買熱帕提·艾力

（新疆伊寧市四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

慢性充血性心力衰竭（以下簡稱CHF）在臨床中屬于一種常見的病癥，其發(fā)病率比較高，已經(jīng)接近于惡性腫瘤的發(fā)病率，現(xiàn)階段對此病癥進行的門急診治療已經(jīng)趨于規(guī)范化，并且實際療效比較顯著[1]。本次研究選取在我院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)做如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例作為研究對象，并采取隨機分組法將其均分為觀察組和對照組兩組，每組各50例，觀察組男28例，女22例；年齡19～58歲，平均年齡為（42.67±2.82）歲；病程2～11年，平均病程為（6.34±1.05）年。對照組男27例，女23例；年齡19～61歲，平均年齡為（42.76±2.97）歲；病程2～10年，平均病程為（6.21±1.03）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：心衰及心功能評定符合《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)及美國心臟病學(xué)會相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。所有入選患者均對此項研究知情，并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P＞0.05，兩組可進行對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方法進行治療。囑咐患者多注意飲食和休息，選擇合適的ARB、利尿劑、β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等藥物治療，若存在必要，則可使用正性肌力方面的相關(guān)藥物進行治療[2]。觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上在門急診規(guī)范治療過程中給予胺碘酮治療。使用劑量為150 mg，通過對其進行稀釋，然后在患者靜脈位置進行推注，然后再進行靜脈滴注，滴注速度為500 μg/min。若治療效果不明顯，可以依據(jù)患者的實際情況將劑量加150 mg，但每日使用劑量應(yīng)低于1200 mg。在對藥物進行使用期間，應(yīng)該針對患者的心率進行全時監(jiān)控，若患者心率低于50次/min，或者是QT間期高于0.55 s，應(yīng)該立即對藥物進行停止使用。對照組除進行上述治療之外，還使用0.2 mg的西地蘭進行治療，也是通過稀釋采取靜脈推注的方法對患者進行治療。若治療效果不突出，可在12 h后再次追加0.2 mg的西地蘭，并與次日改用地高辛片，使用劑量為0.125 mg，1次/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次評價主要通過臨床治療效果進行評價。治療效果可分為顯效、有效和無效。總體有效率為顯效與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過本院所使用的SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的已知數(shù)據(jù)完成相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析，通過x2進行檢驗，通過（±s）表示其計量資料，通過t進行檢驗，通過率（%）表示其計數(shù)資料，當(dāng)差異明顯時，統(tǒng)計學(xué)意義突出，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組的總體有效率高于對照組，兩組差異較為明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者超聲心動圖的影像學(xué)對比

兩組通過治療后，LVESD、LVEDD以及LVEF均有所改善，組內(nèi)對比差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出，P＜0.05；觀察組的LVESD、LVEDD以及LVEF的改善結(jié)果全部優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)生明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義突出，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者超聲心動圖的影像學(xué)對比（±s）

表2 兩組患者超聲心動圖的影像學(xué)對比（±s）

組別 LVESD（前） LVESD（后） LVEDD（前） LVEDD（后） LVEF（前） LVEF（后）觀察組 47.12±4.37 34.97±2.06 61.24±7.18 44.18±3.06 34.76±3.82 53.47±4.62對照組 46.98±4.54 39.87±2.78 59.91±7.43 50.94±6.83 35.27±3.91 45.78±4.29 t 1.2143 6.7485 1.1912 6.5873 1.0893 6.6413 P 0.5482 0.0391 0.5976 0.0387 0.5829 0.0327

3 討 論

CHF是各種心臟疾病綜合形成的表現(xiàn)，一般發(fā)生于病癥的終期或是末期[3]，根據(jù)有關(guān)資料顯示，國內(nèi)患得心臟類疾病每年高達(dá)58～74萬人次，其中因心力衰竭而出現(xiàn)死亡的患者可達(dá)32萬人，患者住院的次數(shù)已超過了120萬次，并產(chǎn)生較高的醫(yī)療費用[4]，并且此病癥已經(jīng)成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題，對著我國當(dāng)前人口老齡化的趨勢逐漸加強，以及人們生活水平的提升，導(dǎo)致患得心臟類疾病的幾率大大提升，因此CHF的發(fā)病率也一直居高不下，花費的大額費用使國家及家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。與此同時，CHF病癥出現(xiàn)后，其屬于一種急癥，針對此證應(yīng)采取門急診規(guī)范性治療[5]。在通過此種治療方式進行治療的過程中，通常給予患者胺碘酮進行治療，此藥物能夠有效治療患者出現(xiàn)的心率失常，其是由苯丙呋喃衍類生物形成的一種藥劑，此藥劑能夠產(chǎn)生良好的治療效果，并且治療后的不良反應(yīng)較少，不會對心功能不會造成負(fù)性肌力，并且能夠有效擴張冠狀動脈的周邊血管，其應(yīng)用效果較為良好。

本次研究中，觀察組總體有效率（96%）明顯高于對照組（76%），兩組差異較為明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出，此研究結(jié)果與丁秋寧的研究結(jié)果相一致。其得出觀察組的總體有效率為90%高于對照組的70%，可見這種療法在治療效果方面較為突出；同時，觀察組在超聲心動圖的LVESD、LVEDD以及LVEF指標(biāo)方面皆優(yōu)于對照組，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出，P＜0.05，此結(jié)果與徐曉虹等研究人員的研究結(jié)果相一致，可見，觀察組方法有較好的效果。

綜上所述，針對慢性充血性心力衰竭患者在門急診給予胺碘酮治療，能夠提升治療的效果，值得推廣。

[1]張 院,李 菲.門急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估研究[J].醫(yī)藥,2016(4):71-71.

[2]趙向輝.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(35):4994-4995.

[3]沈洪波.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效探討[J].中國科技縱橫,2016(24):193-193.

[4]王建超.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].飲食保健,2017,4(22):47-48.

[5]方時書.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效探討[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):108-109.