凌越 張苗苗 石玉春

【摘 要】目的：分析改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：研究對象是從2016年9月到2017年9月期間我院外科接收并治療的股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中隨機性抽取的76例。對照組采用常規(guī)護理流程護理，試驗組采用改進后的護理流程進行護理。比較臨床效果。結(jié)果：試驗組護理有效率為92.11%，明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改進后的護理流程；股骨粗隆間骨折術(shù)后；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

股骨粗隆間骨折（femoral intertrochanteric fracture ）是骨外科常見的疾病[1]。臨床多采用手術(shù)進行治療，術(shù)后結(jié)合良好的護理，能夠提高患者生活質(zhì)量，有效促進患者康復。我院選擇76例股骨粗隆間骨折術(shù)后患者為研究對象，分析改進后的護理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。以下是具體的試驗報告。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是從2016年9月到2017年9月期間我院外科接收并治療的股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中隨機性抽取的76例。納入標準：（1）符合股骨粗隆間骨折的臨床判定標準；（2）簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并患有呼吸、肝腎等嚴重內(nèi)科疾病者；（3）不符合手術(shù)適應(yīng)癥者；（4）合并患有精神類疾病者。76例患者，平均分為對照組和試驗組，每組38例。對照組中，男18名，女20名，年齡54到83歲，平均年齡（61.44±0.56）歲。試驗組中，男17名，女21名，年齡55到81歲，平均年齡（61.15±0.92）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計學分析本研究對象一般資料顯示，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理流程進行護理，試驗組采用改進后的護理流程進行護理。（1）成立改進后的護理流程小組。小組成員由科內(nèi)經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師、護士長和護士組成。術(shù)后按時查房，觀察患者各項生命體征，查看傷口，指導飲食，耐心回答患者及家屬的問題，針對心理狀態(tài)不佳的患者，給予安慰和心理指導。按照患者身體恢復情況，指導患者進行強度適宜的功能訓練、穴位按壓等輔助護理流程項目。（2）功能訓練。指導患者進行健肢的活動及患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和趾曲運動。包括四頭肌收縮與舒張功能訓練（伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟往后蹬，持續(xù)10秒左右）、下肢肌肉長收縮訓練。強度保持在患者能夠承受的范圍以內(nèi)，時間維持在15分鐘到20分鐘左右，每天訓練2次，根據(jù)患者的康復情況，適當增加訓練幅度。另外，指導患者保持適當?shù)捏w位，對患者進行被動運動輔助訓練，可使用手掌掌根于患者皮膚處，進行圓形或螺旋線揉動，保持好適當?shù)牧Χ惹曳扔尚〉酱螅鸪醴纫?0°為宜，時間維持在15分鐘到20分鐘左右，每天訓練2次，注意指導患者上肢活動、體位變換、深呼吸、適當休息等。（3）穴位按壓。指導患者保持仰臥位，對患者進行相關(guān)的介紹、放松指導后，臨床護理人員采用右手大拇指指腹于蠡溝、三陰交、太沖、陽陵泉、足三里、馮龍等穴位進行按摩，力度由輕到重，若患者出現(xiàn)明顯疼痛、酸麻、腫脹感覺，則停止按摩，每次按摩保持3分鐘，每天按摩3次。3 min/次，3次/d。（4）出院健康教育，出院前，對患者就術(shù)后的注意事項和康復訓練活動進行教育和指導，叮囑患者定期復查，如有異常，隨診。

1.3 療效評價

無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者癥狀和體征有所改善，臨床檢查各項指標綜合改善60%到79%之間；顯效：患者癥狀和體征明顯改善或消失，臨床檢查各項指標改善80%以上。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，進行T檢驗，如果 p<0.05，代表比較值具有差異性。

2 結(jié)果

對照組顯效10例，有效10例，無效18例，護理有效率為52.63%；試驗組顯效20例，有效15例，無效3例，護理有效率為92.11%，明顯高于對照組（p<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折可通過手術(shù)治療，但術(shù)后不積極護理，將引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如髖內(nèi)翻、肢功能障礙、膝屈伸肌無力等[2]。術(shù)后患者活動量減少，身體功能受限，使患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，配合治療的依從性較差，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。如何對患者進行積極有效的康復護理訓練，促進病情康復，具有重要的意義。

傳統(tǒng)的護理方法，流程較為繁瑣，難以滿足患者的護理需求，患者配合訓練的依從性差，恢復慢，患者痛苦多。改進后的護理流程近年來在臨床中得到一定的應(yīng)用。改進后的護理流程是指在臨床護理過程中，護理人員利用應(yīng)用醫(yī)學康復學理論、技巧和技術(shù)方法，積極影響病人的術(shù)后活動，對術(shù)后的功能訓練進行強化指導，輔助以穴位按摩，從而達到護理目標的心理治療方法[3]。一方面可促進靜脈血流速度，減輕腫脹、疼痛，加快關(guān)節(jié)肌腱、韌帶損傷的修復；另一方面可活血化瘀、 通經(jīng)活絡(luò)，有助于恢復關(guān)節(jié)功能，從而促進身體康復。本研究顯示采用改進后的護理流程的患者，護理有效率達92.11%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

張應(yīng)梅，劉燕媚，羅敏等.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：46-48

陸文珍.改良有限滑動動力髖螺釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折80例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：74-76.

田開峰，劉凡凡.護理干預在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后患肢康復中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2174-2175.