陳龍濤 鐘古華 許律琴 徐伏蓮 朱建忠 鄭素芬

【摘 要】目的：探究首發(fā)精神分裂癥患者服用鹽酸哌羅匹隆對患者認(rèn)知功能的影響。方法：資料隨機(jī)選取本院2015.04～2016.07收入90例首發(fā)精神分裂癥患者作為本次觀察對象，按照入院先后順序不同分為A組、B組、C組，各30例，A組予以哌羅匹隆治療，B組予以喹硫平治療，C組治療前6周予以安慰劑治療，后予以哌羅匹隆治療，對兩組患者治療前、治療后6周、18周、36周認(rèn)知情況、PANSS陽性、陰性癥狀評分進(jìn)行比較。結(jié)果：三組治療前、治療后6周、18周、36周PANSS比較中治療前差異無意義（P>0.05），三組治療后6周、18周、36周評分差異有意義（P<0.05），三組治療前、治療后6周、18周、36周認(rèn)知情況比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后6周、18周36周差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床上首發(fā)精神分裂癥患者，予以鹽酸哌羅匹隆治療，能夠有效提高患者認(rèn)知功能，是屬于臨床上一類安全有效治療藥物。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；認(rèn)知功能；影響；癥狀

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

由于現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)、生活壓力不斷加大，導(dǎo)致人們精神壓力日益加重，極易出現(xiàn)精神疾病。其中多發(fā)性精神疾病中最為常見疾病之一為精神分裂癥，患者最為常見核心癥狀為功能障礙。有研究表明，臨床上改善患者認(rèn)知功能情況，對治療后期生活質(zhì)量以及社會功能有著明顯改善作用，針對臨床上精神分裂癥患者，予以抗精神類藥物臨床治療效果逐漸受到重視[1]。有研究表明，予以患者傳統(tǒng)抗精神類藥物治療，會造成認(rèn)知功能損害以及加重[2]。目前，臨床研究中，藥物治療中鹽酸哌羅匹隆是屬于一類新型非典型抗精神藥物，并逐漸應(yīng)用于臨床之中[3]。其針對精神分裂癥患者陽性癥狀、陰性癥狀以及認(rèn)知功能治療效果較為明顯，并且患者治療依從性、耐受力較好。本文就對首發(fā)精神分裂癥患者予以鹽酸哌羅匹隆治療臨床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取本院2015.04～2016.07收入90例首發(fā)精神分裂癥患者作為本次觀察對象，按照入院先后順序不同分為A組、B組、C組，各30例，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：本次試驗(yàn)所有患者均經(jīng)過我院專業(yè)醫(yī)師確診；所有患者均為首次發(fā)??；獲得患者或監(jiān)護(hù)人書面同意；陽性癥狀與陰性轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)量表（PANSS）總分>65分；年齡為18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者；存在妊娠、哺乳期婦女；對本次研究使用藥物過敏患者；入院前血、尿等常規(guī)、生化結(jié)果不正常患者。A組中男17例，女13例，年齡20～54歲，平均（34.5±2.7）歲，B組中男16例，女14例，年齡21～58歲，平均（35.4±3.1）歲，C組中男17例，女13例，年齡18～60歲，平均（33.6±3.1）歲，三組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

按照入院先后順序?qū)θ朐汉蠡颊哂枰詾槠?周對照觀察，本次所有患者入組前如服用其他抗精神類藥物，先停藥一周，經(jīng)歷藥物清除期。A組予以麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)鹽酸哌羅匹隆（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080217 劑量 4mg）口服治療，起始劑量為12mg/d，最大劑量為48mg/d，醫(yī)師可根據(jù)患者實(shí)際情況選取劑量服用。B組予以蘇州第壹制藥有限公司生產(chǎn)富馬酸喹硫平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030742 劑量 0.1g）口服治療，予以患者600mg/d治療，C組治療前6周予以安慰劑治療，后6周予以鹽酸哌羅匹隆口服治療，治療劑量與A組一致，所有患者共治療36周。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者治療前、治療后6周、18周、36周認(rèn)知情況進(jìn)行比較，使用威斯康星卡片分類測驗(yàn)、聽覺P300檢查和計(jì)算機(jī)化Cogstate測驗(yàn)分別測量患者的認(rèn)知功能，將獲取的認(rèn)知功能測量數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向和縱向的對比分析，比較各個(gè)測試時(shí)間點(diǎn)三組間的差異以及每組數(shù)據(jù)隨時(shí)間的變化。并對三組患者實(shí)施陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[5]進(jìn)行評分，其中共計(jì)項(xiàng)目為30項(xiàng)，其中陽性癥狀量表為7項(xiàng)，陰性癥狀量表為7項(xiàng)以及一般精神病理量表16項(xiàng)，對應(yīng)進(jìn)行評分為1～7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前、治療后6周、18周、36周PANSS比較三組治療前差異無意義（P>0.05），三組治療后6周、18周、36周評分差異有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 三組治療前、治療后后6周、18周、36周認(rèn)知情況比較三組治療前差異無意義（P>0.05），治療后6周、18周36周差異有意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

精神分裂癥是屬于精神科中最為常見疾病之一，此類疾病患者多見于青壯年，并且臨床復(fù)發(fā)率較高，造成患者社會家庭負(fù)擔(dān)加重，現(xiàn)臨床上各個(gè)學(xué)者之間已經(jīng)逐漸形成共識，針對患者疾病預(yù)后情況，除陰性、陽性癥狀指標(biāo)以外，其中臨床上另外一重要指標(biāo)為認(rèn)知功能，并且現(xiàn)已經(jīng)是屬于疾病診斷中又一重要臨床癥狀[6]。臨床上針對精神分裂癥患者治療，使用藥物進(jìn)行疾病控制，但是由于傳統(tǒng)藥物使用會存在過度鎮(zhèn)靜等其他不良反應(yīng)出現(xiàn)，最終會導(dǎo)致患者后期正常社會功能，使患者正常認(rèn)知功能降低，進(jìn)一步加劇患者社會功能缺陷。王潤澤，任俊賞[7]研究中表明，針對患者病情并予以非典型抗精神病藥物使用，對改善患者信息加工能力、對外界注意警覺程度以及工作言語記憶等其他認(rèn)知方面具有明顯效果。

臨床上非典型抗精神病類藥物中鹽酸哌羅匹隆是屬于最新研制藥物之一，此類藥物現(xiàn)在臨床上廣泛被應(yīng)用，能夠有效改善患者情感狀況、認(rèn)知等多方面情況，與其他非典型抗精神類相比較，臨床上治療效果更為顯著。主要是由于此類藥物中含有拮抗D2受體以及部分激動(dòng)5-HT1A的藥物，并且對患者中樞5-HT2A和D2的阻斷作用較強(qiáng)，并且能夠有效阻斷5-HT2A受體，針對臨床上僅存在精神分裂癥狀患者實(shí)施鹽酸派羅匹隆治療，具有較好改善臨床癥狀作用，能夠減少抗精神類藥物所引起的錐體外系反應(yīng)。此類藥物具有同時(shí)對D2的拮抗作用以及5-HT1A部分激動(dòng)作用，能夠起到共同抗精神疾病作用，并且具有獨(dú)特作用機(jī)制以及藥理特性存在，是屬于現(xiàn)臨床上非典型抗精神藥物中，能夠同時(shí)拮抗D2和部分5-HT2A受體精神藥物。故臨床上使用此類藥物治療，在改善患者病情、認(rèn)知方面優(yōu)于其他抗精神病藥物。

本文研究表明，臨床上予以不同治療方案的三組患者相比較，其中陽性與陰性癥狀比較中，A組藥物治療效果較好，B組、C組治療效果次之。認(rèn)知情況比較中，其A組藥物治療，患者認(rèn)知情況恢復(fù)較好，優(yōu)于其他兩組患者。予以精神分裂癥患者哌羅匹隆治療，臨床治療效果明顯，在消除其陽性癥狀、陰性癥狀時(shí)，藥物療效明顯優(yōu)于其他藥物。在認(rèn)知改善情況均取得較好臨床效果。在提高認(rèn)知能力、減少內(nèi)分泌紊亂分泌方面均得到較好臨床療效，是屬于臨床上一類具有安全性、順應(yīng)性以及耐受性新型藥物。為患者盡早恢復(fù)疾病，早期回歸社會提供可能性，同時(shí)，長期予以患者藥物治療，能夠也許避免后期出現(xiàn)精神殘疾發(fā)生，能夠有效減輕患者以及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。

綜上所述，臨床上針對首發(fā)精神分裂癥患者予以鹽酸哌羅匹隆治療，能有效提高患者認(rèn)知功能，此藥物治療效果明顯，能夠有效緩解患者癥狀。但是由于本次試驗(yàn)研究時(shí)間較短，難以評估病程對患者認(rèn)知功能后期影響。因此，還需要對長期用藥治療安全性、有效性以及改善認(rèn)知功能進(jìn)行進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

陳龍濤，曹九英，許律琴等.哌羅匹隆與氨磺必利治療首發(fā)女性精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（3）：192-194.

劉亞麗，譚立文.鹽酸哌羅匹隆與利培酮治療女性首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（5）：373-375.

王海.鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥患者的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（12）：2073-2074.

杜彪，劉福，范小冬等.哌羅匹隆對比利培酮治療精神分裂癥的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國藥房，2017，28（24）：3394-3396.

李書琴，羅捷，唐麗等.哌羅匹隆與利培酮治療女性精神分裂癥臨床對照研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（17）：87-87，88.

余艷，蔣志鋒，董銘等.哌羅匹隆與氟哌啶醇治療老年精神分裂癥臨床療效及安全性的對比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：88-91.

王潤澤，任俊賞.滌痰湯聯(lián)合哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥30例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（2）：89-90.

張?zhí)K霞，史俊研，葉鋒華等.哌羅匹隆與利培酮改善精神分裂癥癥狀和認(rèn)知功能的對照研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（12）：1788-1789.