殷麗麗

【摘 要】目的：探討外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，并總結(jié)預(yù)防感染經(jīng)驗。方法：選取外科手術(shù)患者88例臨床資料進行分析，研究發(fā)生感染的相關(guān)因素，并給予相應(yīng)臨床護理措施。結(jié)果：通過對外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，實施有效的護理措施后，術(shù)后切口感染率明顯降低，切口一期愈合率明顯提高。結(jié)論：對于外科手術(shù)的患者，術(shù)后切口愈合是關(guān)鍵，尋找關(guān)于發(fā)生感染的相關(guān)因素并采取有效的護理措施，能夠明顯減少切口感染的發(fā)生，提高患者治愈率，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】外科；切口感染；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

手術(shù)切口感染是外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，臨床手術(shù)切口感染包括表面淺切口感染、深部切口感染和器官感染[1]?，F(xiàn)對20例患者臨床資料進行分析，有1例發(fā)生手術(shù)切口感染，給予相關(guān)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取外科手術(shù)的患者20例進行分析討論。其中男性患者10例，女性患者10例，年齡20～50歲，平均年齡32.6歲，患者經(jīng)過臨床體征檢查確診，在取得家屬知情同意下進行手術(shù)。術(shù)后手術(shù)切口感染1例，男性。所有患者排除肝腎功能障礙、心腦血管疾病、藥物過敏等情況。

1.2 方法：此組患者均經(jīng)過充分的術(shù)前準備，在取得家屬知情同意下進行適宜針對性手術(shù)，針對患者的手術(shù)方式及病情制定護理措施，并告知患者圍手術(shù)期注意事項，并講解預(yù)防感染措施。術(shù)后發(fā)生2例手術(shù)切口感染患者，均給予抗感染護理及治療，對相關(guān)因素進行分析，并對患者進行心理護理。通過相關(guān)治療及護理，患者手術(shù)切口感染得到控制，達到了最佳護理效果。

1.3 切口感染標準[2]

術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、疼痛及局部灼熱感，早期切口感染出現(xiàn)硬結(jié)并有膿液滲出，膿腫形成后有波動感，拆線后切口反復(fù)出現(xiàn)小膿點并有線頭溢出，患者機體白細胞計算明顯上升等，確定為手術(shù)切口感染。

1.4 結(jié)果：最終發(fā)生切口感染的患者有1例，占5%，切口一期愈合的患者有19例，占95%。

2 護理措施

2.1 術(shù)后切口的一般護理：無論是縱切口還是橫切口的切口，操作者要在縫合時要特別注意將兩側(cè)的切口對齊，縫合后術(shù)后傷口包扎松緊適宜[3]，術(shù)后一日給予切口進行無菌換藥一次，檢查切口是否紅腫、滲血及滲液等情況，針對一般的患者病情情況下術(shù)后切口隔日進行換藥，可適當?shù)慕o予理療進行局部照射促進切口愈合[4]。

2.2 預(yù)防感染的措施：根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑與圍手術(shù)期正確使用抗生素治療，控制感染，針對傷口進行清潔消毒處理，術(shù)后切口換藥嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則。

2.3 引流管的護理：術(shù)后患者帶有引流管時，做好引流管的護理隨時保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時向醫(yī)生匯報[5，6]。

2.4 切口感染的處理：護士密切觀察切口以及切口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫，熱痛、血腫等炎性反應(yīng)，測量患者體溫有無升高。要早期發(fā)現(xiàn)切口感染，并及時通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。早期進行切口引流，將膿液引出，再向引流管內(nèi)注射無菌生理鹽水進行沖洗。感染期間使用有效的抗生素，可以適當?shù)募哟髣┝颗c聯(lián)合用藥?；颊叱霈F(xiàn)體溫高而不退時，可以遵醫(yī)囑給予退熱劑治療，必要時可以使用物理降溫如：酒精擦浴、大動脈血管充盈處放置冰塊等。

2.5 保持足夠的營養(yǎng)，加強機體體抗力：術(shù)后的患者要維持營養(yǎng)以及體液平衡，禁食期間應(yīng)靜脈補充液體以及腸外營養(yǎng)液。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。鼓勵患者早期下床活動，早期恢復(fù)胃腸功能。排氣后可根據(jù)食欲調(diào)節(jié)逐步增加患者的營養(yǎng)以保證機體需要?；颊叱霈F(xiàn)營養(yǎng)不良時嚴重影響創(chuàng)傷的愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會直接的引起切口感染的發(fā)生，但由于營養(yǎng)失衡患者的皮膚失去原有的活力和皮膚的彈性減少，增加了患者出現(xiàn)感染的危險。

3 討論

3.1 切口感染的危險因素

抗生素的大量運用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，頻繁的醫(yī)療操做導(dǎo)致器械消毒不徹底，進而引發(fā)醫(yī)院環(huán)境污染。外科手術(shù)術(shù)后感染率明顯上升，原因在于手術(shù)時間較長，患者腹腔內(nèi)污穢消毒清理工作不徹底，進而引發(fā)手術(shù)切口感染，增加了患者痛苦。外科手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，其引流物作為異物刺激將細菌帶入傷口處，進而導(dǎo)致切口感染。

3.2 預(yù)防切口感染的對策

在進行手術(shù)前，特別是在進行污染性手術(shù)時，更要注意手術(shù)切除部位進行消毒，以預(yù)防手術(shù)切口感染，在手術(shù)切開表皮及皮下組織后，護士需要以紗布或紗墊對切口處進行保護，以避免病變部位或切口組織暴露操作，特別是腸道手術(shù)；對糖尿病患者在手術(shù)前后進行血糖控制，防止血糖過高引起手術(shù)切口感染；對老年患者在術(shù)后應(yīng)給予抗生素，以防止手術(shù)切口感染。還應(yīng)提高醫(yī)護人員的無菌意識，并對手術(shù)室室內(nèi)外進行空氣消毒，以減少污染源；對手術(shù)器械要嚴格根據(jù)規(guī)定進行消毒處理，做到對操作過的手術(shù)醫(yī)療器械及時進行消毒，除一次性物品外，其他用具均嚴格消毒。將科室與醫(yī)院的感染體系相結(jié)合，并對各項指標進行密切監(jiān)測，對不足之處查找原因并及時調(diào)整解決，同時制定相關(guān)手術(shù)室感染控制制度，有效控制院內(nèi)感染，保障監(jiān)測指標正常。只有這樣才能從根本上預(yù)防患者手術(shù)切口感染的發(fā)生，使醫(yī)院院內(nèi)感染得到有效控制。

綜上所述，外科手術(shù)切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后切口感染一旦發(fā)生，不但增加了患者的住院日期和費用，而且影響了患者的康復(fù)，重者會導(dǎo)致繼發(fā)再出血、引起嚴重的敗血癥，甚至可危及生命。因此，對外科手術(shù)切口感染的高危因素要多加重視，并進行有效的護理干預(yù)，才能明顯的降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，促進患者康復(fù)。

參考文獻

王林，楊振宇.手術(shù)切口感染的原因及預(yù)防[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，14（31）：1041-1042.

胡敏霞.創(chuàng)傷外科患者的圍手術(shù)期護理體會[J].西安護理雜志，2011，12（7）234-235

劉愛萍，饒珍保，徐敏.外科非急診手術(shù)患者切口感染的危險因素及預(yù)防措施[J].護理學(xué)雜志，2013，（24）321

導(dǎo)致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護理對策[J].臨床護理，2012，49（10）：67-68.

孫儷.外科手術(shù)患者的護理體會[J].現(xiàn)代護理雜志，2011，（8）67-68

項群利.外科患者圍手術(shù)期預(yù)防切口感染的預(yù)防護理體會[J].中國藥業(yè)，2013，3（8）1331