周銀平

【摘 要】目的：對胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者采用合理護理以及康復(fù)訓(xùn)練的效果進行分析和討論。方法：將我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者70例納入至本次研究中，將其根據(jù)不同護理方法平均分為兩組，每組35例，對照組患者接受常規(guī)護理，而研究組患者接受合理護理以及康復(fù)訓(xùn)練，對兩組患者護理效果進行對比。結(jié)果：對照組與研究組患者功能有用恢復(fù)率分別是71.43%和91.43%，研究組比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在ASIA運動評分以及Barthel評分方面，研究組比對照組更高，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：在治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷的過程中，應(yīng)用合理的護理及康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以改善幫助患者及早恢復(fù)各項功能，同時也可以減輕患者疼痛程度，在臨床中值得不斷推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

在臨床中，較為常見的一種損傷是脊柱骨折，此類疾病在全身骨折中占據(jù)5%-6%，其中，較為常見的一種是胸腰段脊柱骨折[1]。發(fā)病人群以年輕人為主，并且大部分是由重物砸傷或者高處墜落引起的。此類疾病病情嚴重而且相對復(fù)雜，并且能夠與馬尾神經(jīng)損傷或者脊髓損傷合并。所以需要給予患者有效的治療、康復(fù)訓(xùn)練以及護理方法，以改善患者身體狀況，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，及早恢復(fù)健康[2]。本次研究主要針對我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者采用合理護理以及康復(fù)訓(xùn)練的效果進行分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次70例研究對象均為我院2016年12月-2017年11月接收的胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者，將其根據(jù)不同護理方法平均分為兩組，分別是35例，對照組中，男性患者與女性患者的比例是20：15，最大年齡值是69歲，最小年齡值是21歲，均值是（44.89±10.78）歲；研究組中，男性患者與女性患者的比例是19：16，最大年齡值是67歲，最小年齡值是23歲，均值是（45.02±10.45）歲，組間基礎(chǔ)資料未見顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、生活護理以及其他護理等。

1.2.2 研究組 該組患者接受合理護理以及康復(fù)訓(xùn)練：（1）護理措施：①心理護理：在患者入院之后，由護理人員為患者講解醫(yī)院具體狀況以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，避免患者因為環(huán)境陌生而產(chǎn)生多種負面情緒，多鼓勵和支持患者積極配合治療，以此判斷患者心理狀況，并針對患者心理狀況實施相應(yīng)的心理護理。②飲食護理干預(yù)：告知患者多食用維生素高、蛋白質(zhì)高的水果和蔬菜，通常情況下，給予患者蜂蜜水，以加快患者排泄速度；③預(yù)防壓瘡護理：因為患者損傷位置在胸腰椎位置，患者需要長時間臥床休息，很容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，所以需要適當?shù)陌茨颊邏浩任恢?，并幫助患者翻身，保護患者脊柱，防止患者產(chǎn)生壓瘡狀況。④泌尿系統(tǒng)護理：因為患者脊髓受到損傷，因此在排尿的過程中容易產(chǎn)生尿液殘留現(xiàn)象，需要護理人員給予患者尿管，并在規(guī)定的時間內(nèi)進行更換，防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，并告知患者盡可能的多飲水。在實施間歇性導(dǎo)尿的過程中，護理人員需要根據(jù)患者尿道實際狀況，在出現(xiàn)尿道內(nèi)口阻塞的時候，停滯幾分鐘，然后通過對陰莖角度的改變指導(dǎo)患者深呼吸，并將尿管插入其中，避免損傷尿道黏膜。護理人員也對患者排尿狀況進行合理觀察，如果發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、尿沉淀物增多時，應(yīng)與患者間歇性導(dǎo)尿，讓患者盡量將尿液排空后，對殘余尿量進行檢測，沖洗膀胱。日間對患者入液量進行限制，以患者膀胱殘余尿量以及膀胱容量為依據(jù)，制定間隙性導(dǎo)尿時間計劃，并進行膀胱訓(xùn)練計劃。

（2）康復(fù)訓(xùn)練：①對患者四肢運動以及感覺狀況進行觀察：仔細觀察患者四肢運動以及感覺狀況，并將具體內(nèi)容記錄下來，術(shù)后1天，告知患者及早采取康復(fù)訓(xùn)練措施，并幫助患者進行肢體練習(xí)，護理人員在此過程中，應(yīng)合理幫助患者，以促進患者活動能力以及肌力的提升。②指導(dǎo)患者開展功能訓(xùn)練：在患者能夠進行床下活動的過程中，告知患者練習(xí)上床、下床以及翻身等，并告知患者堅持鍛煉，并在自身可以承受的前提下進行適當練習(xí)，訓(xùn)練的過程中應(yīng)按照循序漸進的原則。③對不同癱瘓的患者實施相應(yīng)的訓(xùn)練方法，以患者癱瘓程度為依據(jù)，給予患者合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，鍛煉期間護理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，避免患者摔倒。④出院指導(dǎo)：為患者以及患者家家屬講解康復(fù)訓(xùn)練技能和知識，并為其介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要作用，告知患者堅持鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者功能訓(xùn)練恢復(fù)狀況以及功能鍛煉評分進行分析，并記錄具體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0整理和分析，計量資料以及計數(shù)資料分別采用（x ?±s）和%表示，檢驗值分別是t和，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者功能鍛煉恢復(fù)狀況

在功能有用恢復(fù)率方面，對照組與研究組分別是71.43%和91.43%，研究組顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05），結(jié)果如下表1：

2.2 分析兩組患者功能鍛煉評分

研究組患者ASIA運動評分以及Barthel評分均明顯高于對照組，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見下表2：

3 討論

因為胸腰椎骨折骨病脊髓損傷患者需要長時間臥床休息，需要承受較大的心理以及生理壓力，使得患者出現(xiàn)恐懼、焦慮以及煩躁等多種負面情緒，對患者各項功能的恢復(fù)造成嚴重影響，并延長了患者住院時間[3]，因此需要給予患者合理的護理方案以及康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者消極情緒，進而積極配合治療，除此之外，給予患者飲食護理、預(yù)防壓瘡護理等方案，與此同時，進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者活動各個關(guān)節(jié)，并進行腰背部肌肉練習(xí)，以幫助患者及早恢復(fù)各項功能，促進患者日常生活質(zhì)量的提升。通過本次研究結(jié)果可知，在有用恢復(fù)率方面，對照組是71.43%，相比于研究組的91.43%低出許多，統(tǒng)計學(xué)存在差異（P<0.05）；研究組患者ASIA運動評分以及Barthel評分均明顯高于對照組，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，有效的護理方法和康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者各項功能。

總而言之，將合理護理以及康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者護理中，在改善患者各項功能的同時，也可以幫助患者及早恢復(fù)健康，值得廣泛應(yīng)用和采納。

參考文獻

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王達純， 張麗. 功能鍛煉在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者護理工作中的應(yīng)用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（18）：130-131.

羅筱瑋， 郭乃銘， 徐海濤，等. 連續(xù)性護理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（16）：2542-2544.