)安排患者的工作，促使生活作息不斷規(guī)范化，防止患者食用比較油膩和刺激性的食物，根據(jù)病情程度的差異，促使患者采取適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?。在?duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)措施保持的情況下，使用抗血小板藥物阿司匹林藥物，75～150 mg/d，其中出現(xiàn)對(duì)阿司匹林出現(xiàn)不耐受情況時(shí)，對(duì)患者使用氯毗格雷藥物進(jìn)行替代治療，在藥物使用過(guò)程中，同時(shí)使用歸受體阻滯劑美托洛爾降低冠心病病死率，對(duì)于其中輕中度腎功能存在不良的患者以及老年患者進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，同時(shí)配合服用CCB類藥物等[2]。

1.2.2 擷沙坦聯(lián)合治療

在對(duì)比組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用擷沙坦膠囊劑（商品名：代文）口服的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，每天服用1次，每次80～160 mg?；颊叩牟∏楸容^穩(wěn)定時(shí)，可以將服用劑量維持在80 mg，對(duì)具有腎功能不全的患者進(jìn)行治療的時(shí)，不需要對(duì)患者的用藥劑量加以調(diào)節(jié)，對(duì)患者的治療實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，防止出現(xiàn)缺氧情況，觀察患者的血壓和血糖的變化，按醫(yī)囑進(jìn)行降壓藥物服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者治療的具體數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行纈沙坦聯(lián)合用藥對(duì)患者實(shí)施治療之后，能夠有效發(fā)現(xiàn)其中患者的血壓值和動(dòng)脈硬化指數(shù)以及患者的臨床癥狀改善等方面明顯比對(duì)比組更加顯著，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在對(duì)患者進(jìn)行治療8周之后，對(duì)兩組患者的相關(guān)不良反應(yīng)加以觀察和研究，兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)存在，差異不明顯沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者血壓值和動(dòng)脈硬化指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血壓值和動(dòng)脈硬化指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n 血壓值（mmHg） 動(dòng)脈硬化指數(shù)研究組 43 141±8/88±9 4.7±2.1對(duì)比組 43 123±9/88±6 3.2±1.1 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病主要出現(xiàn)在中老年群體，是比較常見(jiàn)的心臟疾病，其伴隨高血壓和糖尿病等并發(fā)癥的存在。冠心病與高血壓這兩種病癥合并發(fā)生，心血管疾病的死亡率也會(huì)受到高血壓疾病的發(fā)病率的影響而出現(xiàn)變化，這一現(xiàn)象在老年人群中比較明顯，有研究表明，高血壓會(huì)使動(dòng)脈粥硬化加速，進(jìn)而導(dǎo)致患者的血管腔變細(xì)、增厚壁寬，最終致使冠心病加重[3-4]。在對(duì)冠心病合并高血壓治療的過(guò)程中主要以降壓為主，應(yīng)用對(duì)心血管具有保護(hù)作用的的措施[5]。

纈沙坦主要是將AT1受體亞型與Angll的結(jié)合進(jìn)行阻斷，進(jìn)而使血管收縮、醛固酮分泌的功效得以促進(jìn)，屬于非肽類血管緊張素II（AT）拮抗體。并且，該藥物能夠有效抑制血管的收縮分泌，從而使腎上腺、血管平滑肌、血管緊張素II等組織細(xì)胞受體結(jié)合受到阻斷，進(jìn)而降低血壓[6]。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦用藥，患者的血壓值和動(dòng)脈硬化指數(shù)以及臨床癥狀改善等方面明顯比對(duì)比組更加顯著，兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)存在。由此可見(jiàn)，纈沙坦對(duì)冠心病合并高血壓患者實(shí)施治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，有比較顯著的臨床意義。

[1]蒙 濤,馬樹(shù)人,谷 陽(yáng),等.纈沙坦對(duì)冠心病合并高血壓患者血漿線粒體轉(zhuǎn)錄因子A的影響及臨床治療效果[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(06):687-690.

[2]李鳳荷.纈沙坦治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,12(05):74-75.

[3]劉聯(lián)家,洪翠麗.纈沙坦治療冠心病合并高血壓臨床研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(18):149-150.

[4]Kosmas I.Paraskevas,Stylianos Koutsias,Athanasios D.Giannoukas.Atherosclerosis: Diagnose Locally,Treat Globally[J]. The American Journal of Cardiology,2013.

[5]王 波.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利降低老年冠心病合并高血壓患者血壓的有效性和安全性分析[J].中國(guó)處方藥,2015(03).

[6]李漢穎.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(16).