楊曉春

【摘 要】目的：研究中醫(yī)藥干預(yù)方案對(duì)糖尿病腎病患者生存質(zhì)量的作用和影響。方法：選擇該院2016年3月—2017年3月治療的糖尿病腎病患者43例隨機(jī)分成兩組。觀察組為中醫(yī)藥干預(yù)的糖尿病腎病治療，對(duì)照組在糖尿病基礎(chǔ)治療的同時(shí)服用安慰劑。通過(guò)3個(gè)月（3個(gè)療程）的治療后，對(duì)兩個(gè)組的成員進(jìn)行生存質(zhì)量的評(píng)估。結(jié)論：中醫(yī)藥干預(yù)方案對(duì)糖尿病腎病生存質(zhì)量的效果非常明顯，具有非常有益的作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；糖尿病腎??；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

引言

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病腎病（ Diabetic Nephropathy，DN） 作為糖尿病發(fā)展而來(lái)的的嚴(yán)重并發(fā)癥，是臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)報(bào)道，在國(guó)外DN 是尿毒癥的首要病因，在我國(guó)也有 44% 的慢性腎衰竭是由于DN所致，最終導(dǎo)致尿毒癥而需要進(jìn)行腎臟替代治療，給國(guó)家、

社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，積極探討其病因病機(jī)對(duì)指導(dǎo)其臨床治療有重要的現(xiàn)實(shí)意義。[1]

一、中醫(yī)生存質(zhì)量研究在糖尿病腎病方面的現(xiàn)狀

（一）中醫(yī)生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀

1.生存質(zhì)量結(jié)合中醫(yī)理論的運(yùn)用。中醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)的研究上，追求整體觀的思想。中醫(yī)學(xué)在較早的時(shí)候，就抓住了社會(huì)對(duì)人類健康影響的規(guī)律，并發(fā)現(xiàn)影響人類身體健康的重要因素是身心健康。整體觀的概念包含“形神合一”、“天人合一”兩個(gè)關(guān)鍵的方面，這兩個(gè)概念囊括了生存質(zhì)量研究的各個(gè)領(lǐng)域?！疤烊撕弦弧弊鳛楹椭C觀的基礎(chǔ)，反映的是人類生存質(zhì)量的最高層次，是一個(gè)關(guān)鍵的處世原則。而恒動(dòng)觀指的是“陽(yáng)平陽(yáng)秘”，患了疾病則代表“陰陽(yáng)失調(diào)”，身體在于與疾病抗?fàn)巹t是“邪正交爭(zhēng)”。所以，生存質(zhì)量則是中醫(yī)整體觀、和諧觀以及恒動(dòng)觀的客觀反映。

2.療效的判別。中醫(yī)學(xué)根據(jù)問(wèn)診所獲得的資料進(jìn)行辨證論治，在評(píng)價(jià)疾病的療效時(shí)，同樣根據(jù)患者主觀感覺的消失作為判定的依據(jù)，很難避免醫(yī)生的主觀因素的影響。由此得出的結(jié)論往往很難讓人信服，這嚴(yán)重阻礙了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。臨床醫(yī)師和醫(yī)藥研究工作者曰益重視中醫(yī)藥的療效判定，在中醫(yī)藥研究中借用生存質(zhì)量研究中的五類判定評(píng)分法等，以客觀地評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的療效。[2]

（二）糖尿病腎病生存質(zhì)量研究的現(xiàn)狀。糖尿病目前是我國(guó)三大嚴(yán)重影響公民健康的慢性疾病之一，伴隨著我國(guó)老齡化人口的增加，糖尿病的患病率會(huì)不斷地增加，并且會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)。糖尿病腎病是最常見的糖尿病并發(fā)癥，而且它是末期腎臟（end-stage renal disease）最主要的病因。特別是臨床期的糖尿病腎病，大部分快速發(fā)展成終末期腎衰竭，很可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

1.糖尿病腎病對(duì)生存質(zhì)量的影響。在近幾年，糖尿病的發(fā)病率每天都在增長(zhǎng)，而糖尿病腎病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。糖尿病腎病不僅會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)，而且會(huì)使患者的心理壓力增大，隨之而來(lái)的就是患者的情緒和社會(huì)功能等方面受到影響。因此可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病是一個(gè)嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的慢性疾病。

2.糖尿病生存質(zhì)量的評(píng)估。生存質(zhì)量沒有最客觀的測(cè)定方式，當(dāng)前最多的研究方法都是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行的。將問(wèn)卷調(diào)查得出來(lái)的答案轉(zhuǎn)換成一個(gè)個(gè)分?jǐn)?shù)，對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行研究，能更簡(jiǎn)便的分析出生存質(zhì)量的好壞。

二、中醫(yī)藥干預(yù)方案對(duì)糖尿病腎病生存質(zhì)量的影響研究

（一）臨床數(shù)據(jù)。選擇該院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病腎病患者43例隨機(jī)分為兩組，觀察組23例，對(duì)照組20例。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治措南（2010年版）》和美國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)《糖尿病腎臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有患者均診斷為臨床糖尿病腎病，并排除原發(fā)性高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒等引起尿白蛋白增加。所有患者均自愿接受治療并簽署知情同意書，該次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組患者中男性13例，女性10例，患者平均年齡（47.4±11.2）歲，病程半年至8年不等。對(duì)照組患者中男性12例，女性8例，患者平均年齡（46.5±10.8）歲，病程半年10年不等。兩組患者在性別、年齡、病程方面相比較具有可比性，P>0.05，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，具有可比性。[3]

治療方法：觀察組在規(guī)律生活的同時(shí)，加入中醫(yī)藥的干預(yù)，降低血壓調(diào)整脂肪等糖尿病基本治療方案。再經(jīng)過(guò)中醫(yī)的辯證，給陰虛的患者口服通脈降糖膠囊，一日三次，一次三粒；給陽(yáng)虛的患者口服桂附地黃丸，一日兩次，一次30丸；陰陽(yáng)皆虛的，服用濟(jì)生腎氣丸，一天兩次，一次6g。對(duì)照組在前提條件和觀察組相同的同時(shí)，以西藥控制糖尿病癥狀。

（二）臨床觀察結(jié)果。3個(gè)療程后，開始記錄結(jié)果。

通過(guò)治療結(jié)果來(lái)看，用中醫(yī)藥干預(yù)糖尿病腎病的生存質(zhì)量的效果明顯是優(yōu)于西藥的效果的。糖尿病腎病的治療，目前是沒有特效藥的。西醫(yī)普遍以西藥控制血壓，血糖和血脂為主。而中醫(yī)主要認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)生，是由于飲食不當(dāng)、睡眠不足、情緒不穩(wěn)定等因素造成的。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，糖尿病的隱患會(huì)越發(fā)明顯地出現(xiàn)在我們的視野里。而糖尿病腎病作為糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，它造成的不良影響是非常巨大的，不僅對(duì)我們社會(huì)的經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)，更加嚴(yán)重的是對(duì)患者的身心影響。糖尿病腎病患者需要終生服藥，并且要合理控制自己的飲食、作息。對(duì)他們的社會(huì)活動(dòng)的限制，我們可想而知。在當(dāng)下，我們的中醫(yī)藥干預(yù)方案的糖尿病腎病治療方法，雖然能夠有效地改善患者的生存質(zhì)量，但還遠(yuǎn)不足于解決病情，這是一項(xiàng)我們必須要深入研究的課程。

參考文獻(xiàn)

朱成英，李鳴，莫燕新.糖尿病腎病病因病機(jī)探討[J].河南中醫(yī)，2015，30（11）：1050-1051.

周鑫. 基于中醫(yī)藥干預(yù)方案的糖尿病腎病生存質(zhì)量研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

王敏.中醫(yī)藥干預(yù)方案改善糖尿病腎病生存質(zhì)量研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：116-117.