羅永星

【摘 要】目的：分析預防性護理干預對多囊腎維持性血液透析患者低血壓的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊腎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組則在對照組的基礎上加入預防性護理干預措施。觀察兩組患者透析期間低血壓發(fā)生率、治療依從率以及對護理的滿意率。結(jié)果：觀察組透析期間低血壓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從率和對護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預防性護理干預能夠有效降低多囊腎患者采用維持性血液透析治療期間的低血壓發(fā)生率，從而提高對臨床治療的依從性，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預防性護理干預；多囊腎；維持性血液透析；低血壓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

低血壓是血液透析期間常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為20～40%，不但增加了透析的風險，導致患者無法完成透析治療，同時造成了加大的痛苦，影響了患者的預后情況[1]。癥狀嚴重者可能出現(xiàn)腹痛、麻痹性腸梗阻、腸管壞死等致死性并發(fā)癥，增加了患者的死亡風險。因此，如何降低血液透析患者低血壓發(fā)生率是臨床研究的重要內(nèi)容。預防性護理干預主要是根據(jù)臨床問題的發(fā)生機制采取相應的干預措施，在降低并發(fā)癥中具有較好的應用效果[2]。因此，文章選取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊腎患者作為觀察對象，主要針對預防性護理干預對多囊腎維持性血液透析患者低血壓的影響展開分析，報道如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月50例采用維持性血液透析的多囊腎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組25例患者中有男性15例，女性10例；年齡為55～84歲，平均為（61.3±10.6）歲。對照組25例患者中有男性12例，女性13例；年齡為53～81歲，平均為（60.5±9.3）歲。入選標準：①醫(yī)院收治行維持性血液透析的多囊腎患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：合并語言障礙、精神疾病、血液性疾病、傳染性疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。

觀察組則在對照組的基礎上加入預防性護理干預措施，具體措施為：①透析準備：對于初次透析以及血壓偏低患者需要準備全血或高滲糖溶液以及升壓藥物。透析期間密切觀察患者的意識、面色以及各項生命體征變化；若發(fā)現(xiàn)低血壓先兆，例如面色蒼白、四肢冰冷等癥狀，需要及時報告醫(yī)生并給予對癥干預措施；②心理護理：許多患者由于過于擔憂病情，從而出現(xiàn)心理暗示的現(xiàn)象，護理人員需要多關(guān)心、勸慰患者，從而減小患者對于血液透析的恐懼感；③飲食護理：每周透析2～3次的患者需要保持1～1.5g/kg的劑量補充蛋白質(zhì)；每天尿量超過500mL的患者需要嚴格控制鈉的攝入量，必須低于2g[3]；④適當調(diào)整透析方法：醋酸鹽不耐受患者可以使用碳酸氫鹽透析。低血壓風險患者可以采用血渣濾過或序貫超濾。對于高齡、身高較低以及首次透析的患者可以采用低效率、膜面積小的透析設備，可以選擇短時、多次透析方案；⑤合理使用藥物：營養(yǎng)不良以及低蛋白血癥患者需要合理使用促紅細胞生長素，可以給予3000U皮下注射，1周2～3次；同時需要補充鐵劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者透析期間低血壓發(fā)生率、治療依從率以及對護理的滿意率。低血壓判斷標準參照相關(guān)文獻[4]制定：收縮壓<90mmHg或原有收縮壓下降幅度超過30%。治療依從率主要從患者是否完成血液透析進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的低血壓發(fā)生率和治療依從率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），且在治療依從率方面明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

低血壓的出現(xiàn)可能導致患者中斷治療，影響了血液透析的效果。護理人員在臨床護理的過程中，需要針對患者出現(xiàn)的問題給予相應的護理干預措施，從而有效緩解患者的心理壓力，從而更好的配合臨床護理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對疾病和治療的認知水平；同時要加強與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好的開展臨床護理工作；合理調(diào)整透析方案，適當使用藥物，確保患者能夠完成透析，從而改善患者的臨床癥狀。本次研究觀察中，觀察組透析期間低血壓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從率和對護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），這說明預防性護理干預能夠有效降低多囊腎患者采用維持性血液透析治療期間的低血壓發(fā)生率，從而提高對臨床治療的依從性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

崔巖，魏麗麗，李琳等.個體及集體干預對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國組織工程研究，2016，23（44）：7815-7820.

劉卓華，寧志芳，蔡賽蘭等.護理干預對提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2015，28（19）：15-16.

徐麗君，湯杰印，王芬等.夜間血液透析及護理干預對維持性血液透析患者心功能的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：14-16.

時秋英.提高老年患者維持性血液透析治療依從性的護理干預[J].護士進修雜志，2015，25（19）：1805-1806.