常青

【摘 要】目的：對(duì)多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)行VSD引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者功能恢復(fù)的影響進(jìn)行分析。方法：本次研究對(duì)象為我院120例行VSD引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者，抽簽隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各60例患者，給予多元化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意人數(shù)為58（96.66%）例，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意人數(shù)為42（70.00%）例，經(jīng)過(guò)治療兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異顯著，P均<0.05.結(jié)論：對(duì)骨科手、足外傷創(chuàng)面患者給予多元化護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多元化護(hù)理干預(yù)；行VSD引流術(shù)；骨科；手、足外傷創(chuàng)面；功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

本次研究對(duì)象為我院120例行VSD引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者，隨機(jī)分為兩組并給予不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院120例行VSD引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者，我院收治時(shí)間為2015年8月——2016年8月，全部患者均具有VSD引流術(shù)適應(yīng)癥，并且患者本人或家屬已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。通過(guò)抽簽將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各60例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為38例和22例，年齡范圍是23歲——78歲，平均（63.2±4.5）歲，對(duì)照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為36例和24例，年齡范圍是24歲——79歲，平均（64.1±5.1）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部研究對(duì)象各方面一般資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者基于常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予多元化護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①患者情況評(píng)估：患者入院護(hù)理人員即應(yīng)該對(duì)其基本情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者各個(gè)重要臟器的功能情況，針對(duì)患者不同的基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)的健康教育，對(duì)于合并糖尿病的患者，應(yīng)該對(duì)其皮膚傷口進(jìn)行護(hù)理并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，定期對(duì)血糖、尿糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，于術(shù)前降血糖控制在合理范圍內(nèi)；對(duì)于合并高血壓的患者，應(yīng)指導(dǎo)其按時(shí)服藥，并定時(shí)對(duì)其血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)于合并慢性支氣管炎的患者，應(yīng)該訓(xùn)練其進(jìn)行深呼吸，促進(jìn)其排出痰液，使其呼吸道能夠保持通暢；對(duì)于單純身體狀況不佳的患者，應(yīng)指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予輸液和輸血以改善其身體狀況；②心理護(hù)理：老年人面對(duì)治療普遍具有比較重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者文化水平對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，向患者講述治療成功的案例，提高患者對(duì)治療的信心，鼓勵(lì)患者的親友增加探視的次數(shù)和時(shí)間，使患者能夠感覺(jué)到被關(guān)心，從而增加對(duì)治療和護(hù)理的依從性；③咳嗽、排痰、床上排便訓(xùn)練：對(duì)于合并慢性支氣管炎的患者，應(yīng)該指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)給予霧化吸入，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便與排尿的姿勢(shì)，防止術(shù)后發(fā)生尿潴留、便秘以及手術(shù)區(qū)污染；④術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，告知患者應(yīng)保持充足的睡眠，進(jìn)行手術(shù)的前一晚酌情為患者使用鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后應(yīng)叮囑患者保持平臥的姿勢(shì)，勿盤(pán)腿，護(hù)理人員及家屬搬動(dòng)患者以及抬起患者臀部時(shí)，應(yīng)注意將其髖關(guān)節(jié)整個(gè)托起，防止其發(fā)生脫位，老年人普遍出現(xiàn)記憶力下降的情況，注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行多次叮囑；②病情觀察：老年人身體素質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病較多，病情易發(fā)生變化，術(shù)后應(yīng)給予24小時(shí)的心臟監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)關(guān)注其各項(xiàng)生命體征的變化，為患者進(jìn)行輸液務(wù)必掌握好輸液速度，防止出現(xiàn)肺水腫，對(duì)于糖尿病人，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及尿糖，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，適當(dāng)使用降糖藥物；③引流管護(hù)理：保持引流管暢通，對(duì)引流液的顏色、形狀等情況進(jìn)行觀察和記錄，若有異常及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生，一般于術(shù)后24小時(shí)將引流管拔除，若患者引流液量較多，可適當(dāng)延遲，最多不可超過(guò)48小時(shí)，避免發(fā)生感染；④疼痛護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)以內(nèi)，患者能夠感受到的疼痛和最為明顯，可以根據(jù)患者的興趣愛(ài)好幫助其轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物；⑤飲食護(hù)理：患者術(shù)后普遍身體虛弱，應(yīng)給予其高鈣食物進(jìn)行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，督促患者多食用富含維生素的蔬菜和水果，以保持大便暢通，對(duì)于合并高血壓和冠心病的患者，應(yīng)注意少鹽、低脂肪和低膽固醇，保持飲食清淡，最好能夠做到少食多餐，對(duì)于合并慢性疾病的患者，應(yīng)該忌生冷食品。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度可分為三個(gè)級(jí)別，分別是“很滿意”、“一般”和“不滿意”?；颊叩淖o(hù)理總滿意度為很滿意+一般。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：將QQL量表作為對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行判定的依據(jù)，評(píng)估內(nèi)容可分為七個(gè)方面，共32個(gè)條目160分，患者評(píng)分越高即生活質(zhì)量越高，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)采用例（n）、率（%）進(jìn)行表示并通過(guò)卡方（）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）的形式表達(dá)，并采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意人數(shù)為58（96.66%）例，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意人數(shù)為42（70.00%）例，差異顯著，P<0.05.

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

表2顯示，經(jīng)過(guò)治療兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05.

3 討論

骨科手、足外傷創(chuàng)面能夠?qū)е聶C(jī)體軟組織發(fā)生損傷，增加了骨骼和肌肉發(fā)生暴露的可能性，也就增加了患者發(fā)生感染的幾率[1]，并且在臨床上給予骨科手、足外傷創(chuàng)面患者進(jìn)行治療采用的方法是VSD引流術(shù)，能夠起到較好的治療效果，但是根據(jù)相關(guān)研究顯示，良好的護(hù)理能夠?qū)颊叩闹委熜Ч鸬酱龠M(jìn)作用，所以我們有必要給予患者相應(yīng)的護(hù)理，以促使患者的臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高[2]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意人數(shù)為58（96.66%）例，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意人數(shù)為42（70.00%）例，經(jīng)過(guò)治療兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異顯著，P均<0.05.

綜上我們認(rèn)為，對(duì)骨科手、足外傷創(chuàng)面患者給予多元化護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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劉昕，陳麗萍，盧雯.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)行VSD引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，（17）：56-58.