吳秀蘭

上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科，上海 200122

根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，人們隨著年齡的增長，人們身體的免疫力會有所下降，由此人們會產(chǎn)生很多的慢性疾病，而對于這些慢性疾病的治療過程十分漫長，且一般需要采取藥物治療，而服藥的依從性較高。而且很多老年患者是多種慢性疾病共存，這就導致了患者需要服用多種藥物，但是藥物之間可能會出現(xiàn)相互作用，導致相互作用下藥物出現(xiàn)相互拮抗的作用，以致出現(xiàn)了藥效減弱的情況。而對于藥物進行用藥管理是治療過程中的必要手段之一，關注老年患者用藥合理以及用藥安全是老年醫(yī)學的主要內(nèi)容[1]。該文于2016年10月-2017年10月從多個方面對老年患者的合理用藥進行分析，具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該社區(qū)醫(yī)院治療的老年患者121例，在這121例患者中，有男75例，有女46例，年齡最高為79歲，年齡最低為 60歲，平均年齡為（68.44±4.05）歲。

1.2 管理方法

所有老年患者均采取用藥管理，具體的合理用藥管理的方法如下：①合理選擇用藥：在對于老年患者的用藥選擇上，一定要合理選擇用藥，注意老年人的身體免疫力較差，且藥物適應性也較差，因此在選擇藥物上，一定要選擇藥性溫和、不良反應小的藥物，除此之外，還要根據(jù)藥物的適應證以及相互作用等情況合理選擇藥物?；颊呖赡軙瑫r患有多種疾病，就這需要采用不同的藥物治療，而同一種疾病的藥物種類就有很多，更何況多種疾病共存，這就需要從多個方面對藥物進行合理選擇。除了這些問題外，很多老年患者還喜歡自行購買藥物，購買服用保健品以及自行停用藥物等，這些因素都是用藥選擇方面需要特別注意的地方；②杜絕多重用藥：在治療過程中，一定要注意杜絕多重用藥，但是多重用藥的定義尚不明確，需要醫(yī)護人員進行關注與處理，多重用藥會嚴重危害患者的生活質(zhì)量以及治療效果等。同時還要考慮治療的費用，增加老年患者的家庭經(jīng)濟負擔，也會導致醫(yī)療的資源出現(xiàn)浪費的情況，十分不合理，所以要從根本方面杜絕重復用藥，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，老年患者的重復用藥十分普遍，因此需要藥物專家以及學者制定多重用藥標準以及制度，同時如果用藥醫(yī)師經(jīng)驗不足的時候，不可以隨便開處方用藥，需要詢問有經(jīng)驗的醫(yī)師才可以為患者開藥物處方。同時醫(yī)院還要加強藥物管理，對于多重用藥導致醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象進行管理，同時對于用藥出現(xiàn)紕漏的醫(yī)師進行處罰，以此來杜絕多重用藥現(xiàn)象的發(fā)生；③限制抗生素的使用：一般對于患者抗感染的處理，就是使用抗生素治療，而抗生素的長期使用，是會導致患者身體內(nèi)出現(xiàn)相對應的抗體，在下次使用抗生素的時候抗感染的效果減弱，這就是濫用抗生素的危害。大量數(shù)據(jù)顯示，老年人使用抗生素的概率要比其他年齡階段的患者要大得多。因此就需要醫(yī)師優(yōu)化抗菌藥物的結構，同時還要避免因為藥物管理不當而導致患者的臟器結構出現(xiàn)損傷，從而導致患者的病情加重的情況[2]；④盡量避免使用靜脈滴注方式治療：長期以來，人們的用藥意識會出現(xiàn)偏差，人們普遍認為靜脈滴注的方式會比口服藥物治療效果要好，且起效較快，但是這是人們的意識誤區(qū)，靜脈滴注只是治療的其中一種方法，并不能夠達到效果好以及起效快的目的，要根據(jù)患者的病情來合理安排治療方法，才是最為有效的治療方式[3]；⑤加強自我藥療的監(jiān)督：很多患者會因為時間以及經(jīng)濟的原因，采取自我藥療的方法，自己選擇藥物治療，而老年患者更會由于這些原因而選擇自我藥療的方法，但是很多患者不是專業(yè)的醫(yī)師，也沒有專業(yè)的醫(yī)學知識，所以在選擇藥物上并不是十分準確，由此便會導致出現(xiàn)藥物濫用的情況，且可能還會出現(xiàn)藥物錯用的情況，嚴重危害患者的生命。

1.3 評判標準

主要觀察患者的管理有效率以及不良反應發(fā)生情況。

2 結果

在這121例老年患者中，藥物的管理有效率為97.5%，僅有3例患者出現(xiàn)了不良反應，藥物合理性較高。見表1。

表1 患者的不良反應情況

3 討論

老年人的體質(zhì)較差，因此采取藥物合理管理十分重要，直接決定著患者的治療效果以及生活質(zhì)量。而社區(qū)醫(yī)院采取合理用藥管理較其他醫(yī)院的管理要有效得多，因為社區(qū)醫(yī)院的范圍較小，且患者基本為社區(qū)醫(yī)院管轄范圍之內(nèi)，所以在藥物管理過程中，更為有效，患者也更愿意聽從醫(yī)師的意見，這樣便可以加強合理用藥的管理的效果。長期以來，醫(yī)院的管理均是以藥養(yǎng)醫(yī)，所以醫(yī)院中的藥物管理十分混亂，但是隨著醫(yī)療改革的進行，這種藥物濫用的情況有了顯著的改善，很多醫(yī)院均進行了相應的改革，效果較好[4]。而隨著社區(qū)醫(yī)院的不斷出現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)逐漸成為了藥物治療的主力軍，因此社區(qū)醫(yī)院進行合理用藥管理十分必要，而且社區(qū)醫(yī)院治療的患者大多為嬰幼兒患者以及老年患者，這也導致了合理用藥的管理的必然出現(xiàn)[5]。

目前醫(yī)院的用藥合理管理的制度尚不明確[6]，且在對患者的治療中，出現(xiàn)了很多問題，主要出現(xiàn)的問題包括藥物選擇不合理、多重用藥、抗生素濫用、頻繁使用靜脈滴注治療以及自我藥療不合理等。該文從這幾個方面切入，提出了相對應的解決對策，以此來改善老年人不合理用藥的情況[7]。

該文就老年人社區(qū)合理用藥的管理的必要性進行研究與分析，結果顯示在這121例老年患者中，藥物的管理有效率為97.5%，僅有3例患者出現(xiàn)了不良反應，藥物合理性較高。故對老年人社區(qū)合理用藥的管理十分必要，對于社區(qū)合理藥物采取多方面藥物管理，值得進一步推廣與使用。

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