馬金煥 李濤

【摘 要】心內(nèi)科范疇內(nèi)的疾病主要有心臟病、風(fēng)心病、肺心病以及動脈粥樣硬化等，在臨床上較常見。臨床上多以藥物手段治療心內(nèi)科患者，所以，合理用藥對于心內(nèi)科疾病患者來說非常重要，一旦出現(xiàn)不合理用藥的情況，可能會誘發(fā)患者的其它疾病，而且導(dǎo)致心內(nèi)科疾病的病情加重。本文分析了心內(nèi)科臨床合理用藥問題。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床；用藥

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

心血管疾病屬于中老年人群中的常見病，而且近年來，隨著生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，常見的心血管疾病主要有高血壓、心肌梗死、心律失常、風(fēng)濕性心臟病等等，同時醫(yī)療水平的進一步發(fā)展以及新藥品的研發(fā)，為臨床心內(nèi)科的治療提供了更多選擇，但同時也會出現(xiàn)一定的問題。

一、臨床資料及方法

1.一般資料。隨機選取我院接收的200 例心血管疾病患者，其中男性患者98 例，女性患者102 例，年齡最小的38 歲，最大的76 歲，平均年齡（63.6±4.5）歲，其中高血壓患者93 例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者25 例，心律失常患者30 例，心力衰竭患者28 例，風(fēng)濕性心臟病患者18例，其他心血管疾病患者25 例，合并兩種及兩種以上心血管疾病患者有14 例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為心血管疾病。

2.方法。對這200 例心血管疾病患者在治療過程中臨床用藥的相關(guān)資料進行回顧分析，其中主要包括患者臨床用藥的類別、藥品的用量、藥物的配伍使用、藥物的劑量控制以及藥品的聯(lián)合使用等，對這些患者在治療期間臨床用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行分析，并從臨床用藥方面尋找出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因.

3.觀察指標。主要觀察所有心血管疾病患者在臨床用藥過程中出現(xiàn)問題的例數(shù)，并對出現(xiàn)問題的原因進行分析，同時觀察患者在治療過程中合理用藥的情況。

二、結(jié)果

200 例心內(nèi)科患者臨床用藥存在問題的有24 例，所占比例為12.0%，其中用法用量不合理的患者有5 例，所占比例為2.5%、抗菌藥物使用不合理的患者有8 例，所占比例為4.0%，配伍不合理的有6 例，所占比例為3.0%。其它不合理用藥的有5 例，所占比例為2.5%。在臨床合理用藥方面主要體現(xiàn)在老年患者的用藥安全、藥物的聯(lián)合應(yīng)用以及使用劑量的控制等。

三、討論

根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告》顯示，目前我國心血管病患者約有2.9 億人，發(fā)病人數(shù)仍在持續(xù)增加。其中高血壓患者達到了2.7 億，而高血壓同時是較多心血管疾病的高危因素，心血管疾病是我國居民最主要的死亡原因，每年約有350 萬人死于各類心血管病。心血管疾病已經(jīng)成為了嚴重威脅我國人口生存質(zhì)量的疾病，隨著藥品的不斷研究開發(fā)，越來越多的藥品用于治療心血管疾病，顯著的降低了心血管疾病患者的死亡率，但是在臨床用藥中存在的不合理使用藥品，在降低藥品有效性的同時也會造成藥品的浪費。心血管疾病病情復(fù)雜多樣、病情危急、而且在治療過程中并發(fā)癥較多，同時心血管疾病患者大多數(shù)為老年人，身體的組織器官逐漸退化，自身免疫力下降，藥物的合理使用對于患者治療過程中的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要影響。目前治療心血管疾病已有了更多的藥物選擇，其中主要有抗心律失常藥物、降血壓藥物、抗心絞痛藥物、強心苷藥物、降血脂以及溶栓藥物，而這幾類藥物中涉及的藥品非常多。我院對200 例心血管疾病患者臨床用藥的相關(guān)資料進行回顧分析，在這些患者中臨床用藥存在問題的有24 例，所占比例為12.0%，其中用法用量不合理的患者有5 例，所占比例為2.5%、抗菌藥物使用不合理的患者有8 例，所占比例為4.0%，配伍不合理的有6 例，所占比例為3.0%。其它不合理用藥的有5 例，所占比例為2.5%。在臨床合理用藥方面主要體現(xiàn)在老年患者的用藥安全、藥物的聯(lián)合應(yīng)用以及使用劑量的控制等。造成心血管疾病患者臨床用藥不合理的原因主要是部分醫(yī)務(wù)人員在藥品使用中沒有按照藥品的使用說明指導(dǎo)患者用藥，部分醫(yī)務(wù)人員考慮到患者為老年人，可能會將每天3 次用藥調(diào)整為2次用藥，同時在治療效果不明顯的情況下，又會選擇其它藥物和該藥物配伍使用，但是沒有考慮到藥品的相互藥理作用，部分藥品配伍之后不僅降低了治療有效性，同時會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。一些抗菌藥物在沒有明確患者感染細菌種類的基礎(chǔ)上按照經(jīng)驗進行常規(guī)抗菌藥物治療，造成了不合理的使用。我院還應(yīng)端正醫(yī)生和護士的用藥態(tài)度，一些資歷深的醫(yī)護人員在用藥時往往憑經(jīng)驗做事，要么無視患者的某些特殊情況，要么無視新品藥物的某些特殊性，這樣會給患者及醫(yī)院帶來不良影響。因此，醫(yī)護人員在用藥時要注意不排除某些患者對某種藥物成分產(chǎn)生過敏的可能，有些是因為患者身體方面的特殊原因，不能使用某種藥物成分，對于這些問題，醫(yī)生在開藥之前一定要向患者了解清楚情況之后再做決定；心血管疾病患者在臨床過程中藥品的不合理使用，輕則使患者出現(xiàn)惡心嘔吐，重則危及到患者的生命安全。此外，心內(nèi)科疾病病情變化快、并發(fā)癥多，心內(nèi)科患者對護理的需求較高，所以，加強護理用藥安全管理，是降低用藥安全問題的關(guān)鍵。首先，護理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，主動與患者建立和諧的護患關(guān)系；其次，護理人員應(yīng)加強對用藥知識的掌握程度，科室也應(yīng)加強藥物管理流程及藥物存放制度，將護理風(fēng)險有效降低。所以在臨床上需要加強心血管疾病患者的合理用藥，盡可能的降低患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強藥品合理使用方面，主要有以下幾點：①在患者治療之前，明確患者的實際情況，然后按照藥品的使用說明，制定出安全的用藥計劃，并對藥品使用的風(fēng)險進行評估，確?；颊呤褂盟幤返陌踩侠恚虎诿鞔_心血管疾病發(fā)病特點，以高血壓患者為例，對于高血壓患者通常會在下午血壓升高，但是在晚上血壓又會降低，根據(jù)患者的發(fā)病特點，在正確的時間用藥，阿伐他汀在晚上使用的治療效果就要優(yōu)于在上午的使用效果。所以在藥品使用中要結(jié)合疾病特點。

綜上所述，心內(nèi)科在臨床用藥方面存在著問題，需要進一步加強臨床用藥管理，減少患者治療階段不良反應(yīng)發(fā)生率，保證臨床用藥的安全性和合理性。

參考文獻

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