尹華

【摘 要】目的：探討燒傷后期瘢痕整形兒復(fù)合植皮手術(shù)的美容效果。方法：將2016年1月至2018年1月期間我院接收的102例燒傷后期瘢痕整形患兒隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組（n=51例），采取不同的整形方式。結(jié)果：觀察組經(jīng)過治療之后的柔軟度評(píng)分（2.14±0.88）分、血管分布評(píng)分（1.21±0.44）分、厚度評(píng)分（2.23±0.33）分以及色澤評(píng)分（1.25±0.24）分明顯低于對(duì)照組經(jīng)過治療之后的柔軟度評(píng)分（3.56±1.25）分、血管分布評(píng)分（2.86±0.78）分、厚度評(píng)分（4.62±0.88）分以及色澤評(píng)分（2.77±0.55）分（P<0.05）。結(jié)論：燒傷后期瘢痕患兒使用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)復(fù)合自體中薄皮片的整形治療方式進(jìn)行美容手術(shù)，擁有顯著的手術(shù)效果，有利于幫助患兒恢復(fù)皮膚美觀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】燒傷；異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)；自體中薄皮片；美容效果

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[1-2]，燒傷是由于人們?cè)谏詈凸ぷ鞯倪^程中受到了熱液、蒸氣、高溫氣體等熱力因素的影響，從而引起了患者的組織損害一種傷病。這種傷病會(huì)對(duì)患者的皮膚湖作者是黏膜造成一定程度的損害，嚴(yán)重者也可傷及皮下或黏膜下組織，對(duì)于患者尤其是兒童患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響。因此為了避免患兒受到這些問題的影響，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，通過異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)復(fù)合自體中薄皮片的整形治療方式對(duì)于患兒燒傷問題的改善擁有良好的效果。因此我院將102例燒傷后期瘢痕整形患兒進(jìn)行了研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月期間我院接收了102例燒傷后期瘢痕整形患兒隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組（n=51例），其中觀察組擁有26例男性，其余為女性，患兒的年齡為3-14歲，平均年齡為（8.5±5.5）歲。而對(duì)照組擁有24例男性，其余為女性，患兒的年齡為6-13歲，平均年齡為（9.5±3.5）歲，兩組患者之間性別、年齡和平均年齡的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

對(duì)照組采用自體中薄皮片的方式進(jìn)行治療，在對(duì)患兒進(jìn)行治療期間，為了避免患兒在手術(shù)期間因?yàn)樘弁磫栴}影響了自身的治療依從性，醫(yī)護(hù)人員需要為患兒進(jìn)行麻醉手術(shù)。進(jìn)而對(duì)患兒使用常規(guī)消毒鋪巾以隨時(shí)為患兒進(jìn)行消毒工作。然后醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患兒的燒傷創(chuàng)面的形狀和大小選擇合適的自體中厚皮片對(duì)患兒的四肢、軀干等進(jìn)行治療，為了保證手術(shù)效果和質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員需要使用厚度為0.5-0.7毫米的自體中厚皮片，并且將其直接覆蓋在患兒的創(chuàng)面上面，再使用3-0絲線縫合，將邊緣固定，使用夾板或石膏將關(guān)節(jié)部位固定，從而完成了手術(shù)治療的工作。而觀察組則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上首先使用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療，在對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行合理的確定，根據(jù)設(shè)計(jì)切除或切開瘢痕，并將瘢痕攣縮進(jìn)行松解，使正常的解剖結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)，避免露出骨骼、肌腱、神經(jīng)以及血管。進(jìn)而醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行徹底的止血、沖洗，并且還要對(duì)異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)利用生理鹽水反復(fù)進(jìn)行清洗，向下輕拉真皮乳透層面誠網(wǎng)狀，并植于創(chuàng)面上方。然后用5-0可吸收線縫合固定異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)邊緣，進(jìn)而使用與對(duì)照組相同的自體中薄皮片的方式進(jìn)行治療，有利于患兒燒傷疾病問題的持續(xù)改善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者經(jīng)過治療后的瘢痕評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過治療之后的柔軟度評(píng)分（2.14±0.88）分、血管分布評(píng)分（1.21±0.44）分、厚度評(píng)分（2.23±0.33）分以及色澤評(píng)分（1.25±0.24）分明顯低于對(duì)照組經(jīng)過治療之后的柔軟度評(píng)分（3.56±1.25）分、血管分布評(píng)分（2.86±0.78）分、厚度評(píng)分（4.62±0.88）分以及色澤評(píng)分（2.77±0.55）分（P<0.05），詳見表1。

3 討論

由于兒童患者正處于成長(zhǎng)階段，發(fā)育過程較快，在燒傷后期若得不到及時(shí)治療，極有可能發(fā)生瘢痕增生、攣縮等并發(fā)癥，不僅會(huì)給患兒的皮膚外觀的美觀度和身心健康造成一定的影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒的成長(zhǎng)發(fā)育受到較大的影響[3]。通常情況下，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，都是使用自體中厚皮片對(duì)燒傷患兒進(jìn)行瘢痕手術(shù)植皮治療的。雖然通過這種方式有利于做好患兒功能部位瘢痕畸形的修復(fù)，但這種治療方式最終卻不盡如人意。因此隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，將異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自體中厚皮片的手術(shù)方式運(yùn)用到了患兒燒傷整形手術(shù)之中，擁有良好的治療效果。異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)是1種新型真皮移植替代材料，具有脫細(xì)胞、無菌、去表皮、無毒、無刺激等特性，且質(zhì)地柔軟富有彈性，對(duì)于整形美容、燒傷創(chuàng)面修復(fù)、皮膚軟組織缺損修復(fù)效果的提升擁有良好的效果[4-5]。因此隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)護(hù)人員逐漸將這種手術(shù)方式運(yùn)用到了燒傷后期瘢痕整形患兒復(fù)合植皮手術(shù)過程中，擁有良好的效果。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，觀察組使用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自體中厚皮片的手術(shù)方式對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)之后，觀察組治療后的瘢痕評(píng)分明顯低于對(duì)照組經(jīng)過治療之后的瘢痕評(píng)分（P<0.05）。以此表明，異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自體中厚皮片的手術(shù)方式對(duì)患兒燒傷后美容效果的提升擁有良好的效果，對(duì)于患兒傷病問題的改善有著極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，燒傷后期瘢痕患兒使用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)復(fù)合自體中薄皮片的整形治療方式進(jìn)行美容手術(shù)，擁有顯著的手術(shù)效果，有利于幫助患兒恢復(fù)皮膚美觀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李薈元. 國外美容醫(yī)學(xué)最新研究與進(jìn)展——瘢痕的防治與研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（6）：116-117.

李云青，徐衛(wèi)菊.兒童手燒傷后瘢痕畸形治療體會(huì)[J].中國臨床研究，2014，27（2）：194-195.

王楊楊，李小靜，卜壽山.成熟瘢痕組織與正常皮膚脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的生物學(xué)性能比較[J].中國組織工程研究，2016，20（30）：4496-4502.

田良，邱林，傅躍先，等.人工真皮移植修復(fù)兒童嚴(yán)重創(chuàng)傷創(chuàng)面[J].中國組織工程研究，2014，18（16）：2601-2606.

李衛(wèi)衛(wèi)，任文明，蔡景龍.燒傷后期瘢痕整形手術(shù)應(yīng)用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)與自體薄皮片復(fù)合移植的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（6）：25-28.